Sanidad y las comunidades abordan reducir los d¨ªas de aislamiento de m¨¢s de 500.000 contagiados

La explosi¨®n de contagios provocada por la nueva variante ¨®micron y las evidencias de que la gran mayor¨ªa de contagiados con la pauta vacunal completa cursan la infecci¨®n con cuadros cl¨ªnicos leves y de corta duraci¨®n o de forma asintom¨¢tica est¨¢n obligando a los gobiernos a cambiar sobre la marcha la gesti¨®n de la pandemia. Si hace una semana la Comisi¨®n de Salud P¨²blica decidi¨® que ya no era necesario que los contactos estrechos de los casos positivos hicieran cuarentena, ahora el foco se pone sobre el aislamiento que deben guardar los contagiados. Seg¨²n los ¨²ltimos datos del Ministerio de Sanidad, m¨¢s de 500.000 personas se encuentran en esta situaci¨®n en Espa?a despu¨¦s de que los nuevos positivos marcaran este martes un nuevo m¨¢ximo con casi 100.000 nuevos contagios.

Sanidad y las comunidades debatir¨¢n este mi¨¦rcoles en el seno del Consejo Interterritorial la reducci¨®n de los d¨ªas que deben permanecer en casa los casos positivos de covid, seg¨²n han confirmado a EL PA?S tres fuentes sanitarias. La decisi¨®n final, que deber¨¢ definir puntos clave como la nueva duraci¨®n de la medida (lo m¨¢s probable es que se reduzca a siete d¨ªas) o si esta estar¨¢ indicada para todos los ciudadanos o solo para aquellos con la pauta vacunal completa, deber¨¢ ser adoptada por la Comisi¨®n de Salud P¨²blica tras la propuesta de los expertos de la Ponencia de Alertas. Seg¨²n Sanidad, no est¨¢ previsto que la Comisi¨®n se re¨²na esta semana, aunque la Ponencia s¨ª lo har¨¢ este mi¨¦rcoles.

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S¨¢nchez: "Hay que guardar un equilibrio entre salud p¨²blica, salud mental y econom¨ªa"

¡°Tenemos que ir adapt¨¢ndonos a la nueva situaci¨®n creada por la variante ¨®micron. La circulaci¨®n del virus es muy elevada y los casos est¨¢n creciendo exponencialmente, pero tambi¨¦n es verdad que la gran mayor¨ªa de ellos son muy leves o asintom¨¢ticos en las personas vacunadas. Esto hace que empiece a perder sentido mantener un aislamiento tan largo que fue acordado para las variantes anteriores y que tiene un enorme coste econ¨®mico¡±, explica un responsable sanitario de una comunidad.

La nueva realidad supone adoptar una gesti¨®n que apuesta por la convivencia con un virus en la mayor¨ªa de los casos m¨¢s leve pero que sigue presionando de forma muy fuerte al sistema sanitario. El crecimiento exponencial de casos ha desbordado a la atenci¨®n primaria en buena parte de Espa?a. Los hospitales, aunque en menor medida que en anteriores olas, siguen viendo aumentar el n¨²mero de ingresos de modo importante. En la ¨²ltima semana, las hospitalizaciones han crecido en 2.218 pacientes (un 29% m¨¢s) y los ingresos en la UCI en 264 (un 18%). La tercera dosis de la vacuna, seg¨²n han demostrado varios estudios, se perfila como la mejor manera de prevenir los cuadros graves de la enfermedad y hacer frente a la pandemia.

Las pocas comunidades que han hecho p¨²blica su posici¨®n muestran que la decisi¨®n genera cierta divisi¨®n. Castilla-La Mancha y Madrid se mostraron este martes partidarias de acortar el aislamiento, mientras Extremadura afirm¨® que por el momento no se ha planteado la medida. El resto de las que han contestado optan por aguardar a la celebraci¨®n del Consejo Interterritorial para posicionarse o esperan indicaciones del Ministerio de Sanidad. ¡°Tiene que ser una decisi¨®n exclusivamente t¨¦cnica basada en informes que debe aportar el Ministerio junto a una propuesta¡±, explic¨® un portavoz de la Regi¨®n de Murcia.

