El virus repunta en Espa?a: los datos de 10 comunidades muestran m¨¢s contagios y m¨¢s hospitalizaciones
An¨¢lisis de las cifras oficiales en cada comunidad. No son comparables con marzo, porque la detecci¨®n es mejor, pero el aumento de casos es claro
Despu¨¦s de meses en remisi¨®n, los positivos por coronavirus han vuelto a crecer a nivel nacional. A finales de mayo los casos diarios confirmados por PCR hab¨ªan bajado de 500, y en junio llegaron a ser menos de 250, pero ahora se vuelven a superar los 1.000 positivos cada d¨ªa.
Los contagios parecen multiplicarse. Seg¨²n el Instituto de Salud Carlos III, el n¨²mero reproductivo ronda el 1,3 ¡ªcalculado con la fecha del inicio de los s¨ªntomas¡ª, y lleva dos semanas por encima de uno. Eso significa que los contagios crecen y podr¨ªan volverse exponenciales.
El rebrote est¨¢ llegando a algunos hospitales. Lo dicen m¨¦dicos de varias comunidades y adem¨¢s se observa en las estad¨ªsticas oficiales: los ingresos llevan 10 d¨ªas subiendo en Espa?a. En la ¨²ltima semana han sido hospitalizadas entre 30 y 40 personas cada d¨ªa, cifras que no ve¨ªamos desde mayo ¡ªaunque siguen muy lejos de los 2.000 ingresados al d¨ªa durante el colapso sanitario de abril. El repunte en los hospitales arranc¨® entre el 10 y el 12 de julio, una semana despu¨¦s de que repuntaran los positivos, como es habitual con la covid-19.
Hay brotes en todas las comunidades y el repunte se aprecia en la estad¨ªstica oficial. Es quiz¨¢s la peor se?al. No es solo que haya focos localizados en Huesca, Lleida o Catalu?a, donde ya se habla de transmisi¨®n comunitaria, sino que los casos aumentan en casi todas partes: seg¨²n las cifras del ministerio, el virus est¨¢ creciendo al menos en 10 comunidades.
No es casual que los rebrotes lleguen ahora. ¡°Los achaco a que ha terminado la desescalada¡±, nos explica Ignacio Rosell, especialista en salud p¨²blica y miembro del Comit¨¦ de Expertos de Castilla y Le¨®n. ¡°Con la nueva normalidad hay m¨¢s riesgo. Cada vez m¨¢s gente est¨¢ confiada y se suman circunstancias estacionales, como temporeros, contactos de verano y reencuentros familiares¡±.
Hab¨ªa dos inc¨®gnitas: nuestra actitud ahora y los preparativos de las administraciones. ¡°Hemos visto que algunos se han relajado y tambi¨¦n que la mayor¨ªa de las comunidades no han preparado bien sus programas de seguimiento de infectados y sus contactos. Estos factores combinados hace que estemos viendo un gran n¨²mero de rebrotes y algunos muy preocupantes¡±, argumenta Helena Legido-Quigley, profesora asociada de la London School of Hygiene and Tropical Medicine.
La experta tiene cr¨ªticas para las comunidades: ¡°La mayor¨ªa no han contratado ni preparado su sistema con el personal necesario. La idea de estar confinados tambi¨¦n era darles tiempo, pero no han hecho los deberes, y esto va a tener consecuencias muy serias para la salud y la econom¨ªa¡±. Y tambi¨¦n para el Gobierno central: ¡°No deber¨ªamos haber pasado de fase sin tener estos sistemas listos. Se asegur¨® a todos los niveles gubernamentales que s¨ª est¨¢bamos preparados cuando no lo est¨¢bamos¡±.
El virus crece y tiene una incidencia alta (m¨¢s de 10 casos por mill¨®n de habitantes) en Arag¨®n, Navarra, Catalu?a, Pa¨ªs Vasco, Extremadura y La Rioja. Pero tambi¨¦n crece en regiones con menos incidencia, como Murcia, Andaluc¨ªa, Comunidad Valenciana y Canarias. Algunos repuntes son peque?os y podr¨ªan quedarse en un susto. Pero preocupa el patr¨®n y la experiencia de marzo, porque demuestra lo r¨¢pido que puede crecer una bola de nieve de contagios.
Los repuntes ya se notan en hospitales de algunas comunidades. El siguiente gr¨¢fico muestra los casos y las hospitalizaciones en cada regi¨®n, que son crecientes en Arag¨®n, Navarra, Catalu?a, Pa¨ªs Vasco, Extremadura, Comunidad Valenciana, Murcia y Andaluc¨ªa. En otras comunidades el repunte es menos claro ¡ªcomo en La Rioja, Cantabria, Canarias, Baleares, Galicia o Asturias¡ª, pero podr¨ªa estar empezando. Madrid solo registra un ligero repunte, que podr¨ªa quedarse en nada, pero que es inquietante por la situaci¨®n en Barcelona o Zaragoza.
