Las ciudades marcan el objetivo: acabar con el VIH en 2030

En estos momentos, el epicentro mundial de la lucha contra el VIH se encuentra en Sevilla. All¨ª se celebra el Congreso de la red Fast-Track Cities (FTC), un evento en el que, entre el 11 y el 13 de octubre, 2.500 especialistas de distintos ¨¢mbitos debaten sobre aspectos m¨¦dicos y sociales del VIH-sida. El lema es Liderando juntos, y en esa uni¨®n cobra especial fuerza el papel de los ayuntamientos y de la sociedad civil. Porque esto va de ciudades que se comprometen, toman las riendas y asumen el objetivo de que, para el a?o 2030, el VIH y otras infecciones de transmisi¨®n sexual (ITS) hayan dejado de ser un problema de salud p¨²blica.

¡°B¨¢sicamente, la iniciativa Fast-Track Cities (en espa?ol, Ciudades Aceleradas ¨Cen la lucha contra el VIH¨C) es un compromiso a nivel local para unir los esfuerzos municipales y acelerar la respuesta al VIH¡±, explica Jorge Garrido, director ejecutivo de Apoyo Positivo y coordinador comunitario de la red Fast-Track Espa?a.

Impulsada por el Ministerio de Sanidad, Onusida y la Asociaci¨®n Internacional de Proveedores de Atenci¨®n del Sida (Iapac), ¡°se trata de una iniciativa muy ligada a los objetivos de Onusida y a su enfoque en cascada: que para esa fecha el 95% de los casos positivos est¨¦n diagnosticados; de ellos, el 95% en tratamiento y, de estos, el 95% con carga viral indetectable¡±, se?ala Garrido. Son los conocidos como Objetivos 95-95-95.

Pero, adem¨¢s, las FTC ampl¨ªan este objetivo y se proponen que en sus municipios haya cero nuevas infecciones por VIH, cero muertes relacionadas con el sida y cero estigmas relacionados con la infecci¨®n. Asimismo, trabajan para acabar en los entornos urbanos con la tuberculosis, que ha resurgido en los ¨²ltimos a?os, y con las hepatitis virales.

De Par¨ªs a Sevilla

El origen de esta iniciativa nos lleva a 2014, a?o en el que se firm¨® la Declaraci¨®n de Par¨ªs, a la que entonces se adhirieron 26 ciudades. En ese acto, los alcaldes firmantes se compromet¨ªan a adoptar una serie de compromisos que ayudaran a poner fin a la epidemia desde una perspectiva local. Aquellos fueron los primeros hilos de una red que hoy engloba a m¨¢s de 400 ciudades de todo el mundo. Y Espa?a, con 126 municipios involucrados ¨C38 de ellos ya adscritos en firme, y 88 que han firmado el compromiso de adherirse¨C, se sit¨²a a la cabeza.

El n¨²mero crece de d¨ªa en d¨ªa, pero Sevilla lleva a gala haber sido la primera de todas las ciudades espa?olas en suscribir la Declaraci¨®n de Par¨ªs. En esa adhesi¨®n tuvo un papel clave Adhara, un centro comunitario de detecci¨®n del VIH y otras ITS. Como recuerda Alejandro Bert¨®, su gerente: ¡°Nuestro presidente, Diego Garc¨ªa, ten¨ªa una larga trayectoria en el activismo europeo y de inmediato vio la importancia de convencer al Ayuntamiento de que se sumara. Todos los grupos municipales aceptaron¡±.

Era el a?o 2015 y, desde ese momento, ¡°se busc¨® que todos los ¨¢mbitos de la sociedad civil estuvieran representados¡±, contin¨²a Bert¨®. ¡°Se cre¨® un comit¨¦, liderado por los t¨¦cnicos de salud del Ayuntamiento, y comenzamos a trabajar en el desarrollo del primer Plan Fast-Track, un plan que vio la luz en 2018 y termina ahora, y en el que se han involucrado tambi¨¦n todas las administraciones¡±.

As¨ª pues, la elecci¨®n de Sevilla como sede para la celebraci¨®n de esta conferencia no ha sido casual. Como subraya Encarnaci¨®n Aguilar, delegada de Salud P¨²blica del Ayuntamiento hispalense: ¡°Es el broche de oro a todo el trabajo que realiza desde que nos convertimos en Fast-Track City. Es una iniciativa que nos ha obligado a trabajar, a invertir (nuestro volumen de financiaci¨®n en 2021 fue de m¨¢s de 150.000 euros) y a ponernos las pilas, porque tenemos detr¨¢s a las ONG empujando. Pero hoy podemos decir que hemos hechos los deberes y que Sevilla es un referente a nivel internacional en la lucha contra el VIH-sida¡±.

