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¡°La estrategia de Madrid tiene un coste en vidas¡±

Los expertos alertan del riesgo de hacer de los hospitales la principal baza en la lucha contra la pandemia

En el centro de salud de Orcasitas entregan el resultado de una prueba del virus a una paciente este mi¨¦rcoles. En v¨ªdeo, los expertos coinciden en el cierre inmediato de Madrid.Foto: REUTERS | ATLAS
Oriol G¨¹ell

Los expertos llevan meses recurriendo a un s¨ªmil futbol¨ªstico para ilustrar la estrategia a seguir frente a la pandemia del coronavirus: la mejor defensa es un buen ataque. ¡°No hay que esperarle en los hospitales. Al virus hay que irle a buscar en la calle para identificar y cortar las cadenas de contagios. Eso es lo que deben hacer los rastreadores con atenci¨®n primaria. Madrid, lamentablemente, ha hecho justo lo contrario. Y esa estrategia tiene un coste en vidas¡±, lamenta Daniel L¨®pez Acu?a, exdirector de Acci¨®n Sanitaria en Crisis de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS).

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En otras palabras: ¡°Los hospitales atienden a los casos graves, y eso es fundamental, pero no cortan la circulaci¨®n del virus entre la poblaci¨®n. Y mientras haya contagios, habr¨¢ gente que enferme y, en algunos casos, muera. Esto seguir¨¢ as¨ª hasta que se alcance la inmunidad de reba?o, de la que a¨²n estamos muy lejos, o haya una vacuna. Incluso en Madrid, m¨¢s del 80% de la poblaci¨®n a¨²n es susceptible de contraer el virus. Por eso es clave aplicar medidas que frenen su transmisi¨®n¡±, relata Pere Godoy, presidente de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa (SEE).

El Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso lleva meses dando se?ales de que no est¨¢ dispuesto a seguir los preceptos cl¨¢sicos de la salud p¨²blica. No reforz¨® de forma significativa tras la primera ola la atenci¨®n primaria ni los servicios de vigilancia epidemiol¨®gica ¡ªapenas destin¨® a ellos cinco millones de euros¡ª y apost¨® en cambio por un nuevo hospital de pandemias, un gigante de 1.000 camas, que costar¨¢ 50 millones y cuya apertura est¨¢ prevista este mismo a?o. Tampoco ve necesario confinar Madrid pese a que la incidencia en la capital ha alcanzado niveles no vistos en otra gran ciudad de Europa (m¨¢s de 700 casos por 100.000 habitantes).

Pese a la escalada de casos en la regi¨®n, todas las miradas en los despachos de la Comunidad de Madrid han estado fijadas este tiempo en lo que pasaba en los hospitales. Y las noticias que iban llegando desde all¨ª no eran del todo malas, seg¨²n la forma de ver las cosas de los responsables sanitarios de la regi¨®n. ¡°Es cierto que han crecido los ingresos, pero son mucho m¨¢s cortos que en la primera ola y se compensan con las altas. En los ¨²ltimos d¨ªas, incluso, hemos registrado un descenso de los pacientes que requieren atenci¨®n hospitalaria¡±, explican fuentes del Gobierno regional.

¡°En la primera ola, un ingreso en planta duraba de media 21 d¨ªas. Ahora, una semana. Antes, los pacientes estaban en la UCI una media de 45 d¨ªas y ahora unos 10¡±, ilustra un responsable de un gran hospital de la capital. Mar¨ªa Cruz Mart¨ªn Delgado, expresidenta de la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva (Semicyuc), atribuye este descenso a que ¡°los pacientes ingresan de forma precoz y menos graves¡±. ¡°Los hospitales tambi¨¦n est¨¢n en mejores condiciones y todo ello reduce las complicaciones¡±, explica.