Esta serie de datos es ligeramente distinta a la anterior. La primera mostraba los positivos por fecha de s¨ªntomas, que es ¨²til porque nos asegura que el repunte que vemos se debe a contagios recientes (y no a que se hayan notificado casos antiguos). Pero esta segunda serie recoge los contagios por fecha de diagn¨®stico y tiene la ventaja de representar la tendencia hace apenas dos d¨ªas.
La mejor noticia es que los fallecimientos no han aumentado. De hacerlo, lo har¨ªan con dos o tres semanas de retraso sobre los contagios, por el proceso normal de la enfermedad. Pero adem¨¢s es posible que el virus resulte (o al menos parezca) menos letal en esta oleada, porque se est¨¢n detectando m¨¢s contagios de gente joven. La mediana de edad de los nuevos casos est¨¢ en 48 a?os, frente a los 60 de abril. Esto se debe en parte a un sesgo de detecci¨®n por gravedad, ya que entonces solo conoc¨ªamos los casos m¨¢s severos, que a menudo eran gente mayor. Pero tambi¨¦n puede ocurrir que ahora se contagien menos ancianos, porque tienen menos contactos en general, y menos personas vulnerables en general, que quiz¨¢s hayan extremado sus precauciones.
Es importante no comparar las cifras absolutas con las de marzo o abril, porque la detecci¨®n hoy es mejor y se estar¨¢ registrando un porcentaje m¨¢s alto de los casos reales. ¡°En marzo por cada positivo PCR pod¨ªa haber 10 (o m¨¢s) no diagnosticados. Ahora seguro que son muchos menos¡±, explica Rosell. ¡°Pero si se descontrola, si entra en las residencias de mayores, si se extiende en personas vulnerables, por supuesto aumentar¨¢n los casos graves¡±.
En Catalu?a y Arag¨®n el virus se expande por todas partes. No es solo Barcelona y Lleida donde hay transmisi¨®n comunitaria. Los casos crecen en todas las provincias de las dos comunidades. En Tarragona, la provincia catalana menos afectada por el virus hasta ahora, los nuevos positivos superaron los 10 por mill¨®n por primera vez desde mayo. En Zaragoza van camino de superar los 100 por mill¨®n y los casos crecen casi al ritmo de marzo.
El grupo de investigaci¨®n en Biolog¨ªa Computacional y Sistemas Complejos de la Universidad Polit¨¦cnica de Catalu?a ha seguido los datos desde hace meses con un sistema de sem¨¢foro: ¡°Nos salen en rojo ¡ªtransmisi¨®n comunitaria muy probable¡ª las provincias de Lleida, Huesca y Zaragoza¡±, nos explica Clara Prats, investigadora de este equipo: ¡°Barcelona nos sale en naranja, probablemente porque la parte de Catalu?a central compensa la situaci¨®n del ¨¢rea metropolitana (en rojo clar¨ªsimo). Girona en amarillo, pero la transmisi¨®n comunitaria se reduce (de momento) a una zona del Alt Empord¨¢ muy localizada¡±.
Repunte en Navarra y sobre todo en Guipuzkoa. En Pa¨ªs Vasco ha habido al menos siete brotes oficiales desde junio, dos de ellos localizados en centros hospitalarios, con cerca de 280 contagiados entre los siete. En Navarra hay nueve con 240 infectados. En ?lava y Bizkaia se registran menos casos, pero la tendencia a empeorar se observa en todas partes.
Repunte en Badajoz, aunque no en C¨¢ceres. En algunas comunidades hay (de momento) importantes diferencias regionales. El caso m¨¢s claro es Extremadura: en Badajoz los casos crecen desde hace dos semanas y van camino de superar los 100 por mill¨®n de habitantes, mientras que en C¨¢ceres siguen a la baja y no llegan a uno por mill¨®n.
Repunte en Murcia, Valencia, Castell¨®n y Alicante. Ninguna supera todav¨ªa los 10 casos por mill¨®n, pero la tendencia deja malas noticias: las cuatro provincias tienen todas peores cifras ahora que hace un mes.
Repuntes en Almer¨ªa, M¨¢laga y Granada. Andaluc¨ªa ha sido una de las comunidades menos afectadas hasta ahora por el coronavirus, pese a tener algunas de las ciudades m¨¢s pobladas del pa¨ªs. En muchas de sus provincias los casos siguen siendo pocos y la situaci¨®n de momento es estable, pero hay tres donde los positivos claramente han repuntado: M¨¢laga, Granada y Almer¨ªa. La Junta de Andaluc¨ªa ha identificado desde el comienzo de la desescalada al menos 35 brotes, con m¨¢s de 600 positivos, concentrados sobre todo en estas tres provincias.
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