?Qu¨¦ sabes de la diabetes tipo 2?

El ser humano vive su relaci¨®n con la salud en permanente contradicci¨®n: por una parte, es capaz de erradicar o controlar enfermedades potencialmente mortales, a veces en tiempo r¨¦cord, y por otra, expande epidemias aliment¨¢ndolas con incorrectos h¨¢bitos de vida. La diabetes tipo 2 es la principal de estas epidemias. Erradicarla parece un objetivo inalcanzable y las estrategias que se han puesto en marcha se dirigen a prevenirla para evitar su progresi¨®n y a tratarla antes y mejor para que los pacientes convivan con la enfermedad bajo control y eviten sus secuelas.

El n¨²mero de pacientes en el mundo casi se ha triplicado desde el a?o 2000 y la enfermedad alcanza ya a 425 millones de personas, seg¨²n la Federaci¨®n Internacional de Diabetes. Pero el n¨²mero real de afectados es mucho mayor porque se estima que entre un 20% y un 50%, seg¨²n los pa¨ªses, tardan a?os en ser diagnosticados, como apunta Fernando G¨®mez Peralta, jefe de la Unidad de Endocrinolog¨ªa y Nutrici¨®n del Hospital General de Segovia. ¡°Los estudios cient¨ªficos indican que se est¨¢ diagnosticando con unos siete a?os de retraso¡±.

Esa demora en el abordaje temprano es capital porque a la diabetes la acompa?an otros problemas que tambi¨¦n minan la salud. ¡°En las personas diagnosticadas hay una prevalencia alta de obesidad, en un 80% de los casos, y de hipertensi¨®n, hasta en un 75% de los pacientes, que podr¨ªamos empezar a tratar m¨¢s intensivamente si la detect¨¢ramos antes¡±, se?ala G¨®mez Peralta.

Si el diagn¨®stico es sencillo (basta un an¨¢lisis de sangre), ?por qu¨¦ tarda tanto tiempo en detectarse? La explicaci¨®n, seg¨²n los especialistas, es que falta un programa de cribado sistem¨¢tico, similar al que existe en otras enfermedades. Domingo Orozco, m¨¦dico de familia y vicerrector de Investigaci¨®n de la Universidad Miguel Hern¨¢ndez de Elche, apunta otra raz¨®n: ¡°No es una patolog¨ªa que en los primeros a?os d¨¦ s¨ªntomas importantes porque los ¨ªndices de glucemia en esa fase no son muy altos y eso hace que pase desapercibida¡±. Ese car¨¢cter sigiloso favorece tambi¨¦n que sea poco conocida y proliferen la falta de informaci¨®n y los mitos sobre c¨®mo prevenirla o sobre qu¨¦ alimentos y bebidas pueden tomar los pacientes y en qu¨¦ cantidades.

?SABR?AS MANEJARTE CON LA DIABETES?

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Apto para diab¨¦ticos

¡°Sin az¨²car¡± o ¡°Libre de az¨²car¡±

Recomendado para diab¨¦ticos

¡°Sin az¨²car¡± o ¡°Libre de az¨²car¡± indican un contenido en az¨²cares de menos de 0,5 gr por 100 gr de producto.

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?Puedo comer fruta?

Solo manzana y naranja

No, tiene mucho az¨²car

Entre dos y cuatro piezas al d¨ªa

No hay frutas prohibidas. La mejor opci¨®n son variedades frescas ricas en fibra o que pueden ser consumidas con piel: manzana, pera, ciruela, albaricoque¡­

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?Cu¨¢nto alcohol puedo beber al d¨ªa?

Una copa

Ninguna

Tres copas

Si no tomas alcohol, no lo incorpores a la dieta. Si lo haces, minimiza al m¨¢ximo su consumo.

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?Qu¨¦ factor clave contribuye al desarrollo de la diabetes tipo 2?

