Andaluc¨ªa abre la puerta a concertar la atenci¨®n primaria y a que los m¨¦dicos de la privada realicen actividades en hospitales p¨²blicos

La Junta de Andaluc¨ªa ha abierto la puerta a derivar las consultas de atenci¨®n primaria a empresas privadas. El borrador de la orden para actualizar el sistema de tarificaci¨®n de los convenios y conciertos que suscriba el Servicio Andaluz de Salud da la posibilidad de concertar este servicio, as¨ª como de que esas entidades privadas puedan utilizar instalaciones p¨²blicas. Se trata de dos medidas in¨¦ditas en el actual sistema de salud de la comunidad que han encendido la pol¨¦mica entre los grupos pol¨ªticos ¡ªque acusan al Gobierno de mayor¨ªa absoluta del PP de instaurar la privatizaci¨®n de la sanidad p¨²blica¨D y de buena parte de los sindicatos de m¨¦dicos movilizados por una Atenci¨®n Primaria de calidad.

La orden, que lleva en fase de tramitaci¨®n desde el 8 de julio de 2022, establece, dentro de la descripci¨®n de tarifas m¨¢ximas para los procedimientos quir¨²rgicos, pruebas diagn¨®sticas y estancias m¨¦dicas, las consultas m¨¦dicas de atenci¨®n primaria, para las que fija un tope m¨¢ximo de 65 euros.

La Disposici¨®n Adicional Segunda de ese borrador establece que ¡°la Consejer¨ªa con competencias en materia de salud podr¨¢ determinar las tarifas para la realizaci¨®n de procedimientos quir¨²rgicos y diagn¨®sticos en instalaciones propias de la Administraci¨®n, haciendo constar las razones objetivas que lo motivan¡±. Esta redacci¨®n es la que lleva a pensar que las empresas privadas adjudicatarias de los conciertos o sus profesionales podr¨ªan utilizar las instalaciones del SAS, aun cuando se supone que si los pacientes se han derivado a los centros hospitalarios con conciertos es porque por su saturaci¨®n esas actividades no las puede prestar la sanidad p¨²blica a los pacientes.

Fuentes de la Consejer¨ªa de Salud han explicado a este diario que la inclusi¨®n de la primaria no es en puridad una novedad porque interpretan que ya se contemplaba esta prestaci¨®n en la anterior orden de 1998 ¡ªderogada desde 2021¨D, solo que en lugar de ¡°atenci¨®n primaria¡± recog¨ªa el t¨¦rmino de ¡°atenci¨®n general¡±.

Solo en Extremadura y para un solo hospital

La consejera de Salud, Catalina Garc¨ªa, se ha apresurado a salir al paso de la pol¨¦mica, asegurando que la Junta ¡°no va a privatizar absolutamente nada¡± y que el hecho de que los m¨¦dicos privados trabajen en hospitales p¨²blicos y utilicen sus recursos ¡°ya se est¨¢ haciendo en otras comunidades aut¨®nomas gobernadas por el PSOE, como Extremadura, Comunidad Valenciana y Castilla-La Mancha¡±. Garc¨ªa ha puesto como ejemplo el caso de anestesistas que procedan de la privada y que puedan trabajar en un centro del SAS para paliar la carencia de estos profesionales.

En la regi¨®n que gobierna Emiliano Garc¨ªa-Page, un portavoz de la Consejer¨ªa de Salud asegura que no se realiza ninguna derivaci¨®n de consultas de primaria a centros privados y que tampoco se utilizan profesionales provenientes de la privada para suplir la carencia de m¨¦dicos en el sistema p¨²blico de salud, indica. En la Comunidad Valenciana, el Gobierno de Ximo Puig est¨¢ tratando justamente de hacer lo contrario: revertir la privatizaci¨®n en la gesti¨®n de hospitales y centros de salud p¨²blicos impulsada por los gobiernos del PP, informa Ferr¨¢n Bono. Desde la Consejer¨ªa valenciana de Salud tambi¨¦n se niega que se apele a la privada para suplir la falta de profesionales en los hospitales p¨²blicos.

En Extremadura, el uso de anestesistas proporcionados por una empresa privada es una soluci¨®n excepcional al que la Junta ha acudido para paliar la ausencia de profesionales en un ¨²nico hospital de la regi¨®n, el de C¨¢ceres. ¡°Es algo absolutamente temporal que de ninguna manera queremos perpetuar¡±, se?ala un portavoz de la Consejer¨ªa de Salud, que tambi¨¦n asegura que las consultas de primaria no se est¨¢n derivando a empresas particulares.

