Salut castigar¨¤ amb m¨¦s retallades els hospitals menys eficients

L'efici¨¨ncia i els bons resultats dels hospitals seran clau a partir d'aquest any per augmentar les seves partides pressupost¨¤ries, ja tocades. Salut ha decidit potenciar el pagament per resultats i ha augmentat el pes de la part variable dels pressupostos dels hospitals, la que est¨¤ vinculada a l'assoliment d'objectius. Si abans aquesta partida corresponia al 0,5% dels contractes dels hospitals, a partir d'aquest any s'incrementar¨¤ fins al 5%. Aix¨ª, els centres que no compleixin els objectius d'efici¨¨ncia exigits pel Departament de Salut seran penalitzats sense cobrar fins a, com a m¨¤xim, el 5% del seu pressupost. El conseller de Salut, Boi Ruiz, ha confirmat que aquesta mesura no afectar¨¤ la contractaci¨® d'activitat, sin¨® nom¨¦s la partida variable vinculada a objectius i que aquest augment es far¨¤ ¡°progressivament¡±, tot i que no n'ha especificat els temps.

Tampoc no s¨®n clars els barems que utilitzar¨¤ Salut per mesurar l'efici¨¨ncia dels hospitals. ¡°S'estan acabant de definir els indicadors que permetran mesurar els assoliments establerts a la part variable dels contractes¡±, va apuntar una portaveu del departament. Segons el decret de l'agost passat sobre la contractaci¨® de serveis sanitaris a c¨¤rrec del Servei Catal¨¤ de la Salut (Catsalut), en el qual ja es feia refer¨¨ncia a la contraprestaci¨® per resultats, els objectius es determinarien d'acord ¡°amb les directrius del Pla de Salut de Catalunya¡±.

Per la seva banda, el director de l'Ag¨¨ncia de Qualitat i Avaluaci¨® Sanit¨¤ries (AQuAS), Josep Maria Argimon, ja va avan?ar en la presentaci¨® de l'¨²ltim informe de la Central de Resultats, uns indicadors a partir dels quals l'¨°rgan de Salut va mesurar l'efici¨¨ncia dels hospitals de la xarxa p¨²blica. L'Hospital Cl¨ªnic va acabar com un dels m¨¦s eficients mentre que el Sant Joan de Reus o el Sant Pau van obtenir els pitjors resultats sobre la base dels anomenats criteris d'adequaci¨® (¡°¨¦s a dir, si el centre s'adequa al que ha de fer¡±, explicava Argimon). Els indicadors mesuraven les estades superiors a 20 dies en cirurgia de maluc o ictus, les ces¨¤ries, les hospitalitzacions potencialment evitables ¡ªper diabetis i pneumonia bacteriana, entre altres dol¨¨ncies¡ª i la gesti¨® d'urg¨¨ncies. ¡°Els gerents hauran de rendir comptes i donar explicacions al Servei Catal¨¤ de la Salut (Catsalut). Aquests resultats tindran conseq¨¹¨¨ncies a l'hora de fer els contractes¡±, advertia Alex Guarga, gerent de serveis assistencials del Catsalut.

Els sindicats consideren que Salut posa m¨¦s pressi¨® als treballadors

El mateix conseller Boi Ruiz explicava el pagament per resultats com un dels ¡°canvis transcendentals del model sanitari¡±. ¡°La part variable est¨¤ lligada a all¨° que esperem els ciutadans que aquest hospital ens pugui donar, quina tornada en fan a la societat amb els recursos que se'ls ha donat¡±, va apuntar a les jornades anuals del Pla de Salut el desembre passat. ¡°?s una forma m¨¦s sostenible, equitativa i de m¨¦s rendiment de l'euro p¨²blic que posem en l'atenci¨® sanit¨¤ria, especialment en una situaci¨® econ¨°mica com la que estem vivint¡±, afegia. Amb tot, el mateix Ruiz reconeixia el que suposar¨¤ per als hospitals que el departament elevi la part vinculada a objectius al 5%. ¡°?s molt potent perqu¨¨ sigui atractiu als hospitals. El 5% ja ¨¦s molt gruixut per¨° has de posar una fita ambiciosa, que tingui inter¨¨s¡±, conclo?a.

Encara falta que s'especifiquin clarament els criteris d'efici¨¨ncia, per¨° diverses veus ja han sortit per posar en dubte l'efic¨¤cia del pagament per resultats a percentatges tan elevats. ¡°Als gestors mai els passa res encara que demostrin que no s¨®n eficients. Per¨° als professionals, s¨ª. Vincular la part variable als objectius posar¨¤ encara m¨¦s pressi¨® sobre els treballadors¡±, critica Carme Navarro, portaveu de la federaci¨® de Sanitat de CC OO. ¡°El que ja t¨¦ problemes, fins i tot tindr¨¤ m¨¦s dificultats. Est¨¤ b¨¦ que s'estimuli la feina per¨° cal ajudar-los, no retallar-los¡±, insisteix el secretari general de Metges de Catalunya (MC), Francesc Duch, que coincideix que l'exig¨¨ncia de millors resultats implica un augment de la ¡°pressi¨®¡± sobre els treballadors. Duch alerta a m¨¦s que, encara que Salut ha prom¨¨s no retallar pressupostos als centres, el discurs que ja maneguen alguns gerents d'hospitals concertats diu el contrari. ¡°Ens est¨¤ arribant informaci¨® que les empreses de la concertada es plantegen retallades. A ells els retallen i han de treure-ho d'alguna banda¡­ i surt de les n¨°mines¡±.

Tamb¨¦ el dictamen que va fer p¨²blic el Consell de Treball Econ¨°mic i Social de Catalunya (CTESC) d'acord amb el decret de contractaci¨® publicat aquest agost per Boi Ruiz alertava que aquesta mesura podria afectar negativament l'equitat del sistema. ¡°Quant al pagament per resultats, es considera que el Catsalut ha de garantir que les possibles inefici¨¨ncies no s'acabin traslladant a la ciutadania en forma de menys recursos¡±, diu el dictamen. Alguns sindicats temen que les retallades de pressupost a la part variable vinculada a objectius acabin revertint en l'assist¨¨ncia i, en ¨²ltima inst¨¤ncia, als pacients segons quin sigui el seu hospital de refer¨¨ncia.

¡°Als gestors mai els passa res; als professionals, s¨ª¡±, subratlla CC OO