Colesterol

Sobrepeso / obesidad

Clima

El riesgo de sufrir diabetes en las personas con obesidad es tres veces mayor que en el resto de la poblaci¨®n.

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?Cu¨¢nta pasta o arroz puedo comer como plato principal?

100 gramos

El m¨ªnimo posible

200 gramos, si es plato ¨²nico

Mejor que sean integrales porque aportan m¨¢s fibra y nutrientes. Nunca deben tomarse en la cena.

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?Puedo comer tarta?

En mi cumplea?os

Espor¨¢dicamente

Est¨¢ prohibida

Siempre deben tomarse porciones peque?as porque los dulces tienen gran cantidad de carbohidratos.

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?Cu¨¢nto ejercicio f¨ªsico me conviene hacer?

Al menos 30 minutos al d¨ªa

Dos horas el fin de semana

Dos horas diarias

Andar, ir en bicicleta, nadar u otras actividades de esfuerzo sostenido son las m¨¢s adecuadas porque no precisan de un consumo brusco de glucosa.

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?Qu¨¦ hay que mirar en una etiqueta?

Hidratos de carbono por raci¨®n

Energ¨ªa por 100 ml de producto

Prote¨ªnas totales

Hay que fijarse en esta cantidad y no solo en la de az¨²cares porque todos los hidratos de carbono elevan la glucemia.

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?Qu¨¦ hago si me da una hipoglucemia?

Hidratarme

Tumbarme y esperar

Tomar 15 gr de carbohidratos

Tomar dos o tres terrones de az¨²car o un refresco azucarado. Si la persona ha perdido la conciencia, no debe intentarse que coma ni beba nada.

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?D¨®nde se localizan las secuelas m¨¢s graves de la diabetes?

En el sistema cardiovascular

En los ojos

En las extremidades inferiores

Una diabetes controlada reduce un 57% el riesgo de infarto, ictus o muerte por causa cardiovascular.

Ver mi puntuaci¨®n final ?

Tienes que ponerte al d¨ªa sobre la diabetes La falta de informaci¨®n sobre c¨®mo manejarse con ella es determinante en la aparici¨®n de secuelas graves.

Est¨¢s cerca de conseguirlo Est¨¢s familiarizado con la diabetes, pero te fallan algunos conceptos clave que pueden tener una repercusi¨®n negativa en la evoluci¨®n de la enfermedad.

Lo tienes bajo control Ser¨ªas un paciente experto que podr¨ªa convivir con la diabetes sorteando los efectos adversos que se asocian a un mal control de la enfermedad.

respuestas acertadas

Revisado por Domingo Orozco, m¨¦dico de familia y vicerrector de Investigaci¨®n de la Universidad Miguel Hern¨¢ndez de Elche

? Hacer de nuevo

Un buen control de la diabetes aporta grandes beneficios a largo plazo. Pero, con frecuencia, este se descuida. ¡°Para evitar el impacto emocional, a veces se dice: es solo un poco de az¨²car. Ese enfoque tiene el inconveniente de que el paciente no toma las precauciones que deber¨ªa¡±, se?ala Domingo Orozco. Los estudios cient¨ªficos demuestran que la reducci¨®n del peso, la actividad f¨ªsica y la adherencia terap¨¦utica durante los primeros a?os tras el diagn¨®stico tienen repercusi¨®n en la salud hasta dos d¨¦cadas despu¨¦s. De hecho, la esperanza de vida de una persona con la enfermedad bien controlada es pr¨¢cticamente igual a la del resto de la poblaci¨®n. Seg¨²n el doctor G¨®mez Peralta, ¡°la mejora en el control gluc¨¦mico mantenida durante cinco o diez a?os se traduce en una reducci¨®n tanto de la mortalidad como de los cuadros, sobre todo, cardiovasculares¡±.

