Enfermeras y m¨¦dicos se oponen a la propuesta de hacer pruebas de la covid en las farmacias

Las comunidades de Catalu?a y Madrid han propuesto que las farmacias hagan pruebas de la covid. La idea es descongestionar los centros de salud y responde a una oferta de los colegios y la patronal de las boticas, la Federaci¨®n Empresarial de Farmac¨¦uticos Espa?oles (FEFE), lanzada hace ya meses. El ministro de Sanidad, Salvador Illa, dijo despu¨¦s del Consejo Interterritorial de hace dos semanas que lo iba a estudiar. Se espera que en el de este mi¨¦rcoles d¨¦ una respuesta, que seg¨²n las ¨²ltimas declaraciones de Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), podr¨ªa ser negativa. Pero la propuesta cuenta con la oposici¨®n decidida de los colegios y sindicatos de enfermer¨ªa, el personal que ahora se encarga en los centros de salud de los an¨¢lisis, que tienen el apoyo de los m¨¦dicos. Las asociaciones de pacientes dudan.

Madrid presiona para que las farmacias puedan hacer test gratis a todos los ciudadanos antes de Navidad

El primer punto de fricci¨®n es el legal. Mar¨ªa Jos¨¦ Garc¨ªa, portavoz del sindicato de enfermer¨ªa Satse, afirma que ¡°las farmacias no tienen competencias para hacer pruebas diagn¨®sticas¡±. La Mesa de la Profesi¨®n Enfermera, que agrupa a colegios y SATSE, afirma que la propuesta violar¨ªa hasta 12 leyes. La principal de las que regulan la prestaci¨®n farmac¨¦utica es la Ley de Regulaci¨®n de Servicios de las Oficinas de Farmacia de abril de 1997. En ella se establece como su primera funci¨®n ¡°la adquisici¨®n, custodia, conservaci¨®n y dispensaci¨®n de los medicamentos y productos sanitarios¡±. En ning¨²n momento habla de tratamientos o aplicar los f¨¢rmacos, pero tampoco lo proh¨ªbe. El presidente de FEFE, Luis de Palacio, rebate que en una situaci¨®n de emergencia se podr¨ªa regular esta actuaci¨®n (la misma ley establece otra funci¨®n, la de ¡°colaboraci¨®n en los programas que promuevan las Administraciones sanitarias sobre garant¨ªa de calidad de la asistencia farmac¨¦utica y de la atenci¨®n sanitaria en general, promoci¨®n y protecci¨®n de la salud, prevenci¨®n de la enfermedad y educaci¨®n sanitaria¡±). La decisi¨®n la tiene el Ministerio de Sanidad, que en principio no es partidario. Jos¨¦ Luis Cobos, vicesecretario del Consejo General de Enfermer¨ªa, dice que esa propuesta sali¨® de Madrid, aunque ¡°hay m¨¢s de una comunidad que lo est¨¢ estudiando¡±. Ello es as¨ª porque, como Ana L¨®pez Casero, del Consejo de Colegios de Farmac¨¦uticos, la tramitaci¨®n del permiso est¨¢ en manos de los ¨®rganos profesionales de cada comunidad.

Pero no es solo cuesti¨®n de leyes o normas. Manuela Garc¨ªa, vicepresidenta segunda de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, afirma que las oficinas de farmacia no son el lugar para hacer estas pruebas. ¡°Si hablamos de las de ant¨ªgenos, las debe prescribir un m¨¦dico, que es el que conoce al paciente¡±. Y a?ade las dudas de la utilidad de estas pruebas para los cribados poblacionales, que tienen un cierto margen de error en asintom¨¢ticos y dan falsos positivos.

L¨®pez Casero, de los colegios de farmacia, insiste en que lo que ellos han hecho es una oferta, y ¨Dcoincide con el presidente de la patronal¨D en que su idea es colaborar como hacen con otras pruebas (para medir la glucosa, el colesterol, pruebas de embarazo, del VIH en alguna comunidad). ¡°Har¨ªamos las pruebas dentro de un protocolo acordado con las comunidades aut¨®nomas y que incluya un registro de los resultados. Ofrecemos nuestra red, que tiene 22.000 oficinas que est¨¢n en toda Espa?a. Hasta pueblos de 200 habitantes tienen una¡±, a?ade.

La representante del sindicato Satse rechaza esta externalizaci¨®n a ¡°unas oficinas privadas que no re¨²nen las condiciones de seguridad biol¨®gica ni capacidad para organizar circuitos asistenciales¡± similares a los que hay en los centros de salud. ¡°Se puede crear la confluencia de ciudadanos infectados con otros que no lo est¨¢n¡±, se?ala Mar¨ªa Jos¨¦ Garc¨ªa. Cobos insiste: ¡°Las farmacias no son un establecimiento de asistencia sanitaria. Son locales privados de inter¨¦s p¨²blico, igual que un taxi¡±, compara. Y los profesionales ¡°no est¨¢n capacitados para hacer la prueba. No es cuesti¨®n de hacer un cursito. La imposibilidad de organizar cuestiones como la protecci¨®n del personal que toma la prueba (no hay m¨¢s que ver c¨®mo van las enfermeras que lo hacen en los centros de salud, enfundadas en un equipo de protecci¨®n), la necesidad de deshacerse de residuos biol¨®gicos, de disponer de un ¨¢rea segura y de organizar la circulaci¨®n de los pacientes lo hacen inviable¡±, zanja Cobos.

