Los hospitales ya est¨¢n peor que en la segunda ola
Los sanitarios advierten de la posibilidad de un colapso similar al de marzo y abril si no se frenan radicalmente los contagios
Cafeter¨ªas convertidas en plantas de ingresos, hospitales de campa?a, cancelaci¨®n de cirug¨ªas no urgentes: la situaci¨®n de los hospitales espa?oles ya es peor que en los momentos m¨¢s cr¨ªticos de la segunda ola de la pandemia de covid, a principios de noviembre. En algunas comunidades, como la valenciana, Murcia, Andaluc¨ªa o Extremadura, es tambi¨¦n peor que en la primera. La tercera onda epid¨¦mica amenaza de nuevo con colapsar el sistema sanitario, como ocurri¨® en marzo y abril. Varias organizaciones sanitarias reclaman un confinamiento inmediato para evitarlo mientras que los contagios alcanzan niveles r¨¦cord: el lunes el Ministerio de Sanidad ha notificado 84.287 nuevos positivos, el mayor incremento en un fin de semana en toda la pandemia. La anterior marca se bati¨® hace una semana: entonces fueron 61.422 diagn¨®sticos. Espa?a ha alcanzado su m¨¢xima incidencia acumulada a 14 d¨ªas: 689 casos por 100.000 habitantes, casi el triple de lo que se empieza a considerar riesgo extremo (250 casos, si bien esto depende de otros indicadores).
¡°Podr¨ªamos estar llegando al pico de la tercera ola¡±, ha dicho este lunes Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), quien ha reconocido que tras los retrasos del fin de semana har¨¢ falta que las cifras se consoliden para comprobar si esto sucede. Su pron¨®stico se basa en que, aunque la transmisi¨®n del virus sigue subiendo, lo hace a menor ritmo que en d¨ªas previos. Sin embargo, podr¨ªa seguir creciendo, aunque m¨¢s lentamente, todav¨ªa unos d¨ªas. Y, como ¨¦l mismo ha reconocido, podr¨ªa instalarse en una meseta, en lugar de comenzar a descender. Todo depender¨¢, ha asegurado, del efecto que den las medidas que la mayor¨ªa de comunidades aut¨®nomas comenzaron a imponer tras el d¨ªa de Reyes. Eso es algo que se comprobar¨¢ esta semana.
Lo que es seguro es que mientras los contagios sigan creciendo, las hospitalizaciones tambi¨¦n lo har¨¢n, y todav¨ªa durante unos d¨ªas cuando empiece la mejor¨ªa. La semana pasada ya tuvo m¨¢s ingresos que la primera de noviembre, que fue la peor de la segunda ola: 12.186 frente a 11.285. Tambi¨¦n es mayor la ocupaci¨®n en planta que en aquella ¨¦poca: este lunes era de un 18,6%, frente al 17,28% del 9 de noviembre, anterior m¨¢ximo. Y el de las UCI anda muy cercano a los d¨ªas m¨¢s cr¨ªticos de la segunda ola 32,7% frente al 32,8%. Con toda seguridad lo superar¨¢, ya que este es el ¨²ltimo indicador en el que se reflejan los contagios.
La comparaci¨®n con la primera ola es m¨¢s complicada porque entonces los informes oficiales del ministerio no inclu¨ªan estos datos. Aunque la situaci¨®n comienza a ser comprometida tambi¨¦n en las comunidades que peor lo pasaron (Madrid, Catalu?a, Pa¨ªs Vasco y algunos puntos de ambas Castillas), all¨ª todav¨ªa no es tan cr¨ªtica como entonces, cuando los hospitales estaban pr¨¢cticamente dedicados en exclusiva a la covid. Pero en otros territorios, donde la primera ola se consigui¨® frenar mejor, el panorama de hoy es peor que el de marzo y abril. Andaluc¨ªa, Murcia, Extremadura o la Comunidad Valenciana lo est¨¢n sufriendo ya con m¨¢s intensidad: centros sanitarios de M¨¢laga est¨¢n usando antiguas cafeter¨ªas para la asistencia, en la Comunidad Valenciana ya se usan hospitales de campa?a; tanto en esta regi¨®n como en Murcia (tambi¨¦n en Madrid) ya se est¨¢n aplazando todas las intervenciones quir¨²rgicas no urgentes.
Colapso del sistema
¡°El sistema sanitario no va a poder asumir esta ola¡±, dice Mar¨ªa Jos¨¦ Campillo, portavoz de la Confederaci¨®n Estatal de Sindicatos M¨¦dicos (CESM). ¡°Pueden poner camas donde sea, pero hacen falta sanitarios que las atiendan y no habr¨¢ suficientes. Deber¨ªa haber un confinamiento para frenar esta ola o nos veremos como en la primera¡±, asegura. ¡°Vemos llegadas masivas al hospital. Como dec¨ªa un compa?ero, cada minuto ves m¨¢s y m¨¢s test positivos que ingresan. Y todo con un profundo agotamiento del personal¡±, a?ade Mar¨ªa Jos¨¦ Garc¨ªa, portavoz del sindicato de enfermer¨ªa Satse.
?lvaro Castellanos, vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr¨ªtica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), cree que hay ¡°un riesgo real de colapso¡±. ¡°Desde finales de diciembre los ingresos est¨¢n aumentando de forma casi exponencial¡±, sentencia. Todo depender¨¢ de si en pocas semanas esta curva que sube sin parar se frena. ¡°De momento, estamos pudiendo acomodar a todos los pacientes que llegan, teniendo en cuenta que ya hemos sobrepasado [en la mayor¨ªa de los hospitales valencianos, donde ¨¦l trabaja] el 100% de la capacidad normal de las unidades de cuidados intensivos. Estamos en un 90% si tenemos en cuenta todo lo que se transforma en UCI, como camas de quir¨®fanos¡±, a?ade. Esto es lo que no permite que se puedan realizar otras intervenciones.
?lex Arenas, f¨ªsico, matem¨¢tico y especialista en an¨¢lisis de epidemias, lamenta estar viendo lo que ¨¦l y la pr¨¢ctica totalidad de los epidemi¨®logos auguraron: la relajaci¨®n de las restricciones navide?as dar¨ªa lugar a una pronunciada subida de casos que comprometer¨ªan al sistema sanitario. ¡°Y, adem¨¢s, con la cepa brit¨¢nica en circulaci¨®n, la situaci¨®n es muy mala¡±, opina. Arenas no descarta que el nivel de transmisi¨®n del virus pueda llegar a ser similar que en la primera ola.
Existen, sin embargo, algunos elementos a favor que, a su parecer, probablemente evitaran una mortalidad tan elevada como la de la primavera pasada: en primer lugar, la vacunaci¨®n en las residencias de ancianos reducir¨¢ previsiblemente sus fallecimientos, ya que en la primera ola fueron los lugares m¨¢s afectados. Tambi¨¦n es mejor el conocimiento de los sanitarios a la hora de tratar la enfermedad en los hospitales. Por ¨²ltimo, la mayor heterogeneidad territorial en la expansi¨®n del virus (no est¨¢ tan concentrado en pocos puntos como en marzo) y por edades (hay m¨¢s transmisi¨®n entre j¨®venes, en los que la tasa de letalidad es menor) favorece que la mortalidad no llegue a las cotas de la primera ola.
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