?Cu¨¢ndo se habr¨¢ vacunado al 70% de los adultos en Espa?a? Habr¨ªa que multiplicar por cuatro el ritmo actual para lograrlo en verano
En septiembre, apenas el 20% de la poblaci¨®n total estar¨ªa inmunizada si se mantiene la velocidad actual
En Espa?a ya se ha vacunado con dos dosis al 2,6% de la poblaci¨®n. Aunque se aceler¨® a final de semana, durante un mes el ritmo ha sido casi constante: cada d¨ªa se inyecta una dosis al 0,17% de los espa?oles, unos 500.000 semanales. Pero a este ritmo no se cumplir¨¢ el objetivo marcado por la UE: vacunar al 70% de la poblaci¨®n adulta antes de verano (58% de la poblaci¨®n total). Como muestra el gr¨¢fico, de mantenerse la velocidad actual, en septiembre apenas el 20% de la poblaci¨®n total estar¨ªa vacunada.
La estrategia de las comunidades aut¨®nomas, basada en el protocolo del Ministerio de Sanidad, ha sido priorizar las segundas dosis: por eso se intercalan, m¨¢s o menos, tres semanas de primeras dosis y tres de segundas. Las l¨ªneas continuas del gr¨¢fico representan la evoluci¨®n hasta ahora: cerca del 3% de los espa?oles han recibido las dos dosis y otro 1% ha recibido la primera y est¨¢ esperando la segunda. Las l¨ªneas discontinuas muestran c¨®mo crecer¨ªa el n¨²mero de vacunados si se mantiene el ritmo actual.
Para alcanzar el objetivo del 70% habr¨ªa que multiplicar por cuatro las inyecciones semanales. En eso conf¨ªa el Gobierno. Sanidad anunci¨® que hasta marzo llegar¨ªan 6,5 millones de dosis de AstraZeneca, Moderna y Pfizer. Y hay contratos millonarios con Janssen y CureVac para los pr¨®ximos meses. Sin embargo, para que estas previsiones se cumplan tienen que darse dos condiciones: que las vacunas lleguen de manera efectiva ¡ªest¨¢ habiendo alg¨²n retraso¡ª y que haya capacidad para administrarlas.
Espa?a ha estado vacunando al ritmo que llegaban las vacunas. Hasta el 25 de febrero hab¨ªa administrado el 87% de las dosis distribuidas, convirti¨¦ndolo en uno de los pa¨ªses con el mejor porcentaje en la Uni¨®n Europea, seg¨²n los datos del Centro Europeo para la Prevenci¨®n y Control de Enfermedades (ECDC), que ha se?alado al suministro de los fabricantes como el mayor freno de la vacunaci¨®n en Europa. La capacidad para poner vacunas no ha sido un gran problema hasta ahora, pero podr¨ªa empezar a serlo. Al llevar la vacunaci¨®n fuera de lugares acotados, como hospitales o residencias, empieza a haber problemas. ¡°Vacunar por grupos profesionales es m¨¢s complejo, hay que contar con al menos dos semanas solo para organizar la informaci¨®n de a qui¨¦n toca y a qui¨¦n no¡±, apunta Jaime Jes¨²s P¨¦rez, m¨¦dico de la Junta Directiva de la Asociaci¨®n de Vacunolog¨ªa.
La liga de pa¨ªses que vacunan mucho m¨¢s r¨¢pido la encabeza Israel, que ya ha administrado dos dosis al 37% de su poblaci¨®n y donde el 53% al menos ha recibido una. El Estado hebreo ha llegado a vacunar a m¨¢s de 200.000 personas al d¨ªa (el 2% de la poblaci¨®n). Estados Unidos casi triplica el ritmo espa?ol (0,45% diario), igual que el Reino Unido (0,5% diario).
Mejores escenarios posibles
Es probable que el ritmo de vacunaci¨®n en Espa?a se acelere ¡ªde hecho, en la ¨²ltima semana se administr¨® un 30% de dosis m¨¢s que la anterior¡ª. Adem¨¢s de la llegada de un mayor n¨²mero de vacunas, se est¨¢ aprendiendo a optimizar el proceso: como apuntan en la Asociaci¨®n de Vacunolog¨ªa, ¡°se est¨¢ viendo la utilidad de los puntos de vacunaci¨®n masiva, como polideportivos, que van a ser clave cuando haya m¨¢s vacunas. Puede llegar mucha gente a la vez y esperar con distancia de seguridad sin problema, algo que en un centro de salud es imposible¡±.
La pregunta es si la velocidad aumentar¨¢ lo suficiente como para alcanzar la meta del 70% de adultos inmunizados en verano. A continuaci¨®n mostramos c¨®mo avanzar¨ªa la vacunaci¨®n en otros tres escenarios posibles.
