Nueve comunidades conciertan con la sanidad privada para usar sus hospitales si la crisis empeora

Nueve comunidades han acordado ya con empresas privadas enviar pacientes a sus hospitales si la situaci¨®n provocada por la tercera ola no mejora. Son Madrid, Murcia, Canarias, Pa¨ªs Vasco, Valencia, Andaluc¨ªa, Baleares, Catalu?a y Navarra. Estas dos ¨²ltimas han empezado ya a tratar a personas con covid en hospitales concertados. El resto, de momento, se prepara para recibir a enfermos de otras patolog¨ªas. Los acuerdos se han ido firmando territorio a territorio.

Los precios por cama y d¨ªa var¨ªan, con llamativas diferencias entre las comunidades. Adem¨¢s, unas pagan por d¨ªa y otras por el tratamiento completo. Por ejemplo, seg¨²n explica una portavoz de la Alianza de la Sanidad Privada Espa?ola (ASPE), en Valencia se aplica un precio por grupo de diagn¨®stico (los GRD, son la codificaci¨®n internacional de todos los procesos que se tratan, desde una fractura de cadera a un infarto). No hay, todav¨ªa, grupos espec¨ªficos para covid, luego estos procesos hay que englobarlos en los que m¨¢s se les parecen. Por ejemplo, en este caso, puede ser en el GRD 139, ¡°otra neumon¨ªa¡±, que a su vez tiene distintos grados de severidad. Seg¨²n la gravedad, el coste va de 3.000 a casi 8.000 euros. Si se incluye al paciente en el grupo 130, ¡°enfermedades del aparato respiratorio con ventilaci¨®n asistida de m¨¢s de 96 horas¡±, el precio va de los 17.600 a los 22.500 euros dependiendo de la gravedad.

¡°Esas tasas fueron aceptadas y no hay problema alguno, tenemos una magn¨ªfica relaci¨®n y la decisi¨®n fue consensuada con la patronal¡±, ensalza Mariam Garc¨ªa, directora general de Asistencia Sanitaria en la Generalitat valenciana. Desde el pasado 9 de enero y como ya pas¨® en la primera ola, el Ejecutivo auton¨®mico ha derivado a 680 pacientes no covid a 21 hospitales privados para operaciones quir¨²rgicas y consultas m¨¦dicas, dada su presi¨®n hospitalaria. Las tarifas actuales fueron estipuladas en la Ley auton¨®mica de tasas 20/2017, mencionada en la resoluci¨®n del pasado 13 de noviembre para que la Generalitat dispusiera de la red privada. ¡°Los profesionales se est¨¢n dejando la piel y sacando camas de debajo de las piedras¡±, a?ade Garc¨ªa.

En Catalu?a la tarifa es fija si la estancia del enfermo covid en planta es menor a tres d¨ªas, por 2.500 euros (833 euros al d¨ªa), y de 5.000 euros si supera los tres d¨ªas, mientras que para los pacientes en UCI, la Generalitat abona 43.400 euros como precio fijo, sin importar los d¨ªas. Navarra, donde la cooperaci¨®n p¨²blico-privada est¨¢ establecida desde que la comunidad asumi¨® las transferencias sanitarias, tambi¨¦n aplica una tarifa plana para sus pacientes derivados a dos cl¨ªnicas, la Universitaria de Navarra y la cl¨ªnica San Miguel: 4.908 euros por paciente en planta y 40.978 euros para los internados en cuidados intensivos. De momento, solo estas dos regiones han derivado pacientes covid a la sanidad privada.

¡°En esta tercera ola el volumen de derivaciones es inferior al de primavera y tambi¨¦n al pico de oto?o¡±, apunta un portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad de Navarra. En el hospital de la Orden de San Juan de Dios, que no tiene UCI y normalmente es para estancias medias o largas, el precio para los primeros diez d¨ªas es de 519 euros, y se va rebajando seg¨²n aumenta la duraci¨®n del ingreso hasta los 209 euros a partir de 21. Los importes en la Comunidad Foral se calculan aplicando un 20% de rebaja a lo que costar¨ªa la estancia en sus hospitales y se pacta un precio total.

En cambio, en Madrid se factura por d¨ªa: 735 euros por cada uno de estancia de un paciente con covid en camas normales, 2.084 euros en intensivos. La comunidad public¨® sus tarifas el pasado mi¨¦rcoles bas¨¢ndose ¡°en la valoraci¨®n determinada previamente por un experto independiente¡±, seg¨²n refleja la orden de la Consejer¨ªa de Sanidad del 27 de enero. Dado que la estancia media hospitalaria ronda las tres semanas en esta tercera ola, la factura para esta comunidad ser¨¢ de 14.700 euros para un paciente covid en planta y de 27.000 euros ¡ªsi permanece cinco d¨ªas en planta y 15 d¨ªas en UCI¡ª. Mientras, regiones como Andaluc¨ªa o Murcia han avanzado que publicar¨¢n en breve sus tarifas, pero ya han alcanzado un preacuerdo con la patronal sanitaria para derivar pacientes.

