?Qu¨¦ ciudades espa?olas est¨¢n m¨¢s cerca de ser restringidas?

El Ministerio de Sanidad ha propuesto este martes que todas las grandes ciudades apliquen restricciones cuando se superen ciertos umbrales de riesgo. Salvador Illa plantear¨¢ este mi¨¦rcoles a las autonom¨ªas que esos criterios sean tres: que su incidencia sea mayor de 500 casos por 100.000 habitantes en 14 d¨ªas, que m¨¢s del 10% de las pruebas PCR sean positivas (positividad) y que la comunidad tenga ocupadas el 35% de sus plazas UCI por pacientes covid. Ha enviado su propuesta a las comunidades aut¨®nomas en la que explica que las restricciones propuestas ser¨ªan limitar la entrada y salida en las ciudades afectadas, poner l¨ªmite a las reuniones sociales, cerrar parques infantiles y otras medidas para tratar de limitar los contagios.

Las restricciones se impondr¨ªan cuando un municipio grande cumpla las tres condiciones al mismo tiempo (incidencia, ocupaci¨®n de UCI y positivos en PCR). A continuaci¨®n, mostramos los datos de las 63 ciudades espa?olas de m¨¢s de 100.000 habitantes, el umbral de poblaci¨®n establecido por Sanidad:

Los municipios en peor situaci¨®n son Parla y Fuenlabrada, donde la incidencia supera los 1.000 casos. Pero en realidad, las 10 grandes ciudades madrile?as cumplen los tres indicadores mencionados, incluida su capital, donde la incidencia roza los 800 casos.

Pamplona es la ciudad fuera de Madrid en peor situaci¨®n. Tiene una incidencia de 739 casos y una positividad por encima del 10%. Pero no cumple el tercer criterio de Sanidad: la ocupaci¨®n de las UCI navarras se queda en el 25%, aunque ha subido m¨¢s de tres puntos en la ¨²ltima semana.

Tambi¨¦n hemos marcado en naranja otras ciudades con indicadores malos. Es el caso de Valladolid, Le¨®n, Salamanca o Girona. En todas esas ciudades la incidencia es mayor de 350 casos y la positividad supera el 5%.

Mostramos datos para municipios tomados de las webs de cada comunidad. En muchos casos no se publican de forma accesible ni homog¨¦nea. Pero tampoco lo hace el ministerio: aunque dispone de datos por municipios desde hace meses, nunca los ha difundido. Lo mismo ocurre con las cifras de positividad por localidades. Mostramos la cifra correspondiente a la comunidad completa, porque el ministerio tampoco la ofrece m¨¢s desglosada.

Unos indicadores permisivos

Los requisitos anteriores parecen laxos. Una incidencia de 500 es muy elevada: hay pa¨ªses como Alemania donde se imponen medidas suaves con incidencias m¨¢s bajas. En Estados Unidos, el Instituto de Salud Global de la Universidad de Harvard tiene un sem¨¢foro que activa la alerta roja con el equivalente a una incidencia de 350 (25 positivos diarios por cada 100.000 habitantes). M¨¢s all¨¢, recomienda confinar a la poblaci¨®n en sus casas. Madrid lleva un mes superando ese l¨ªmite y ahora mismo lo duplica (775). Pero tambi¨¦n lo superan con holgura Navarra (683), La Rioja (449), Castilla-La Mancha (403), Murcia (391), Castilla y Le¨®n (384) y Arag¨®n (369).

Respecto a la positividad, la OMS ha detallado en algunos informes que un criterio para juzgar que la epidemia est¨¢ controlada es que ¡°menos del 5% de las muestras analizadas den positivo para covid-19 al menos durante las dos ¨²ltimas semanas¡±. Eso contando con una buena vigilancia de casos sospechosos. El umbral propuesto por Illa no exige dos semanas y es el doble de alto.

Tambi¨¦n hay una precauci¨®n a tener en cuenta con las cifras de ocupaci¨®n de las UCI. En los datos hemos usado el n¨²mero de camas ocupadas que empez¨® a publicar el ministerio en sus informes la semana pasada. Esa ocupaci¨®n es del 18% a nivel nacional, del 36% en La Rioja y el 42% en Madrid. Sin embargo, trabajadores del sector y expertos las han cuestionado. Miguel Hern¨¢n, catedr¨¢tico en Harvard que asesor¨® al Gobierno en primavera, cree que la cifra oficial subestima la verdadera ocupaci¨®n, al menos en Madrid: ¡°Cuentan como UCI cualquier cama donde se puede instalar un respirador, como quir¨®fanos, salas de reanimaci¨®n postquir¨²rgica, unidad coronaria, UCI pedi¨¢trica, etc¨¦tera¡±. Recomienda usar en su defecto las cifras que difunden m¨¦dicos de 62 hospitales de la capital y que elevan la ocupaci¨®n en la ciudad por encima del 100%. Eso solo con pacientes enfermos por covid-19. Seg¨²n Hern¨¢n, las UCI suelen rondar una ocupaci¨®n del 70% o 75% en periodos no pand¨¦micos, de manera que el 35% fijado como umbral asegurar¨ªa, pr¨¢cticamente, que estar¨ªan m¨¢s que tensionadas.

Nota metodol¨®gica. Los datos de ocupaci¨®n de UCI y positividad en las pruebas PCR proceden del informe diario publicado por el Ministerio de Sanidad, que los ofrece a nivel auton¨®mico.

Los datos de incidencia por municipios provienen de las diferentes consejer¨ªas de Sanidad de cada comunidad aut¨®noma, ya que el ministerio no los ofrece. Los datos de municipios de Castilla y Le¨®n pueden contener casos y habitantes de municipios cercanos. En el caso de Canarias, la incidencia publicada es a siete d¨ªas y la hemos multiplicado para aproximarla al indicador a 14 d¨ªas. Para Galicia, el dato del municipio se refiere a su ¨¢rea sanitaria.

Fe de erratas. En la primera versi¨®n del art¨ªculo aparec¨ªa Vigo con una incidencia de 372 en lugar de la incidencia correcta: 89 casos activos por 100.000 habitantes. Los datos hacen referencia a todo el ?rea sanitaria de Vigo.

Los efectos de restringir la movilidad

Desde el comienzo de la nueva normalidad las comunidades han ensayado alternativas contra el virus. Hay una gran variedad antes de imponer confinamientos severos. Pero nadie parece haber encontrado una f¨®rmula m¨¢gica.