Cuatro veces m¨¢s dosis. Esta semana, el presidente del Gobierno dijo en el Congreso que en el segundo trimestre del a?o la llegada de vacunas se iba a multiplicar por cuatro. ?Hasta d¨®nde nos llevar¨ªa? El gr¨¢fico muestra la evoluci¨®n de personas vacunadas si a partir del 19 de abril se multiplican por cuatro las dosis administradas. Con ese aceler¨®n, para principios de septiembre se rondar¨ªa el 58% de personas vacunadas, superando el umbral simb¨®lico del 70% de los adultos.
Al ritmo de Estados Unidos. Otra referencia optimista basada en la experiencia real de otros pa¨ªses consiste en asumir que el ritmo de la vacunaci¨®n en Espa?a puede ser tan alto como es ahora mismo el de Estados Unidos (cada d¨ªa, el 0,45% de la poblaci¨®n recibe una dosis). No bastar¨ªa para alcanzar el umbral acordado: se vacunar¨ªa al 50% de toda la poblaci¨®n al final del verano, el 60% de los adultos.
?Y si solo se ponen primeras dosis?
Los escenarios anteriores se simulan siempre con la misma estrategia, que es la que se sigue en Espa?a: se priorizan siempre las segundas dosis, de manera que hay tres semanas donde un grupo de personas recibe su primera dosis y luego otras tres semanas donde a esas mismas personas se les completa la pauta con una segunda inyecci¨®n. Al hacerlo as¨ª, hay periodos de tres semanas donde solo suben unas, y otro donde suben las otras.
Las comunidades aut¨®nomas han seguido hasta el momento esta estrategia, con la idea de garantizar al m¨¢ximo la protecci¨®n de los grupos que se est¨¢n vacunando. Como puede verse en la evoluci¨®n desde enero, efectivamente hubo unas semanas donde solo sub¨ªan las primeras dosis; luego estas se pararon y empezaron a subir las siguientes.
El patr¨®n no es perfecto, porque hay excepciones y porque las comunidades pueden desacompasarse. Lo m¨¢s probable es que se vaya haciendo m¨¢s borroso con el paso del tiempo. De momento, es una confirmaci¨®n de que Espa?a, como la mayor parte de Europa, est¨¢ siguiendo un protocolo de vacunaci¨®n que busca maximizar el n¨²mero de gente con pauta completada.
As¨ª se alternan las dosis en el proceso de vacunaci¨®n de la mayor¨ªa de pa¨ªses europeos
Lotes
recibidos
Inyectadas
1ª
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
2ª
3ª
4ª
A partir de la cuarta semana se inyectan segundas dosis a personas ya vacunadas.
5ª
6ª
7ª
Al finalizar la sexta semana: 6 grupos con vacunaci¨®n completada
8ª
9ª
10ª
11ª
12ª
13ª
Al finalizar la 12ª semana: 12 grupos con vacunaci¨®n completada
As¨ª se alternan las dosis en el proceso de vacunaci¨®n de la mayor¨ªa de pa¨ªses europeos
Lotes
recibidos
Inyectadas
1ª
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
2ª
3ª
4ª
A partir de la cuarta semana se inyectan segundas dosis a personas ya vacunadas.
5ª
6ª
7ª
Al finalizar la sexta semana: 6 grupos con vacunaci¨®n completada
8ª
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Al finalizar la 12ª semana: 12 grupos con vacunaci¨®n completada
As¨ª se alternan las dosis en el proceso de vacunaci¨®n de la mayor¨ªa de pa¨ªses europeos
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Semanas
Lotes recibidos
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3ª
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Semanas
Inyectadas
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
A partir de la cuarta semana se inyectan segundas dosis a personas ya vacunadas.
Al finalizar la sexta semana:
6 grupos con vacunaci¨®n completada
Al finalizar la 12ª semana:
12 grupos con vacunaci¨®n completada
As¨ª se alternan las dosis en el proceso de vacunaci¨®n de la mayor¨ªa de pa¨ªses europeos
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
8ª
9ª
10ª
11ª
12ª
13ª
Semanas
Lotes recibidos
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
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8ª
9ª
10ª
11ª
12ª
13ª
Semanas
Inyectadas
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
A partir de la cuarta semana se inyectan segundas dosis a personas ya vacunadas.
Al finalizar la sexta semana:
6 grupos con vacunaci¨®n completada
Al finalizar la 12ª semana:
24 grupos con vacunaci¨®n completada
Pero esa estrategia no es la ¨²nica viable. En el Reino Unido optaron desde el principio por poner todas las primeras dosis posibles y posponer hasta 12 semanas las segundas (de Pfizer y AstraZeneca). El objetivo es intentar impactar sobre la difusi¨®n del virus cuanto antes, inmunizando al mayor n¨²mero de personas posible: en los tres primeros meses el ritmo avanza muy r¨¢pido y se duplica el n¨²mero de personas que tienen al menos una parte de la protecci¨®n.
