Hora de reforzar el plan de acci¨®n contra el coronavirus

Los modelos matem¨¢ticos apuntaban, hace semanas, que era altamente probable que el coronavirus llegara a Espa?a. Por eso recomendamos suspender el Mobile World Congress. Esos modelos, que acertaron en sus predicciones, se?alan hoy que la probabilidad de que la epidemia se extienda en Espa?a es alta. Por dos razones: hay un goteo de casos importados de Italia y sabemos que el virus es muy transmisible.

Cuando el n¨²mero de casos en una localidad supera los tres, como en Madrid o Valencia, la probabilidad de un brote local es superior al 60%. Los n¨²meros, de nuevo, anticipan la evoluci¨®n de la enfermedad. Una persona puede infectar a varias: los contagios dependen de los contactos que tenga esta persona y del tiempo que tarde en acudir al hospital desde el inicio de los s¨ªntomas. Si los par¨¢metros de infecci¨®n son los mismos que en Wuhan y las medidas de prevenci¨®n y control no funcionaran a la perfecci¨®n, en Madrid habr¨ªa un aumento de dos casos al d¨ªa en marzo y cinco diarios a partir de la primera semana de abril. Sin medidas preventivas, en abril habr¨ªa m¨¢s de 100 casos al d¨ªa.

Llegados a este punto, debemos evaluar la trascendencia de que nos enfrentemos a casos aut¨®ctonos. Al identificar un caso de Covid-19, urge averiguar qui¨¦n es el causante original y seguir la cadena de transmisi¨®n. Si lo logramos, estamos identificando la mayor parte de los casos. Pero, si no sabemos identificar el paciente cero, hay una transmisi¨®n que est¨¢ descontrolada.

Cuando aparecen varios casos en una localidad y alguno es aut¨®ctono ¡ªen Espa?a hay cinco¡ª, hay que intensificar la b¨²squeda para encontrar nuevos casos. La pregunta es cu¨¢ndo vamos a cambiar la actual indicaci¨®n de la prueba y comenzar a incluir a personas que no tengan una historia de viaje, y cu¨¢ndo vamos a testar sistem¨¢ticamente a todos los contactos, aunque no tengan s¨ªntomas. Opino que la modificaci¨®n se debe dar ya mismo. En cuanto Sanidad accione este cambio, ser¨¢ importante fijarnos en las pruebas con resultado negativo, que son un indicador del esfuerzo que se ha hecho por encontrar los casos. Por ejemplo, en Inglaterra ya han hecho m¨¢s de 4500 pruebas; nosotros, menos de 500.

Un ¨²ltimo interrogante es dirimir en qu¨¦ momento se debe indicar un distanciamiento social, es decir, activar la cancelaci¨®n de eventos para evitar aglomeraciones o el cierre de escuelas, para disminuir el contagio. No hay un umbral de casos para iniciar medidas de mitigaci¨®n comunitarias. El indicador clave es que los casos no est¨¦n vinculados epidemiol¨®gicamente. Si todas (o la mayor¨ªa) de los pacientes positivos est¨¢n conectados a otros casos, es una buena se?al, ya que estaremos detectando y controlando las cadenas de transmisi¨®n. Pero si no est¨¢n vinculados, hay una transmisi¨®n comunitaria que requiere las medidas mencionado. La cancelaci¨®n de eventos es recomendable desde hoy mismo. La decisi¨®n de cerrar las escuelas es, obviamente, m¨¢s dif¨ªcil. Pero es importante hacerlo temprano; si no, no tiene sentido.

Oriol Mitj¨¤ es un m¨¦dico especialista en enfermedades infecciosas del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona y fue premio Princesa de Girona de Investigaci¨®n Cient¨ªfica en 2013. Su opini¨®n es personal y no tiene por qu¨¦ coincidir con la de su instituci¨®n.