Los test masivos de Torrej¨®n encuentran un 20% de prevalencia entre cr¨ªticas de los epidemi¨®logos

Ni las advertencias del ministro de Sanidad, Salvador Illa, que ha llegado a mencionar la posibilidad de imponer sanciones a quien no respete la estrategia com¨²n, ni las protestas de alcaldes de otros municipios madrile?os han frenado la realizaci¨®n de la campa?a de test masivos en Torrej¨®n de Ardoz. En tres d¨ªas 50.000 personas han pasado por las 10 carpas instaladas por el alcalde popular de la ciudad, Ignacio V¨¢zquez, para someter a todos los vecinos de la localidad (casi 140.000) que quieran -el test es voluntario y gratuito- a una extracci¨®n de sangre para determinar si tienen anticuerpos, lo que indicar¨ªa que han pasado la covid-19. Seg¨²n los resultados preliminares, alrededor de un 20% de quienes han acudido se habr¨ªan contagiado, seg¨²n explic¨® el domingo a EL PA?S el coordinador del proyecto, Jos¨¦ David Zafrilla.

La noticia de que Torrej¨®n pensaba hacer un ¡°estudio de seroprevalencia¡± a todos sus habitantes provoc¨® las protestas de otros municipios madrile?os, que tambi¨¦n quieren test para todos y hasta ahora no han conseguido autorizaci¨®n. El proyecto incumple la estrategia nacional de lucha contra el coronavirus, como record¨® Illa esta semana. ¡°No podemos ir por libre. Solo si vamos coordinados seremos eficaces y hacer carreras para ver qui¨¦n ha hecho m¨¢s test no nos llevar¨¢ a nada¡±, dijo. No cumplir la estrategia de diagn¨®stico vigente, a?adi¨®, puede llevar ¡°aparejada una sanci¨®n¡±. Esto ocurri¨® el jueves 28, pero el viernes empezaron los test masivos en Torrej¨®n.

El plan era iniciarlos el mi¨¦rcoles, pero el Ayuntamiento tuvo que recular. La Comunidad de Madrid conoc¨ªa el plan pero no lo hab¨ªa autorizado formalmente. Ante el enfado de otros ediles, se vio obligada a darle cobertura administrativa. El Ejecutivo de Isabel D¨ªaz Ayuso public¨® en un bolet¨ªn oficial extraordinario en la tarde del d¨ªa 27 una resoluci¨®n con los requisitos para hacer un estudio de seroprevalencia. En cuesti¨®n de 24 horas, la directora de Salud P¨²blica, Elena Andradas (que sustituye a Yolanda Fuentes, que dimiti¨® al negarse a firmar la petici¨®n de Madrid para pasar a la fase 1 de la desescalada) estudi¨® el proyecto y firm¨® el d¨ªa 28 la autorizaci¨®n del estudio de Torrej¨®n.

¡°Creo que es un gasto innecesario¡±, dec¨ªa este domingo Jos¨¦ Antonio Gonz¨¢lez, de 73 a?os, a la salida del recinto ferial de Torrej¨®n de Ardoz (Madrid), donde sanitarios de la empresa Ribera Salud le hab¨ªan sacado sangre a ¨¦l y a su mujer, Rita Prieto, de 68. ¡°Si haces un muestreo, igual que las encuestas en las elecciones, te saldr¨ªa lo mismo¡±. ¡°No ¨ªbamos a venir¡±, tercia Prieto. ¡°Pero mi nuera y mi hijo creemos que han estado enfermos. Fueron en marzo al hospital pero no les hicieron el test. Queremos saber si lo hemos pasado o no¡±.

La opini¨®n de esta pareja acerca de la utilidad del estudio coincide con la de los epidemi¨®logos consultados por este diario, pero es muy minoritaria entre los torrejoneros que el domingo se acercaron, seg¨²n la primera letra de su apellido, a las 10 carpas donde un centenar de sanitarios toman las muestras. ¡°A m¨ª me parece muy bien. Esto es salud. La gente tendr¨¢ que saber si lo ha pasado o no¡±, opinaba Jos¨¦ G¨®mez, de 48 a?os, que hab¨ªa ido con su mujer e hijas. A la pregunta de si el resultado har¨¢ que cambie de h¨¢bitos, aseguraba que no: ¡°Nadie sabe si se puede volver a pasar, as¨ª que hasta que haya vacuna habr¨¢ que seguir con el protocolo¡±.