Camas instaladas

Madrid tiene, seg¨²n los ¨²ltimos datos del Ministerio de Sanidad, 3.683 pacientes ingresados en sus hospitales por el coronavirus, que ocupan el 24% de las camas instaladas. Respecto a las UCI, los enfermos son 487, el 42% de la capacidad de estas unidades. ¡°Los hospitales por ahora est¨¢n aguantando, pero pensar en hacer frente a la pandemia solo desde aqu¨ª es pecar de cortoplacista. El riesgo es que la incidencia siga creciendo y cuanto antes se act¨²e para frenar la circulaci¨®n del virus, mejor. No sabemos lo que puede ocurrir m¨¢s adelante y, adem¨¢s, estos ingresos ya est¨¢n teniendo un impacto sobre los pacientes de otras patolog¨ªas, que est¨¢n sufriendo demoras en su atenci¨®n y viendo aplazadas sus intervenciones¡±, sigue Mart¨ªn Delgado.

Joan Ramon Villalb¨ª, de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica y Administraci¨®n Sanitaria (Sespas), confiesa que no entiende muy bien la estrategia de Madrid. ¡°El diagn¨®stico precoz, el rastreo de contactos y el aislamiento son las estrategias cl¨¢sicas de salud p¨²blica. Y cuando la incidencia aumenta, hay que adoptar medidas de distanciamiento social¡±, relata. Son las mismas recomendaciones que desde el inicio de la epidemia han lanzado la comunidad cient¨ªfica y los organismos internacionales. ¡°Todas las comunidades las han aplicado de forma razonable. No son medidas f¨¢ciles, por el coste econ¨®mico y social que tienen, pero desde el verano hemos visto c¨®mo Gobiernos de todos los partidos las han decretado¡±, sigue Villalb¨ª.

Para L¨®pez Acu?a, el mayor problema de Madrid es que ¡°apost¨® por un modelo muy hospitaloc¨¦ntrico, que arranc¨® en Ifema y que no ha abandonado y que ha supuesto una marginaci¨®n de la atenci¨®n primaria y la vigilancia epidemiol¨®gica¡±. La comunidad cuenta con 560 profesionales dedicados al rastreo de contactos y aunque solicit¨® 160 m¨¢s al Ej¨¦rcito, todos los expertos consideran esa cifra insuficiente para los 6,6 millones de la regi¨®n. ¡°La comunidad se ha refugiado en una especie de liberalismo de conductas que le hace ver como un ataque a la libertad lo que para toda la clase cient¨ªfica y organismos internacionales son medidas de protecci¨®n de la salud de la poblaci¨®n universalmente aceptadas¡±, sigue el exdirector de Acci¨®n Sanitaria en Crisis de la OMS.

El comunicado hecho p¨²blico este mi¨¦rcoles por la comunidad antes del Consejo Interterritorial ilustra lo explicado por los expertos. El texto, de un folio, no incluye propuestas para reducir la incidencia del virus, pero dedica un largo p¨¢rrafo a ensalzar el papel de sus hospitales: ¡°Deber¨¢ de tenerse en cuenta el criterio de capacidad de elasticidad en camas de hospitalizaci¨®n y de puestos de UCI. La Comunidad de Madrid tiene la disponibilidad de ampliar la capacidad hospitalaria en caso necesario y est¨¢ concluyendo adem¨¢s la construcci¨®n del nuevo hospital [...] que incrementar¨¢ notablemente dicha respuesta asistencial¡±.

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Sobre la firma

Oriol G¨¹ell
Redactor de temas sanitarios, ¨¢rea a la que ha dedicado la mitad de los m¨¢s de 20 a?os que lleva en EL PA?S. Tambi¨¦n ha formado parte del equipo de investigaci¨®n del diario y escribi¨® con Lu¨ªs Montes el libro ¡®El caso Legan¨¦s¡¯. Es licenciado en Ciencias Pol¨ªticas por la Universidad Aut¨®noma de Barcelona y M¨¢ster de Periodismo de EL PA?S.

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