Las vacunas del personal esencial quedan en el limbo por el cambio de criterio con AstraZeneca

El cambio de criterio en la vacunaci¨®n contra la covid con el f¨¢rmaco de AstraZeneca tras los excepcionales casos de trombos asociados a este medicamento ha sacudido la estrategia de inmunizaci¨®n en Espa?a. La decisi¨®n del Gobierno y las comunidades de destinar esta vacuna a los mayores de 60 a?os deja en un limbo a todos los grupos prioritarios menores de esa edad ¡ªla mayor¨ªa, docentes y polic¨ªas¡ª que deb¨ªan ser tratados con el f¨¢rmaco de la compa?¨ªa anglosueca. La Comisi¨®n de Salud P¨²blica del Ministerio de Sanidad, adem¨¢s, ha decidido este jueves incluir a las personas de 66 a 69 en el grupo que se vacunar¨¢ con AstraZeneca, de manera que el f¨¢rmaco se inyectar¨¢ en todo el tramo de 60 a 69 a?os. En esta reuni¨®n no se ha tomado una decisi¨®n sobre qu¨¦ se har¨¢ con los m¨¢s de dos millones de personas que ya han recibido una dosis del f¨¢rmaco. Sanidad indica que lo comunicar¨¢n ¡°pr¨®ximamente¡±. El Gobierno mantiene, en cualquier caso, que el objetivo de tener al 70% de la poblaci¨®n vacunada a finales del verano ¡°est¨¢ al alcance de la mano¡±, aunque los expertos consultados, m¨¢s prudentes, f¨ªan este hito a que la llegada de otras vacunas disminuyan el impacto de los vaivenes con la de AstraZeneca.

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Las advertencias y restricciones respecto al uso de la vacuna contra la covid de la compa?¨ªa anglosueca han tenido un efecto inmediato en los planes de inmunizaci¨®n de las comunidades, que, seg¨²n los datos del Ministerio de Sanidad de este mi¨¦rcoles, tienen m¨¢s de un mill¨®n de dosis de este medicamento sin administrar. La primera conclusi¨®n es clara: despu¨¦s de que el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud decidiera reservar esta vacuna para las personas de entre 60 y 65 a?os (grupo de edad ampliado este jueves hasta los 69 a?os), las comunidades que hab¨ªan convocado a personas de menos de 60 a?os para recibir la inmunizaci¨®n de AstraZeneca han tenido que anular esas citas.

Es lo que ha pasado en Cantabria, donde una portavoz de la Consejer¨ªa de Sanidad ha explicado que no se va a poder vacunar a la mayor parte de los 917 polic¨ªas o profesores que hab¨ªan citado para administrarles el f¨¢rmaco, al ser menores de 60 a?os. Galicia ha tenido que desconvocar a 1.403 trabajadores esenciales de este grupo de edad que hab¨ªan sido citados para recibirla este jueves. Entre otros, personal de educaci¨®n infantil y especial, de centros de menores, agentes de polic¨ªa y del servicio mar¨ªtimo. El consejero de Sanidad, Julio Garc¨ªa Comesa?a, ha se?alado que el impacto de esta medida en el proceso de vacunaci¨®n ser¨¢ peque?o dado que la mayor parte de los citados estos d¨ªas para recibir dosis de AstraZeneca son mayores de 60 a?os.

El Ministerio de Sanidad no ha aclarado qu¨¦ ocurrir¨¢ con los grupos prioritarios afectados por el giro de guion con el medicamento de AstraZeneca. Adem¨¢s de los cuerpos de seguridad y los docentes, en esta bolsa entraban los trabajadores penitenciarios y otro tipo de sanitarios, como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, personal de las farmacias, psic¨®logos cl¨ªnicos, logopedas y trabajadores de otras ¨¢reas sanitarias (inspecci¨®n sanitaria, medicina legal y forense, consultas m¨¦dicas privadas, servicios de ayuda a domicilio y centros de menores, entre otros). Sanidad no ha concretado cu¨¢nto tiempo tendr¨¢n que esperar ni qu¨¦ vacuna les tocar¨¢. Tampoco qu¨¦ pasar¨¢ con los que han recibido ya una dosis y ten¨ªan que llevar una segunda a las 12 semanas. A prop¨®sito de esta cuesti¨®n, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, dijo este mi¨¦rcoles que se estaban estudiando dos posibilidades: analizar los datos cient¨ªficos para ver si se puede administrar la segunda dosis de otra vacuna o dejar una sola inyecci¨®n, puesto que la eficacia del primer pinchazo de AstraZeneca ya es del 70%.