Tan importante como detectar la diabetes cuanto antes, es tratarla mejor. Desde el descubrimiento de la insulina hace 100 a?os el tratamiento ha cambiado radicalmente, sobre todo en los ¨²ltimos lustros. Los especialistas insisten en que la clave para mantenerla a raya est¨¢ en cambiar el estilo de vida. ¡°En eso hemos avanzado mucho porque ahora puede hacerse un abordaje nutricional personalizado y tambi¨¦n prescribir una actividad f¨ªsica adaptada a cada paciente¡±, explica G¨®mez Peralta. Pero, en opini¨®n del especialista del Hospital General de Segovia, el salto cualitativo reciente m¨¢s relevante se ha producido en los tratamientos farmacol¨®gicos. ¡°Son m¨¢s eficaces y seguros. Adem¨¢s de ayudar a controlar los niveles de glucosa, aportan ventajas notables en la reducci¨®n de peso y en la tensi¨®n arterial, las dos comorbilidades m¨¢s frecuentes en los pacientes con diabetes antes del diagn¨®stico¡±.

En este problema cr¨®nico de salud, con frecuencia, no aparecen s¨ªntomas, y eso no ayuda a seguir la pauta prescrita. Seg¨²n las sociedades cient¨ªficas, la mitad de los enfermos no toma la medicaci¨®n de forma correcta. Una de las razones es que el tratamiento es preventivo y la importancia de tomar el medicamento corre el peligro de difuminarse. Si alguien tiene dolor de cabeza, toma el analg¨¦sico y el dolor desaparece. El beneficio es palpable. Sin embargo, explica Domingo Orozco, ¡°cuando no hay s¨ªntomas, todo depende de la educaci¨®n sanitaria del paciente, de que tenga buena formaci¨®n, sepa qu¨¦ es lo que toma y qu¨¦ beneficios tiene¡±. Con los nuevos medicamentos ese peligro es menor porque, ¡°al tener un beneficio adicional en la reducci¨®n de peso, el paciente es consciente del beneficio, lo que ayuda a la adherencia terap¨¦utica¡±, precisa el vicerrector de la Universidad Miguel Hern¨¢ndez.

Dieta, ejercicio f¨ªsico y adherencia terap¨¦utica forman un tr¨ªpode en el abordaje de la enfermedad. Los beneficios se multiplican cuando los tres funcionan y el tr¨ªpode se tambalea si alguno falla. Para que el control sea ¨®ptimo, adem¨¢s de la ayuda de los profesionales que le atienden, el paciente dispone ahora de herramientas tecnol¨®gicas (aplicaciones de m¨®vil, entre otras) muy ¨²tiles en el d¨ªa a d¨ªa. Para Domingo Orozco, han supuesto un avance fundamental. Lejos de deshumanizar la asistencia y de alejar al enfermo de los profesionales, ¡°han permitido mejorar la comunicaci¨®n y mantenerla m¨¢s tiempo con el paciente y su familia¡±. La telemedicina ayuda a resolver dudas, facilita la resoluci¨®n de problemas ¡°y motiva al paciente y a su entorno para el autocuidado¡±.

El objetivo de los especialistas es integrar lo m¨¢s posible a las personas con diabetes en la toma de decisiones sobre la enfermedad que les acompa?ar¨¢ de por vida. Al fin y al cabo, la salud es su principal patrimonio y los m¨¢s interesados en su gesti¨®n deben ser ellos mismos. De ah¨ª que las asociaciones de pacientes jueguen un papel fundamental en la educaci¨®n en salud. Muchos de los talleres que ofertan son impartidos por enfermos con habilidades de comunicaci¨®n y voluntad de compartir su experiencia en el manejo de la enfermedad. Se conocen como ¡°pacientes expertos¡± o ¡°pacientes activos¡±. Parte del ¨¦xito en la prevenci¨®n y el control de la pandemia de diabetes depende de ellos. Fernando G¨®mez Peralta considera que su aportaci¨®n es tan importante que ¡°deber¨ªan estar incluidos en la elaboraci¨®n de las gu¨ªas cl¨ªnicas y en el dise?o de los procesos asistenciales¡±.