Ese es uno de los argumentos que esgrimen los especialistas en salud p¨²blica para rechazar los test masivos. Decirle a alguien que ha estado contagiado no deber¨ªa cambiar su actitud en cuanto a las medidas de protecci¨®n, porque todav¨ªa no se sabe qu¨¦ tipo de inmunizaci¨®n se ha generado ni cu¨¢nto dura esa inmunidad, explica Jes¨²s Molina Cabrillana, de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene). Tambi¨¦n hay que coger con pinzas el dato del 20% de prevalencia. Torrej¨®n fue uno de los epicentros de la epidemia, el foco inicial (lleg¨® a tener 1.000 contagios confirmados) en Espa?a y es normal que el porcentaje sea superior al 11% que el estudio de seroprevalencia del Gobierno dio para la Comunidad de Madrid. Sin embargo, el dato de Torrej¨®n tiene el sesgo de que la muestra no es aleatoria. Al estar llamada toda la poblaci¨®n, es probable que acudan m¨¢s los que crean que han pasado la enfermedad.

Este epidemi¨®logo destaca tambi¨¦n el coste-oportunidad de la medida. ¡°Lo que se dedica a una cosa no se puede dedicar a otra¡±, resume. ¡°Las estrategias se deben alinear con la estrategia nacional, para ganar en eficiencia y obtener resultados que gu¨ªen las actuaciones de una forma equitativa¡±, a?ade.

El coordinador del estudio: ¡°Nuestro objetivo es minimizar la circulaci¨®n del virus en la ciudad¡±

La campa?a de test masivos de Torrej¨®n de Ardoz es, sobre el papel, un ¡°estudio de seroprevalencia¡±, es decir, pretende conocer la proporci¨®n de una poblaci¨®n que posee anticuerpos frente al virus. Sin embargo, el coordinador del plan, Jos¨¦ David Zafrilla, asegura que este es solo ¡°uno de los objetivos secundarios¡±. El principal, asegura, es ¡°minimizar al m¨¢ximo la circulaci¨®n del virus en la ciudad¡±. Salga el porcentaje que salga, la campa?a pretende apartar de forma precoz a los que est¨¦n contagiados para interrumpir la transmisi¨®n comunitaria. El momento, asegura Zafrilla, es el adecuado ¡°porque la tasa de incidencia es muy baja¡±. El 75% de los citados est¨¢ acudiendo.

La estrategia consiste en usar test r¨¢pidos serol¨®gicos que miden dos anticuerpos, los IgM (la inmunoglobulina que indica enfermedad activa, aunque no se detecta hasta pasados varios d¨ªas del inicio de s¨ªntomas) y los IgG (informa sobre la enfermedad pasada). Si se da un positivo en IgM, Ribera Salud llama al paciente y le cita para hacerse otra prueba, la PCR, m¨¢s fiable porque detecta la presencia de virus. Hasta el domingo se hab¨ªan tomado muestras para 518 PCR en la plaza de toros del municipio. El Ayuntamiento paga a un laboratorio privado para analizarlas, pero despu¨¦s es la sanidad p¨²blica la que se encarga de gestionar a los positivos, explica Zafrilla: controlar su aislamiento, rastrear a sus contactos y aislarlos si es necesario, etc¨¦tera.

El estudio de seroprevalencia del Gobierno, que analiz¨® una muestra de 60.000 personas por toda Espa?a, tambi¨¦n emple¨® test r¨¢pidos. Los de Torrej¨®n, asegura el coordinador, son de los mejores del mercado y han sido validados por el Instituto de Salud Carlos III. La marca es Sealabs, afirma, y ya se ha usado en hospitales del grupo. Seg¨²n sus datos, tiene una sensibilidad del 97% para las IgG y cercana al 90% para las IgM (mayor fiabilidad que los del Gobierno). Adem¨¢s, a una selecci¨®n de muestras se le hace aleatoriamente un an¨¢lisis ELISA, m¨¢s fiable. Los test r¨¢pidos los ha adquirido el Ayuntamiento, aunque se desconoce el precio, el proveedor y las caracter¨ªsticas concretas. El contrato no ha sido publicado.

Zafrilla asegura que por ahora ning¨²n otro ayuntamiento se ha puesto en contacto con Ribera Salud para interesarse por el proyecto. Sobre la seroprevalencia, que se mueve entre el 18 y el 22% que hab¨ªan calculado como hip¨®tesis de estudio, afirma: ¡°Solo este dato justifica todo este esfuerzo log¨ªstico¡±. En menos de 15 d¨ªas calculan que entregar¨¢n los datos a la Comunidad de Madrid.

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