La estrategia del Reino Unido: administrar todas las primeras dosis posibles durante 12 semanas
Lotes
recibidos
Inyectadas
1ª
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
2ª
3ª
4ª
5ª
Al finalizar la sexta semana: 6 grupos con primeras dosis inyectadas
6ª
7ª
8ª
9ª
Al finalizar la 12ª semana: 12 grupos con primeras dosis inyectadas
10ª
11ª
12ª
13ª
A partir de la 13ª semana se empiezan a inyectar segundas dosis a personas ya vacundadas.
La estrategia del Reino Unido: administrar todas las primeras dosis posibles durante 12 semanas
Lotes
recibidos
Inyectadas
1ª
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
2ª
3ª
4ª
5ª
Al finalizar la sexta semana: 12 grupos con primeras dosis inyectadas
6ª
7ª
8ª
9ª
10ª
Al finalizar la 12ª semana: 12 grupos con primeras dosis inyectadas
11ª
12ª
13ª
A partir de la 13ª semana se empiezan a inyectar segundas dosis a personas ya vacundadas.
La estrategia del Reino Unido: administrar todas las primeras dosis posibles durante 12 semanas
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
8ª
9ª
10ª
11ª
12ª
13ª
Semanas
Lotes recibidos
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
8ª
9ª
10ª
11ª
12ª
13ª
Semanas
Inyectadas
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
Al finalizar la sexta semana:
12 grupos con la primera dosis inyectada
Al finalizar la 12ª semana:
24 grupos con la primera dosis inyectada
La estrategia del Reino Unido: administrar todas las primeras dosis posibles durante 12 semanas
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
8ª
9ª
10ª
11ª
12ª
13ª
Semanas
Lotes recibidos
1ª
2ª
3ª
4ª
5ª
6ª
7ª
8ª
9ª
10ª
11ª
12ª
13ª
Semanas
Inyectadas
Cada semana se vacuna a dos grupos de personas.
Al finalizar la sexta semana:
12 grupos con la primera dosis inyectada
Al finalizar la 12ª semana:
24 grupos con la primera dosis inyectada
El siguiente gr¨¢fico muestra c¨®mo ser¨ªa la situaci¨®n en Espa?a de haber seguido una estrategia como la del Reino Unido con sus vacunas. Con el ritmo de vacunaci¨®n espa?ol actual, ahora tendr¨ªamos un 5% de personas con, al menos, una dosis y casi un 20% a finales de mayo, cuando empezar¨ªamos a inyectar segundas dosis. Al final del verano un 25% de la poblaci¨®n tendr¨ªa una dosis y cerca del 20%, dos dosis.
La mayor¨ªa de pa¨ªses desecharon esa estrategia porque era m¨¢s incierta (los resultados de los ensayos de Pfizer o Moderna se hab¨ªan centrado en probar la eficacia con dos dosis separadas por tres o cuatro semanas). Pero estudios con datos de Israel, Escocia y el Reino Unido est¨¢n descubriendo que la primera dosis ofrece ya bastante protecci¨®n contra la enfermedad o el riesgo de ser hospitalizado. Tambi¨¦n es posible que evite contagios (hasta un 50% un mes despu¨¦s). El epidemi¨®logo Miguel Hern¨¢n, de la Universidad de Harvard, ha publicado un estudio sobre los efectos de la vacuna en Israel durante las ¨²ltimas semanas que lo confirman, aunque tambi¨¦n la superior eficacia de la segunda dosis: ¡°Nuestros resultados indican que una sola dosis es efectiva, aunque no tanto como dos dosis. Esto no es sorprendente. Ya se ve¨ªa en el ensayo cl¨ªnico. Ser¨¢ interesante ver en estudios futuros si espaciar m¨¢s las dosis aumenta la efectividad despu¨¦s de la segunda inyecci¨®n¡±.
Como est¨¢ ocurriendo en esta pandemia, decidir c¨®mo actuar es siempre una gesti¨®n de incertidumbre: hay que tomar decisiones con informaci¨®n incompleta. ¡°A d¨ªa de hoy no hay datos s¨®lidos que confirmen la superioridad de usar las vacunas existentes para priorizar primeras dosis [como hace el Reino Unido] en vez de para completar el r¨¦gimen de vacunaci¨®n en 3-4 semanas [como hacen pr¨¢cticamente todos los otros pa¨ªses]¡±, dice Hern¨¢n. ¡°Con la informaci¨®n disponible actualmente se pueden defender ambas estrategias. Afortunadamente, en dos o tres meses, cuando la disponibilidad de vacunas sea mucho mayor, esta discusi¨®n dejar¨¢ de ser importante.¡±
