Los expertos advierten: ¡°Cuando no sabes por d¨®nde te vienen los casos, lo m¨¢s efectivo es un confinamiento domiciliario¡±

El foco de covid-19 en Lleida, que tiene una veintena de brotes activos y m¨¢s de un millar de casos registrados, mantiene en vilo a los expertos en salud p¨²blica y enfermedades infecciosas. El plan del Govern de cerrar la entrada y salida a la comarca del Segri¨¤ no ha surtido efecto: la transmisi¨®n comunitaria sigue disparada y los contagios al alza. El Ejecutivo catal¨¢n decidi¨® este domingo confinar en su domicilio a 160.000 personas de Lleida y otros siete municipios de la comarca, pero la justicia no ha avalado la decisi¨®n por ¡°desproporcionada¡± y que, en todo caso, se deber¨ªa vehicular a trav¨¦s de un estado de alarma (competencia del Estado). Entretanto, el virus sigue circulando a placer por Lleida y los expertos alertan de la necesidad de m¨¢s transparencia en los datos y medidas contundentes de inmediato.

¡°Hay pocas alternativas dr¨¢sticas para cortar la transmisi¨®n m¨¢s que el distanciamiento social m¨¢s agresivo. Esa es la m¨¢s efectiva. La situaci¨®n denota que no se pueden trazar las cadenas de transmisi¨®n y no se sabe por d¨®nde circula el virus. Estamos repitiendo, con otra velocidad de la curva y seguramente con m¨¢s detecci¨®n de casos, el paso de la fase de contenci¨®n a la de mitigaci¨®n¡±, valora el epidemi¨®logo de ISGlobal, Alberto Garc¨ªa-Basteiro. Desde el pasado 17 de junio, los casos de covid-19 en la comarca del Segri¨¤ empezaron a dispararse y suman, desde entonces, 1.515 positivos.

Hay brotes en 11 empresas hortofrut¨ªcolas y, seg¨²n recoge la jueza en el auto, tambi¨¦n en cuatro residencias de ancianos, tres en centros sanitarios y otros en centros sociales, campamentos, casas de colonias y entornos familiares. ¡°Parece que ten¨ªan una situaci¨®n complicada y si optaron por el confinamiento domiciliario es porque no ve¨ªan manera de pararlo de otro modo. Aunque ten¨ªan la opci¨®n del medio de recomendar quedarse en casa¡±, argumenta Joan Ramon Villalb¨ª, miembro de la Sociedad Espa?ola Salud P¨²blica y Administraciones Sanitarias (Sespas). Pero las advertencias y medidas de precauci¨®n parece que no han calado entre la poblaci¨®n, a juicio de Joaqu¨ªn L¨®pez-Contreras, jefe cl¨ªnico de la Unidad de Infecciosas del Hospital Sant Pau de Barcelona. ¡°Hemos visto actitudes de riesgo y en Lleida ya est¨¢n en una situaci¨®n de riesgo. Los datos dan miedo. Lo que hace falta en este momento es paralizar la actividad de relaci¨®n, que los contactos se reduzcan¡±, explica el m¨¦dico, aunque aclara que no sabe si el confinamiento domiciliario es la mejor opci¨®n.

¡°En esta situaci¨®n, que ya se anunciaba desde hace una semana, la transmisi¨®n comunitaria era clara y ya se hab¨ªa perdido el seguimiento de los contactos¡±, coincide Toni Trilla, jefe de Medicina Preventiva del Hospital Cl¨ªnic de Barcelona. Como la trazabilidad y el rastreo de contactos no fue efectivo, entre otras cosas, por falta de medios y epidemi¨®logos en salud p¨²blica, el Govern orden¨® el cierre perimetral de la comarca el pasado 4 de junio, pero tampoco ha funcionado. ¡°La siguiente medida [el confinamiento domiciliario] es razonable. Es la ¨²nica que podr¨ªa dar un resultado r¨¢pido, aunque es muy dura¡±, apunta Trilla.

A estas alturas, con la transmisi¨®n comunitaria descontrolada en la zona, el confinamiento domiciliario se presume como la mejor opci¨®n para contener los contagios. ¡°?Estaban todos esos elementos de control de la epidemia que repite la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, la capacidad de vigilancia, rastreo y notificaci¨®n temprana? Si todo esto est¨¢ en su sitio, lo est¨¢s detectando todo y puedes apostar que est¨¢s en una fase de contenci¨®n. Pero cuando no lo tienes nada claro, cuando no tienes capacidad para hacer rastreos y testar, ante la duda, te vas a lo m¨¢s dr¨¢stico¡±, reflexiona Garc¨ªa-Basteiro. ¡°Est¨¢ descontrolado y tienen que ir a lo m¨¢s agresivo. Cuando no sabes por d¨®nde te vienen los casos, lo m¨¢s efectivo es un confinamiento domiciliario¡±, concluye.