¡°La decisi¨®n importante que hab¨ªa que tomar era a qu¨¦ grupos se indicaba la de AstraZeneca porque no pod¨ªamos paralizar la vacunaci¨®n. Las otras decisiones pod¨ªan esperar unos d¨ªas. Contamos con tiempo y la semana que viene se tendr¨¢ que valorar. Tenemos que parar y pensar, aunque entiendo que para la gente es complicado y genera angustia¡±, valora Federico de Montalvo, presidente del Comit¨¦ de Bio¨¦tica de Espa?a y miembro de la Ponencia de Vacunas que asesora al Gobierno en la estrategia nacional.

En Andaluc¨ªa la Consejer¨ªa de Salud informa que est¨¢ reajustando sus planes para impulsar la vacunaci¨®n con AstraZeneca de personas de entre 60 y 65 a?os. En La Rioja, afirma una portavoz del Gobierno, ya se ha vacunado con AstraZeneca a 18.335 personas, 12.179 de menos de 60 a?os. Sin embargo, ¡°el plan contin¨²a seg¨²n lo previsto dado que se est¨¢ vacunando a poblaci¨®n de entre 60 y 65 a?os, aunque las segundas dosis pendientes quedan, de momento, suspendidas¡±, a?ade. Tambi¨¦n el Gobierno del Pa¨ªs Vasco est¨¢ replanteando su plan, aunque no ha dicho c¨®mo. De momento, ya ha suspendido la vacunaci¨®n de unos 400 trabajadores y usuarios de centros ocupacionales dependientes de la Diputaci¨®n de Gipuzkoa.

Portavoces de las consejer¨ªas de Salud de Arag¨®n, Murcia y Castilla-La Mancha coinciden en que han tenido que suspender algunas citas. La situaci¨®n es diferente en Castilla y Le¨®n, que el mi¨¦rcoles paraliz¨® unilateralmente la administraci¨®n de las vacunas de AstraZeneca, y este jueves la ha retomado para el rango de edades permitido. En cambio, la Generalitat valenciana ha informado de que no ha tenido que hacer ning¨²n ajuste, ya que a¨²n no hab¨ªa citado a menores de 60 a?os para recibir esta inmunizaci¨®n. Por su parte, el Departamento de Salud de Catalu?a avisa a las personas que recibieron la primera dosis de AstraZeneca de que ¡°m¨¢s adelante¡± les informar¨¢ sobre c¨®mo prosigue su vacunaci¨®n.

Madrid, la ¨²nica comunidad que vot¨® en contra de restringir la vacunaci¨®n con AstraZeneca, tambi¨¦n ha anulado citas para este jueves: ¡°Por precauci¨®n y a la espera de una comunicaci¨®n oficial del ministerio, la Consejer¨ªa de Sanidad proceder¨¢ a anular la cita a las personas que ten¨ªan que ir a vacunarse¡± este jueves por la tarde, ha dicho un portavoz de este departamento. ¡°Son un total de 600 personas, entre profesores, bomberos y otro personal de emergencias, as¨ª como miembros de las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado, que estaban todav¨ªa pendientes de vacunar¡±, ha a?adido.