El aislamiento ordenado a los pacientes diagnosticados con covid en Espa?a es actualmente de 10 d¨ªas, aunque otros pa¨ªses ya han acordado acortar este plazo o est¨¢n estudiando hacerlo. El Reino Unido decidi¨® reducirlo a siete d¨ªas siempre que el paciente d¨¦ negativo en dos test de autodiagn¨®stico en los dos ¨²ltimos d¨ªas. Estados Unidos ha ido m¨¢s all¨¢ este lunes al fijar en cinco d¨ªas la medida de prevenci¨®n si la persona no tiene s¨ªntomas, aunque en su vuelta a la normalidad deber¨¢ utilizar mascarilla en todos los entornos durante al menos cinco d¨ªas m¨¢s. Si tiene s¨ªntomas, debe quedarse en casa hasta sentirse bien. Sud¨¢frica, el primer pa¨ªs en sufrir el azote de la variante ¨®micron, ha adoptado tambi¨¦n medidas en el mismo sentido, liberando incluso a los positivos asintom¨¢ticos de cumplir el aislamiento.

La reducci¨®n del aislamiento es una adaptaci¨®n a la realidad en dos frentes. Por un lado, la enorme capacidad de transmisi¨®n demostrada por la variante ¨®micron ha puesto en jaque algunos servicios esenciales debido a la gran cantidad de empleados contagiados. Por otro, las evidencias que van surgiendo corroboran que la nueva forma del virus es capaz de infectar a personas vacunadas, pero lo hace casi siempre con cuadros cl¨ªnicos muy leves y de corta duraci¨®n, cuando no asintom¨¢ticos. Adem¨¢s, apuntan los expertos, la evidencia existente apoya la medida.

¡°Los estudios m¨¢s consistentes muestran que los positivos dejan de ser contagiosos en las formas leves o asintom¨¢ticas de infecci¨®n a partir del s¨¦ptimo d¨ªa¡±, afirma el jefe de enfermedades infecciosas del Hospital Virgen del Roc¨ªo (Sevilla), Jos¨¦ Miguel Cisneros. Este especialista sostiene que tambi¨¦n ser¨ªa necesario ¡°eliminar la PCR de comprobaci¨®n¡± a la que se deben someter los profesionales sanitarios antes de reincorporarse a su puesto de trabajo. ¡°Esta es la mayor raz¨®n de prolongaci¨®n de los confinamientos entre estos trabajadores y no tiene sentido que sea as¨ª. Entre el 20% y el 30% sigue dando positivo a los 10 d¨ªas e incluso semanas m¨¢s tarde y deben prolongar el aislamiento cuando el positivo se debe a restos de ARN del virus que no son viables ni pueden contagiar¡±, defiende Cisneros.

Jos¨¦ Luis Alfonso, jefe de medicina preventiva del Hospital General de Valencia, considera que ¡°est¨¢ habiendo un cambio del panorama epidemiol¨®gico debido a la nueva variante, m¨¢s adaptada al ser humano y m¨¢s leve¡±. ¡°Esto y la mayor protecci¨®n que tiene la poblaci¨®n gracias a vacunas e infecciones ya pasadas requiere de una adaptaci¨®n de las medidas adoptadas frente a la pandemia. Acortar el aislamiento es un paso en la buena direcci¨®n que ir¨¢n tomando todos los pa¨ªses¡±, a?ade Alfonso.

Para Antoni Trilla, jefe de medicina preventiva del Hospital Cl¨ªnic (Barcelona), la medida tambi¨¦n estar¨ªa justificada por los periodos de incubaci¨®n y enfermedad m¨¢s cortos que la variante ¨®micron tiene si se compara con anteriores formas del virus. ¡°As¨ª lo indican los datos disponibles. Si se confirman y se tiene en cuenta el efecto de la vacunaci¨®n, puede contemplarse reducir el tiempo de aislamiento siempre que nos aseguremos de que esto no supone un riesgo de que aumenten los contagios¡±, explica.

¡°No tiene sentido que sigamos diagnosticando resfriados con pruebas PCR¡±, resume Jes¨²s Rodr¨ªguez Ba?o, jefe de enfermedades infecciosas del Hospital Virgen de la Macarena (Sevilla), que tambi¨¦n ve bien la medida y aboga por adaptar a la nueva realidad la estrategia seguida por Sanidad y las comunidades. ¡°Es necesario cambiar el planteamiento actual de diagn¨®stico masivo porque estamos colapsando centros de salud, urgencias y servicios de microbiolog¨ªa cuando es inasumible e innecesario. Con los actuales niveles de transmisi¨®n y la levedad de la mayor¨ªa de los casos en personas vacunadas, ser¨ªa mejor hacer unas recomendaciones generales a la poblaci¨®n, seguir con centros centinela la evoluci¨®n epidemiol¨®gica y centrar los esfuerzos en la poblaci¨®n de mayor riesgo de sufrir casos graves¡±, concluye.

Con informaci¨®n de Luc¨ªa Boh¨®rquez, Pedro Gorospe, Margot Molina, Juan Navarro, Amaia Otazu, Isabel Vald¨¦s, Cristina V¨¢zquez, Guillermo Vega y Sonia Vizoso.