A prop¨®sito de la decisi¨®n de la jueza, que ha rechazado ratificar la resoluci¨®n del Govern para aplicar desde este lunes un confinamiento domiciliario en ocho municipios leridanos, los expertos alertan de las consecuencias de retrasar m¨¢s esta medida si la transmisi¨®n est¨¢ descontrolada. ¡°Es una imprudencia, con todo el respeto a la judicatura, no seguir adelante con el confinamiento domiciliario. El bien mayor es el intento de reducir el brote. El mal mayor es dejarlo todo sin efecto por una resoluci¨®n judicial¡±, sostiene Trilla. Coincide Garc¨ªa-Basteiro: ¡°Cuando hay transmisi¨®n comunitaria, cuanto m¨¢s tarde vayas, menos vas a prevenir. Aunque como la gente usa mascarilla, la velocidad de la curva y el impacto ser¨¢n menos que antes¡±.

Los expertos lamentan que las leyes sean tan gen¨¦ricas y sus tempos no se adapten a los de una pandemia. ¡°Todos deber¨ªamos hacer las cosas con arreglo a la ley, pero no s¨¦ si tenemos leyes preparadas para una pandemia. Si no tenemos leyes, la soluci¨®n no es la par¨¢lisis. Hay que buscar una alternativa y solucionarlo rapid¨ªsimamente¡±, apostilla L¨®pez-Contreras.

Falta de transparencia

Una posici¨®n m¨¢s cr¨ªtica con el confinamiento domiciliario en el Segri¨¤ la tiene Benito Almirante, jefe de Enfermedades Infecciosas del hospital Vall d¡¯Hebron. Visiblemente molesto por la disputa pol¨ªtica y jur¨ªdica abierta a tenor de la decisi¨®n del Govern de confinar en su domicilio a 160.000 personas, Almirante ha reclamado ¡°transparencia clara de lo que est¨¢ pasando¡± en la zona. ¡°Deben poner sobre la mesa d¨®nde se est¨¢ produciendo la transmisi¨®n comunitaria, qu¨¦ medidas se han tomado antes para contenerlo y c¨®mo est¨¢ la situaci¨®n. A todas las medidas se les ha dado un margen de 14 d¨ªas, pero con el confinamiento perimetral no lo han hecho as¨ª [solo ha pasado una semana]¡±, protesta. Y a?ade: ¡°El elemento clave es la presi¨®n sobre el sistema sanitario. Y tal y como lo tenemos, con 80 ingresados y las altas aumentando, no soy capaz de ver la emergencia de un confinamiento domiciliario¡±.

Almirante, que apuesta por reforzar ¡°el seguimiento y aislamiento de los contactos y mejorar la salud p¨²blica¡± antes de un confinamiento estricto, ha denunciado la ¡°falta de una autoridad sanitaria en Catalu?a que explique con argumentos sanitarios y cient¨ªficos las medidas¡± que toman. ¡°Los n¨²meros no dan y no se ve que haya un colapso del sistema sanitario. Adem¨¢s, si la mayor parte de los casos son personas que trabajan en el campo, el confinamiento de las otras personas no tendr¨¢ mucho impacto¡±, apunta. El infect¨®logo incide en que el gran reto es ¡°mejorar el sistema de salud p¨²blica para dar respuesta a todos los brotes¡±. ¡°Un d¨¦ficit de salud p¨²blica no deber¨ªa compensarse con el confinamiento de la poblaci¨®n. Y si es as¨ª, que lo digan claramente¡±, zanja.

Si en algo coinciden los expertos consultados es que si se ha llegado a la necesidad de un confinamiento domiciliario es porque todas las medidas previas han fracasado. ¡°El sistema de vigilancia todav¨ªa no ha acabado de consolidarse. Y esto no es positivo. Pasamos de la fase 2 a la normalidad en 24 horas, pero ese era el per¨ªodo que ten¨ªamos para consolidar el sistema: la atenci¨®n primaria sigue estando en cuadro y todo el sistema de vigilancia es muy escaso¡±, apunta Villalb¨ª. ¡°Si los sistemas de vigilancia funcionaran bien, podr¨ªan haber hecho un paso previo de testaje masivo con PCR en una zona muy concreta. De todas formas, esa fase de identificaci¨®n de casos m¨¢s certera no se debe descartar y no deber¨ªan renunciar a seguir testando en el domicilio si hace falta¡±, contin¨²a Garc¨ªa-Basteiro.

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