La disparidad de las instalaciones, los salarios y el precio de la vida en cada localidad son variables que hacen que no se pueda establecer un precio ¨²nico para toda Espa?a, explica una portavoz de la Sociedad Espa?ola de Directivos de la Salud (Sedisa). Tampoco la Asociaci¨®n de Econom¨ªa de la Salud (AES) se atreve a valorar los precios acordados. Precisamente el jueves, en unas jornadas de la AES, Jos¨¦ Luis Navarro Espigares, director econ¨®mico del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, present¨® un c¨¢lculo sobre el coste que supuso la covid en su centro, uno de los que m¨¢s presi¨®n ha sufrido en Andaluc¨ªa.

Un coste medio de 18.000 euros por paciente covid

Seg¨²n este trabajo, uno de los primeros sobre el asunto, el coste medio de un paciente con covid ronda los 18.000 euros por persona, y ello teniendo en cuenta que hay diferencias entre la primera y la segunda ola (en esta hubo que gastar mucho m¨¢s en bajas de personal y sus reemplazos) y que en el estudio se ha atribuido a los pacientes ingresados con covid todo el gasto asociado a esta enfermedad, incluida la atenci¨®n a personas que no necesitaron usar cama. Sin embargo, no incluye el coste del seguimiento de las posibles secuelas. El informe no diferencia entre estancias en cama en planta normal o en la unidad de intensivos. Si se considera una estancia media de 20 d¨ªas, sale a unos 900 euros al d¨ªa.

El presidente de la Alianza de la Sanidad Privada de Espa?ola (Aspe), Carlos Rus, afirma que con estos acuerdos se pretende evitar una situaci¨®n como la que vivieron durante el primer estado de alarma, cuando se decret¨® que toda la sanidad privada quedaba supeditada a la p¨²blica. ¡°Ello nos oblig¨® a suspender toda la actividad, pero, a la vez, como ¨¦ramos un servicio esencial, tuvimos que seguir abiertos, con los gastos que ello supone¡±, dice Rus. Seg¨²n sus c¨¢lculos, de los 460 hospitales privados que hay en Espa?a, recibieron pacientes derivados de la sanidad p¨²blica menos de la mitad, los de ¡°Madrid, Barcelona, La Rioja, Navarra, algo menos en el Pa¨ªs Vasco y Murcia¡±, pero todos tuvieron que desprogramar la actividad.

Aunque Rus afirma que empezaron a trabajar en la primera ola sin cerrar el acuerdo de los costes, ya hab¨ªa unos precedentes de que se derivaran pacientes ¡ª¡°todas las comunidades tienen centros concertados¡±, destaca el presidente de la patronal sanitaria¡ª, y hab¨ªa unos precios pactados, como sucede con los GRD de Valencia. Pero la patronal reclama unos 250 millones de euros a las comunidades por los hospitales privados que dejaron de trabajar, aunque luego no hicieron falta para aliviar la presi¨®n sobre los p¨²blicos. A aquella decisi¨®n de que estuvieran listos por si acaso, Aspe la define como una ¡°intervenci¨®n¡±. Para que no se repita, la patronal afirma que en vez de 17 acuerdos con 17 comunidades deber¨ªa firmar uno nacional, y reclama que solo se les imponga suspender las operaciones que luego requieran UCI, ¡°en aquellas zonas de gran afectaci¨®n en las que sea necesario en un momento concreto¡± y que les avisen con un margen de tres d¨ªas. En Navarra, por ejemplo, esta contingencia est¨¢ contemplada, y no se pide que se cierre el centro entero, pero s¨ª que se suspendan intervenciones que necesiten despu¨¦s una UCI. Esos d¨ªas en que la cama est¨¢ vac¨ªa se pagan al hospital 181 euros por d¨ªa, ¡°que se abonan cuando se solicita dicha disponibilidad para permitir una planificaci¨®n anticipada a las olas¡±, aclara un portavoz de la Consejer¨ªa de Salud.

Adem¨¢s, Aspe tiene otra reivindicaci¨®n: que se vacune a su personal sanitario. Seg¨²n Rus, el sector emplea a 312.000 personas que tratan con enfermos con covid, ya que muchas personas con s¨ªntomas acuden antes al centro de su seguro que a uno p¨²blico, aparte de 1,4 millones de funcionarios afiliados a Muface, que son atendidos en la privada. El presidente de la patronal afirmaba el jueves que en Valencia, La Rioja, Pa¨ªs Vasco, Castilla y Le¨®n y Arag¨®n todav¨ªa no hab¨ªan empezado a vacunar a su personal.

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