Habla Aguilar de las ONG y del tercer sector, y con ello recuerda que la sociedad civil es clave en esta iniciativa. Jorge Garrido lo corrobora: ¡°La comunidad ha tenido un papel fundamental; muchas entidades sociales que ya trabaj¨¢bamos en prevenci¨®n cogimos la hoja de ruta marcada por Par¨ªs y la llevamos a las ciudades, que son el n¨²cleo donde se concentran las enfermedades¡±.

Por qu¨¦ las ciudades

¡°La respuesta municipal en la prevenci¨®n del VIH est¨¢ resultando clave y est¨¢ absolutamente comprometida con la estrategia de respuesta r¨¢pida para lograrlo¡±, asegura Abel Caballero, presidente de la Federaci¨®n de Municipios y Provincias (FEMPC), tambi¨¦n alineada con el Gobierno de Espa?a en alcanzar para 2030 los objetivos 95-95-95. ¡°Adem¨¢s, desde todos los ayuntamientos de Espa?a estamos trabajando, paralelamente, en acabar con el estigma vinculado al VIH. Porque necesitamos visibilizarlo, necesitamos hablar con naturalidad del VIH, necesitamos trascender el miedo, tantas veces enraizado en la desinformaci¨®n, el estigma y la discriminaci¨®n¡±.

Caballero es tambi¨¦n alcalde de Vigo, Fast Track City desde 2016 y ciudad que ¡°puede afirmar con orgullo que el 97% de los vecinos con VIH en tratamiento han alcanzado la meta de la indetectabilidad y, por lo tanto, de la intransmisibilidad¡±. Y tambi¨¦n ¨¦l, al igual que Aguilar desde Sevilla, destaca la importancia de las entidades del tercer sector: ¡°Son imprescindibles¡±.

Este reconocimiento de la comunidad se va a ver ahora a¨²n m¨¢s refrendado. En el transcurso del Congreso, explica Jorge Garrido, se va a firmar ¡°una nueva hoja de ruta. Ser¨¢ la Declaraci¨®n de Sevilla, y con ella se pretende, siguiendo el mandato de Onusida, reconocer el papel de la comunidad y darle un espacio de liderazgo. Es un hito que sea una ciudad espa?ola la que marque un cambio de paradigma¡±.

Bajo el paraguas del Ministerio

Junto a los ayuntamientos y el tercer sector, el Ministerio de Sanidad acoge bajo su paraguas toda la estrategia FTC en Espa?a. Para Garrido, de Apoyo Positivo, ¡°es un promotor, un impulsor. Al fin y al cabo, es quien tiene todos los contactos con Onusida, con los planes de acci¨®n estrat¨¦gicos¡­¡±.

As¨ª, desde el Ministerio se afirma que, ¡°entre los principales retos para el futuro, el Gobierno comparte el compromiso de la comunidad internacional de poner fin a la epidemia de sida como amenaza para la salud p¨²blica para 2030¡å. Con el fin de lograr alcanzar los objetivos marcados por Onusida, se han implementado algunas acciones desde el ministerio y las comunidades aut¨®nomas, ¡°como la actualizaci¨®n del Plan de Prevenci¨®n de VIH o la puesta en marcha del Pacto Social por la no Discriminaci¨®n asociada al VIH¡±, entre otras cosas.

En este sentido, la secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Caz¨®n, recordaba recientemente:¡±La salud se construye entre todos, y los alcaldes y alcaldesas tienen una gran capacidad, por cercan¨ªa y por liderazgo, para ayudar a eliminar la discriminaci¨®n y el estigma hacia las personas que tienen VIH¡±. Caz¨®n hac¨ªa estas declaraciones durante un acto, celebrado la semana pasada, en el que la Diputaci¨®n de Sevilla y 66 municipios de la provincia se adher¨ªan a la estrategia Fast-Track Cities.

Porque las diputaciones tambi¨¦n pueden firmar este acuerdo, explica Alejandro Bert¨®: ¡°Es algo muy interesante, ya que suelen tener m¨¢s recursos que los ayuntamientos y, en consecuencia, la capacidad de ofrecerles buenas l¨ªneas de financiaci¨®n de los proyectos. Esto se traduce en que las organizaciones pueden llevar a cabo m¨¢s acciones de prevenci¨®n, diagnosticar m¨¢s casos¡­ Porque las ciudades grandes son los puntos calientes, pero muchos otros municipios tienen necesidades en materia de salud sexual y no disponen de fondos para atenderlas¡±.