¡°Nos faltan datos para saber por qu¨¦ tenemos los peores brotes de la UE¡±

Jos¨¦ Miguel Cisneros (Chillu¨¦var, Ja¨¦n; 60 a?os) es jefe del servicio de enfermedades infecciosas en el Hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla. Ha sido presidente de la Sociedad Espa?ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (SEIMC) y hace un a?o fue la cara visible de la gesti¨®n de la crisis de la listeria en Andaluc¨ªa.

Pregunta. ?C¨®mo se explica que Espa?a tenga la mayor incidencia de coronavirus de la UE?

Respuesta. El dato es incontrovertible, pero nos faltan datos para saber por qu¨¦ tenemos los peores brotes de la UE.

P. ?C¨®mo?

R. Los datos que dan comunidades y Ministerio de Sanidad ¡ªnuevos diagn¨®sticos, pacientes hospitalizados, fallecidos...¡ª son indicadores de resultados. Son ¨²tiles para conocer la evoluci¨®n y magnitud de la pandemia. Pero no tenemos los que nos explicar¨ªan por qu¨¦ tenemos m¨¢s casos.

P. ?Qu¨¦ datos lo har¨ªan?

R. Necesitamos indicadores que midan la calidad de la aplicaci¨®n de las tres medidas m¨¢s importantes para el control de los brotes. La primera es el diagn¨®stico precoz de los pacientes con infecci¨®n. La segunda, la detecci¨®n inmediata de los contactos. Y por ¨²ltimo, el cumplimiento adecuado de las cuarentenas. Desafortunadamente, no tenemos estos indicadores sobre las medidas de control que aplicamos que nos avisen si lo hacemos mal.

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P. ?Qu¨¦ indicadores son esos?

R. Ser¨ªa clave saber, ajustado por poblaci¨®n, el n¨²mero total de pruebas PCR realizadas, las hechas para diagnosticar casos sospechosos de infecci¨®n y las llevadas a cabo en el rastreo de contactos. Tambi¨¦n ser¨ªa primordial saber el tiempo medio de respuesta diagn¨®stica, es decir, el tiempo transcurrido desde que se produce la consulta del caso ¨ªndice hasta que se dispone de los resultados de su PCR y los de sus contactos identificados.

P. ?Y por qu¨¦ no disponemos de estos datos?

R. Creo que este es uno de los puntos importantes a aclarar en esta crisis. No deber¨ªamos tener este problema, porque estos datos son cr¨ªticos para hacer frente a los brotes. Sin ellos no sabemos si estamos aplicando bien las medidas de control. Y esto nos impide detectar y corregir fallos.

P. ?Por qu¨¦ considera que no los est¨¢n ofreciendo ni las comunidades ni el ministerio?

R. No puedo entenderlo. No deber¨ªa haber problemas t¨¦cnicos, ya que tanto los casos declarados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol¨®gica como los resultados de las PCR realizadas por los hospitales est¨¢n informatizados.

P. Tampoco son datos que d¨¦ el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC)¡­

R. Cierto, y eso nos impide tambi¨¦n comparar la calidad de la aplicaci¨®n de las medidas de control en los Estados miembros. Es algo parad¨®jico, porque la UE tiene una oportunidad ¨²nica para hacer frente a esta pandemia de manera coordinada y se est¨¢ desaprovechando. La reciente distribuci¨®n de fondos por la Comisi¨®n Europea ha sido un buen ejemplo de lo que llamamos ¡°m¨¢s Europa¡±; la gesti¨®n de la pandemia, lamentablemente, no.

¡°Es necesaria una investigaci¨®n de la gesti¨®n de la epidemia en Espa?a¡±

P. ?Qu¨¦ ser¨ªa deseable que hiciera el ECDC?

R. En representaci¨®n del Gobierno de la UE, deber¨ªa liderar un cuadro de mandos con indicadores de calidad comunes y obligatorios para todos los Estados. A su vez los Gobiernos deber¨ªan hacerlo con sus regiones con sistemas de salud propios. La comparaci¨®n de los resultados de estos indicadores, en una hoja com¨²n para toda Espa?a y para toda Europa, ser¨ªa de gran utilidad para estimular la competencia por estar entre los mejores; identificar y copiar casos de ¨¦xito; corregir errores y explicar muchas de las diferencias que estamos viendo.

P. Este es un tema del que se viene hablando desde hace muchos meses. ?Por qu¨¦ est¨¢ costando tanto resolverlo?

R. Es dif¨ªcil de entender, porque los Gobiernos, y sus sistemas sanitarios, son los primeros que deben demostrar que lo hacen bien, y para ello han de medir los indicadores y hacer p¨²blicos los resultados. Solo entonces, si no hay buen control de los brotes, tendr¨¢n la legitimidad para responsabilizar a los ciudadanos.

P. ?Puede ser que la falta de datos revele otros problemas? Me refiero a la organizaci¨®n del sistema, a sus capacidades...

R. No es un problema de capacidad diagn¨®stica. La microbiolog¨ªa espa?ola est¨¢ entre las m¨¢s destacadas de Europa, por lo que con los recursos necesarios da la respuesta adecuada. Me parece m¨¢s un problema de gesti¨®n de la crisis sanitaria a nivel pol¨ªtico y t¨¦cnico, pero para responder a la pregunta es necesaria una investigaci¨®n independiente de la gesti¨®n de la epidemia que se ha hecho en Espa?a.

P. Si se cumplen sus deseos, ?qu¨¦ mejoras ver¨ªamos en la respuesta a la pandemia?

R. Cada sistema sanitario sabr¨ªa si est¨¢ haciendo bien o no el diagn¨®stico precoz de los pacientes y la identificaci¨®n de contactos. Si no fuera as¨ª, se podr¨ªan corregir las medidas y dotar de los recursos necesarios a cada nivel. Los resultados de estos indicadores guiar¨ªan las medidas de control y su comparaci¨®n p¨²blica actuar¨ªa de est¨ªmulo de mejora para todos los actores.

P. Quiz¨¢ haya recelos de informar por miedo a salir mal parado en las comparaciones...

R. Deber¨ªa ser al contrario. El Gobierno y las comunidades tienen la responsabilidad de medir los indicadores descritos y mostrar los resultados de forma p¨²blica y transparente a la poblaci¨®n y a todos los actores del sistema.

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