De Palacio ofrece contraejemplos de que esos requisitos en una situaci¨®n de emergencia se pueden suavizar. Como la propuesta catalana de que los adolescentes se tomen la muestra, aunque sea bajo la supervisi¨®n de un sanitario, o que se hagan pruebas ¡°a la puerta de las f¨¢bricas, en un pasillo, desde el coche¡±.

La ¨²ltima cr¨ªtica de los representantes de la enfermer¨ªa es la econ¨®mica. ¡°La Administraci¨®n ya paga por hacer esas pruebas al personal de atenci¨®n primaria. Si la hicieran las farmacias, que no lo har¨ªan gratis, ser¨ªa pagar dos veces por lo mismo¡±, dice Garc¨ªa, de Satse. De Palacio admite que ellos tienen locales, pagan alquileres y sueldos ¨D"el ¨¢nimo de lucro no es condenable", afirma. ¡°?Acaso ellos no cobran un sueldo por hacerlo?¡±¨D, pero defiende que ese gasto ser¨ªa beneficioso para el conjunto de la poblaci¨®n. Y m¨¢s ahora que en primaria se juntan las pruebas de la covid, la recuperaci¨®n de la atenci¨®n a los pacientes de siempre y la vacuna de la gripe. Garc¨ªa rechaza este argumento: ¡°Si falta personal, lo que tienen que hacer es contratarlo. Lo otro es un parche¡±.

M¨¢s informaci¨®n

Los test de ant¨ªgenos avanzan pese a las dudas sobre su fiabilidad

El debate es enrevesado, y ni siquiera las organizaciones de pacientes se ponen de acuerdo. Carina Escobar, de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), cree que en este ¡°momento de incertidumbre¡± para la poblaci¨®n no conviene introducir novedades. ¡°El ¨¢mbito sanitario tiene que estar organizado con una continuidad asistencial segura para el paciente¡±, dice, por lo que es partidaria de que se siga como hasta ahora. Aunque admite que hacer las pruebas en farmacia ¡°puede ser una oportunidad, pero hay que hacerlo pensando en la ciudadan¨ªa, asegurando que eso se refleje en la historia cl¨ªnica. En vez de pensar cada uno en su profesi¨®n, que piensen en la poblaci¨®n¡±, concluye.

Anna Kemp, de la organizaci¨®n de pacientes Covid Acts, afirma que ¡°si se pudiera pedir sin receta m¨¦dica podr¨ªa ser muy ¨²til. Da la posibilidad de averiguar si t¨² o familiares han pasado por la enfermedad (que para la gente de la primera ola es informaci¨®n muy ¨²til) o sea: se gana en agilidad y accesibilidad. Ahora mismo, no hay mecanismos f¨¢ciles para acceder a una prueba si ya no tienes s¨ªntomas o si lo pasaste sin seguimiento m¨¦dico, as¨ª que cualquier manera de facilitar acceso est¨¢ bien¡±. Eso s¨ª, Kemp sigue sin ¡°estar convencida de que las pruebas IgG [de ant¨ªgenos] sean una avenida fruct¨ªfera. Creo que no son siempre una manera fiel de medir la inmunidad o si alguien ha pasado el virus y aportan muy poco¡±.

Ensayo en Galicia

En Espa?a ya hay farmacias que han hecho pruebas de la covid. A mediados de octubre la Xunta de Galicia y el Colegio de Farmac¨¦uticos de Ourense llegaron a un acuerdo, pionero en Espa?a, para realizar los test serol¨®gicos en las boticas, una medida que gener¨® el malestar de diversos colectivos sanitarios. El Consejo Gallego de Colegios M¨¦dicos advirti¨® de que las pruebas de ant¨ªgenos deben ser prescritas siempre por un m¨¦dico y realizarse en el entorno asistencial adecuado para ello, no en un establecimiento comercial, y cuestion¨® adem¨¢s el valor sanitario del cribado de los test serol¨®gicos. De la misma forma, distintos colectivos de enfermer¨ªa han protestado contra esta decisi¨®n de la Xunta que tildan de ¡°fiasco¡± cuestionando su fiabilidad y su valor como estudio epidemiol¨®gico, informa Cristina Huete. No obstante, los farmac¨¦uticos orensanos valoran positivamente la experiencia, que finalizar¨¢ el 4 de diciembre, fecha en la que se har¨¢n p¨²blicos los datos del estudio.

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