Adelantarse a pandemias y otro tipo de cat¨¢strofes

Las fuentes de la Consejer¨ªa andaluza de Salud consultadas han explicado a este diario que las dos medidas pol¨¦micas ¨²nicamente se contemplan para casos excepcionales como cat¨¢strofes o una pandemia. ¡°Contemplar estas circunstancias es un signo inequ¨ªvoco de previsi¨®n para cualquier tipo de contingencia, por ejemplo: pandemias, situaciones de cat¨¢strofe, etc¨¦tera¡±, indican esas fuentes. Pero en la orden no se hace alusi¨®n de manera espec¨ªfica a que sean estas circunstancias las que condicionen su aplicaci¨®n.

El contenido del borrador, desvelado por la coalici¨®n Por Andaluc¨ªa ¡ªque ha pedido la comparecencia de la consejera de Salud en el Parlamento para que explique la orden¨D, llega en pleno desencuentro entre los sindicatos m¨¦dicos y la Junta a cuenta del colapso en la Atenci¨®n Primaria. Aunque el 25 de enero Garc¨ªa desactiv¨® in extremis el paro convocado por el Sindicato M¨¦dico Andaluz (SMA), pactando una limitaci¨®n de la agenda de pacientes diaria a 35 y permitiendo las jornadas de continuidad por las tardes para desatascar las listas de espera, el acuerdo no satisfizo las aspiraciones del resto de organizaciones sindicales que forman parte de la mesa t¨¦cnica, que reclaman m¨¢s presupuesto, m¨¢s profesionales y mejoras en las condiciones laborales, no solo para el colectivo de m¨¦dicos. Desde entonces, cada jueves, los sindicatos UGT, Comisiones Obreras y CSIF protagonizan concentraciones en defensa de una atenci¨®n primaria de calidad. A estas protestas se suma la huelga indefinida que desde el 20 de enero lidera, en solitario, eso s¨ª, el Sindicato de M¨¦dicas y M¨¦dicos Andaluces de Atenci¨®n Primaria.

La inclusi¨®n de la primaria en el cat¨¢logo de servicios susceptibles de ser concertados ha decepcionado a las organizaciones de trabajadores. ¡°La privatizaci¨®n es un ejemplo de la inoperancia de esta consejer¨ªa. Las demoras para ser atendido por un m¨¦dico de cabecera no se resuelven, el di¨¢logo con los sindicatos no existe y la soluci¨®n pasa por alargar las jornadas laborales de los profesionales haci¨¦ndoles trabajar por las tardes¡­ y todo con una orden a la que apenas se le ha dado publicidad¡±, se?ala Antonio Mac¨ªas, responsable del ¨¢rea de Sanidad de UGT-A. Por su parte, Rafael Ojeda, presidente del Sindicato M¨¦dico en Sevilla, sostiene que la medida ¡°no es realista¡±. ¡°Lo que hay que hacer es incrementar el presupuesto sanitario e invertir m¨¢s dinero en profesionales y en SAS¡±.

Sergio Minu¨¦, de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica, prefiere ser cauto hasta conocer el contenido definitivo de la orden, pero llama la atenci¨®n sobre la tarifa m¨¢xima estipulada por la Junta para las consultas de atenci¨®n primaria. ¡°65 euros es una cantidad muy elevada y adem¨¢s hay que tener en cuenta que las aseguradoras no suelen primar este servicio entre sus ofertas¡±, se?ala.

M¨¢s derivaciones contempladas en los Presupuestos

El colapso en la Atenci¨®n Primaria, pero tambi¨¦n la degradaci¨®n de otras prestaciones de la Sanidad P¨²blica, como la amenaza de la subsistencia de la unidad de ictus de Huelva por la falta de neur¨®logos, o la indignaci¨®n entre los profesionales sanitarios ante el caos en la asignaci¨®n de destinos de las especialidades que aprobaron en las oposiciones del SAS, dejando fuera las plazas en los centros de referencia, han convertido a la sanidad en el principal problema al que casi cada semana debe enfrentarse el Gobierno de mayor¨ªa absoluta de Juan Manuel Moreno. Frente a las cr¨ªticas, la Junta opone la inversi¨®n sin precedentes en el sistema y el incremento de contrataciones para suplir el d¨¦ficit de profesionales.

Tambi¨¦n mantiene el mantra de que ¡°no se va a privatizar nada¡±, el 33% del gasto recogido en las cuentas de 2023 se destina al sector privado. Para este a?o, los presupuestos contemplan la derivaci¨®n de 245.000 pacientes a hospitales concertados, un 25,16% m¨¢s que en 2022 (195.745). Las derivaciones para intervenciones quir¨²rgicas en hospitales concertados tambi¨¦n se disparan respecto de las de este a?o. De las 82.214 previstas en 2022, se han programado 127.782 para 2023, un 55,42% m¨¢s. Los estudios diagn¨®sticos en hospitales concertados se duplican para el a?o que viene, pasando de 202.217 a 486.001. Las hemodi¨¢lisis concertadas se incrementan en un 58,35% para 2023, donde se prev¨¦ atender a 722.10 pacientes, frente a los 456.204 de 2022.