La evidencia cient¨ªfica sobre el uso de hormonas para menores trans es escasa, seg¨²n dos revisiones de estudios

Dos revisiones sistem¨¢ticas de la literatura cient¨ªfica publicada sobre el uso de bloqueadores de pubertad y de hormonas para adolescentes trans o con trastornos relacionados con la identidad de g¨¦nero destacan que la evidencia disponible todav¨ªa es escasa y los resultados no permiten ¡°sacar conclusiones sobre el impacto en la disforia de g¨¦nero, la salud mental y psicosocial o el desarrollo cognitivo¡± de los pacientes a medio y largo plazo.

¡°La medicina de g¨¦nero est¨¢ construida sobre cimientos inestables¡±, ha avisado la autora, Hilary Cass, en una entrevista a la revista The British Medical Journal en la que ha a?adido: ¡°Desafortunadamente, no hay evidencia de que el tratamiento de afirmaci¨®n de g¨¦nero en su sentido m¨¢s amplio reduzca el riesgo de suicidio¡±.

En total, los dos trabajos han analizado m¨¢s de un centenar de estudios publicados entre 2006 y 2022 ¡ªla mayor¨ªa entre 2020 y 2022¡ª en varios pa¨ªses, entre ellos Estados Unidos, Reino Unido, Canad¨¢, B¨¦lgica, Israel y Alemania. Han sido publicados en Archives of Disease in Childhood. Las dos revisiones, junto a otras m¨¢s espec¨ªficas, forman parte de una serie encargada por la Universidad de York que pretende analizar la situaci¨®n de los servicios especializados en esta disciplina ante el creciente n¨²mero de ni?os y j¨®venes remitidos con lo que llaman en el estudio disforia de g¨¦nero o, como lo llama la OMS, que despatologiz¨® la transexualidad hace a?os, incongruencia de g¨¦nero, la angustia causada por un desajuste entre el sexo de nacimiento y la identidad de g¨¦nero.

Las conclusiones llegan despu¨¦s de tres a?os y medio de trabajo y eran muy esperadas en el Reino Unido por la relevancia que ha adquirido Cass en los ¨²ltimos a?os en esta ¨¢rea de la medicina. Un informe previo elaborado por ella, publicado en febrero de 2022, llev¨® al Servicio Nacional de Salud (NHS, en sus siglas en ingl¨¦s) a cerrar Tavistock, el ¨²nico centro que, durante m¨¢s de 30 a?os, hab¨ªa tratado a los menores que cuestionaban su identidad de g¨¦nero, a trav¨¦s del llamado Servicio para el Desarrollo de la Identidad de G¨¦nero (GIDS, en sus siglas en ingl¨¦s).

Cass cree que el sistema de salud y la sociedad han ¡°decepcionado¡± a los j¨®venes e insiste en que los ni?os y j¨®venes que cuestionan el g¨¦nero y que buscan ayuda en la sanidad p¨²blica inglesa deben poder acceder a una evaluaci¨®n integral de base amplia realizada por un equipo multiprofesional que incluya pediatras, psiquiatras infantiles y expertos en salud afines. Ese modelo de trabajo con atenci¨®n global es el que se sigue en Espa?a en las unidades de g¨¦nero especializadas dentro de la sanidad p¨²blica desde hace a?os.

Marcelino G¨®mez Balaguer, endocrin¨®logo y coordinador del grupo del Grupo de Trabajo de G¨®nada, Identidad y Diferenciaci¨®n Sexual de la Sociedad Espa?ola de Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n (SEEN) considera que las revisiones de Cass ¡°no vienen a decir nada nuevo¡±. ¡°Todos los endocrin¨®logos y profesionales que nos dedicamos a identidad lo sabemos. Y a?adimos que, desgraciadamente, esto ocurre despu¨¦s de 40 a?os de una asistencia sanitaria transafirmativa no solo en Espa?a, sino en toda Europa. Seguimos sin contar con la suficiente evidencia¡±, afirma.

Este especialista, que durante a?os coordin¨® la unidad de g¨¦nero del hospital Doctor Peset de Valencia, recuerda que ¡°todas las gu¨ªas cl¨ªnicas¡± publicadas en Espa?a y otros pa¨ªses recuerdan insistentemente la necesidad de impulsar investigaciones que aporten ¡°esta evidencia tan necesaria¡±. ¡°Lamentablemente es algo que no se ha hecho por varias razones, entre ellas la falta de inter¨¦s y recursos de las administraciones y tambi¨¦n de la industria¡±.

¡°Lo que s¨ª tenemos claro son dos cosas. La primera es que tenemos unos pacientes que necesitan ayuda. Y la segunda es que, a falta de esta evidencia, s¨ª tenemos una amplia experiencia y protocolos que han demostrado ser de mucha utilidad hasta ahora¡±, a?ade G¨®mez Balaguer, que considera que las conclusiones del estudio muestran que es necesario ¡°hacer m¨¢s y destinar m¨¢s recursos que lo contrario, que es lo que algunas voces parecen querer¡±.