Las claves del plan que dar¨¢ acceso gratis al dentista a siete millones de personas

La atenci¨®n bucodental es uno de los grandes vac¨ªos de la sanidad p¨²blica espa?ola. Supone uno de los mayores gastos en salud de los espa?oles (junto a los medicamentos) y el presupuesto p¨²blico solo cubre un 1%, frente al 30% de media en la Uni¨®n Europea, seg¨²n un estudio de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) publicado el a?o pasado. El Gobierno ha aprobado esta semana un plan para paliar este problema con nuevas coberturas que podr¨¢n beneficiar, seg¨²n sus c¨¢lculos, a siete millones de personas. La financiaci¨®n, 44 millones de euros a cargo de los presupuestos generales del Estado, queda todav¨ªa lejos de las necesidades para ponerse a la altura del resto de la UE.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha explicado tras el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) de este mi¨¦rcoles que el plan se propone incrementar los servicios comunes que hasta ahora no se prestaban por la sanidad p¨²blica, ¡°con un enfoque fundamentalmente preventivo¡±. Prioriza a ni?os y adolescentes hasta 14 a?os, embarazadas, personas con discapacidad y pacientes de c¨¢ncer en la zona cervicofacial.

¡°Creemos que es un plan muy potente, que permitir¨¢ intervenir de manera preventiva en cuestiones como barnices de fl¨²or con alta concentraci¨®n, secadores de fosas y fisuras que impidan la aparici¨®n de caries, limpiezas de bocas o empastes en la dentici¨®n definitiva¡±, ha dicho Darias, que ha calificado el plan como ¡°la mayor ampliaci¨®n de la cartera del Sistema Nacional de Salud¡±.

Hasta ahora, el sistema p¨²blico cubre el tratamiento sobre todo de los procesos agudos (infecciones o inflamaciones, traumatismos, heridas, lesiones), el consejo bucodental, el tratamiento farmacol¨®gico de la patolog¨ªa bucal que lo requiera, exodoncias y revisiones para detecci¨®n de lesiones potencialmente cancer¨ªgenas. Y hay una gran variedad de prestaciones adicionales en funci¨®n de la comunidad aut¨®noma, o incluso del municipio.

Cuando comience a implantarse este plan, el servicio para los colectivos a los que beneficia tambi¨¦n incluir¨¢ revisiones peri¨®dicas, limpiezas y radiograf¨ªas, en caso de ser necesario. Las embarazadas pondr¨¢n realizar al menos una visita odontol¨®gica, ¡°preferentemente durante el primer trimestre del embarazo¡±. A los ni?os hasta los 14 a?os se les facilitar¨¢n revisiones para determinar el riesgo de caries, algo que se potenciar¨¢ en los dos primeros a?os de vida para establecer la periodicidad de las visitas al dentista.

Esto es algo que considera clave el Consejo General de Dentistas de Espa?a (CGDE). Su presidente, ?scar Castro, considera que cualquier avance es importante, aunque el presupuesto no parezca muy elevado (menos de un euro por ciudadano). ¡°Lo que en el mundo de la salud se gasta en prevenci¨®n es 20 veces menos que lo que suponen los tratamientos. Si educamos a la gente en prevenci¨®n, luego tendremos adultos sanos. Esto favorecer¨¢ sobre todo a ese escal¨®n social, el de la gente m¨¢s desfavorecida, que tiene peor boca que los que gozan de mejor condici¨®n social. El estrato social de una persona no debe condicionar su salud bucodental¡±, dice.

Uno de los problemas para implantar este plan, en opini¨®n de Castro, es el n¨²mero de profesionales que trabajan en la sanidad p¨²blica: unos 3.000 odont¨®logos: ¡°Todo servicio que se ampl¨ªa tiene que contar con recursos, no solo materiales, sino tambi¨¦n humanos. En la sanidad p¨²blica hay pocos dentistas. Si se quieren aumentar prestaciones, hay que aumentar plantillas¡±.

El plan echar¨¢ a andar a finales de este a?o. Antes del 31 de diciembre, todas las comunidades deber¨¢n haber implantado la atenci¨®n a mujeres embarazadas, a personas con discapacidad y a la poblaci¨®n infantil y juvenil, de 6 a 14 a?os. El siguiente paso, antes del 30 de junio de 2023, se incorporar¨¢n los ni?os de 0 a 5 a?os y los pacientes oncol¨®gicos.

Incluir la salud bucodental en la asistencia p¨²blica es un reto internacional. La OMS aprob¨® a finales de mayo una estrategia destinada a ¡°integrar los programas de salud bucodental en iniciativas coordinadas de salud p¨²blica m¨¢s amplias, incluir la salud bucodental en la Atenci¨®n Primaria o abordar la salud oral desde todas las etapas de la vida, incluidos los programas prenatales para lactantes, ni?os, adolescentes, adultos trabajadores o adultos mayores¡±.

A Espa?a todav¨ªa le queda un largo camino por recorrer. En poblaci¨®n adulta las revisiones peri¨®dicas no est¨¢n incluidas, como tampoco uno de los mayores gastos entre los mayores: las pr¨®tesis. Desde 2015, el Sistema Nacional de Salud cubre los implantes de las personas que han perdido los dientes debido a un tratamiento contra el c¨¢ncer y las personas con malformaciones cong¨¦nitas. Todos los dem¨¢s servicios dentales deben abonarse ¨ªntegramente o mediante seguros privados.

El informe que public¨® la OMS en 2021 se?alaba que entre los gastos sanitarios, los hogares m¨¢s ricos dedican una mayor parte del gasto directo a la atenci¨®n dental, mientras que los m¨¢s pobres lo destinan a medicamentos. Esto indica, seg¨²n el documento, que estas familias priorizan el gasto en f¨¢rmacos sobre la atenci¨®n dental, ¡°lo que pone de manifiesto la elevada desigualdad¡±. ¡°Incluso los peque?os pagos pueden causar dificultades financieras a las personas pobres y a las que tienen que pagar tratamientos de larga duraci¨®n¡±, reza el informe.