Cumplir los plazos

Pese a los vaivenes con el f¨¢rmaco de AstraZeneca, Darias ha manifestado este jueves por la ma?ana que estas restricciones en el uso del medicamento no van a retrasar el objetivo del Gobierno de llegar a los 33 millones de vacunados antes de septiembre. Los expertos consultados, en cambio, matizan que la consecuci¨®n del objetivo depender¨¢ de la llegada del resto de vacunas.

Jos¨¦ Luis Barranco, de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene, cree que dado que el n¨²mero de vacunas disponibles es limitado (las comunidades ponen pr¨¢cticamente todas las que reciben, lo que indica que podr¨ªan administrar m¨¢s), la decisi¨®n de no utilizar la de AstraZeneca ¡°debe suponer un retraso¡± en la campa?a, aunque ¡°cuando se pueda usar la de Janssen¡±, cuyos primeros env¨ªos se esperan para la mitad de este mes, el efecto ser¨¢ menor. Coincide Alberto Infante, profesor em¨¦rito de Salud Internacional de la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III: ¡°Lo de AstraZeneca no ayuda al logro de ese objetivo, pero puede no comprometerlo si otras vacunas suplen lo que se pensaba vacunar con esta¡±.

En lo que tambi¨¦n concuerdan ambos epidemi¨®logos, adem¨¢s, es en la cr¨ªtica a la decisi¨®n del Consejo Interterritorial de fijar un l¨ªmite de edad pese a que la Agencia Europea del Medicamento asegur¨® que no se pod¨ªan concretar factores de riesgo espec¨ªfico para esos episodios tromb¨®ticos. ¡°El principio de precauci¨®n no nos debe llevar en ning¨²n momento a no vacunar¡±, afirma Barranco. Infante pide que la Comisi¨®n de Salud P¨²blica d¨¦ luz verde a vacunar tambi¨¦n a los mayores de 65 con este medicamento para agilizar, al menos, la inmunizaci¨®n de los m¨¢s vulnerables debido a su edad.

En cualquier caso, la prueba de que la situaci¨®n es muy complicada y genera discrepancias entre los propios expertos la da que otro especialista, Salvador Peir¨®, de la Asociaci¨®n de Econom¨ªa de la Salud, cree que la decisi¨®n de limitar la administraci¨®n de la vacuna de AstraZeneca ¡°parece bastante razonable¡±. Adem¨¢s, se?ala Peir¨®, ha llegado en un momento en el que muchas dosis del producto ya se estaban usando en personas de entre 60 y 65 a?os, con lo que el trastorno no va a ser tanto. ¡°Da tiempo a reajustar¡±, dice.

S¨ª hay consenso entre los expertos en el impacto que tendr¨¢n estos cambios en la confianza de la poblaci¨®n. Para Peir¨®, lo sucedido ha sido ¡°un desastre en t¨¦rminos de confianza, pero no va a cambiar nada apreciable en t¨¦rminos de organizaci¨®n¡± de la vacunaci¨®n. El epidemi¨®logo Jes¨²s Molina Cabrillana, por su parte, asegura que ¡°es un problema gordo la prensa que est¨¢ teniendo la vacuna, tambi¨¦n entre los cient¨ªficos¡± y alerta de los riesgos de que cada territorio ¡°vaya por su cuenta¡±. ¡°Al p¨²blico le afecta mucho, tienen miedo y dificultar¨¢ el acto vacunal: ah¨ª tienes que explicarle a la persona lo que le est¨¢s inyectando y mucha gente tiene dudas, por lo que habr¨¢ que invertir m¨¢s tiempo en calmar esa ansiedad¡±. De Montalvo, en cambio, apunta: ¡°Tenemos que acostumbrarnos a manejar la incertidumbre. No hablamos de decisiones definitivas, la estrategia de vacunaci¨®n est¨¢ viva. Las decisiones no son contradicciones, sino que se basan en una realidad que es cambiante¡±.

Con informaci¨®n de Juan Navarro, Juan Jos¨¦ Mateo, Cristina Huete, Eva Saiz, Mar¨ªa Fabra, Mikel Ormazabal y Diego Est¨¦banez.