Menys agenda i m¨¦s metges per a una de les zones amb m¨¦s pressi¨® assistencial

Els metges d¡¯atenci¨® prim¨¤ria de l¡¯?rea Metropolitana Nord de l¡¯Institut Catal¨¤ de la Salut (Vall¨¨s i Maresme) van tocar fons al novembre. Un problema d¡¯organitzaci¨® amb unes gu¨¤rdies va ser la gota que va fer vessar el got en una zona socioecon¨°micament complexa i especialment castigada per les retallades sanit¨¤ries durant la crisi i l¡¯esc¨¤s atractiu per atreure professionals que cobrissin baixes i vacances. Els facultatius es van plantar davant d¡¯una pressi¨® assistencial ¡°insostenible¡± amena?ant, fins i tot, amb una vaga i l¡¯ICS ha accedit a les seves demandes: els metges de fam¨ªlia de la Metropolitana Nord no tindran m¨¦s de 25 visites al dia (12 minuts per pacient), disposaran d¡¯horaris m¨¦s flexibles i es contractaran 39 metges per refor?ar els equips.

A finals del 2017, el grup de WhatsApp que van muntar espont¨¤niament uns 200 metges de la Metropolitana Nord treia fum. La c¨¤rrega de treball era insuportable, les agendes eren infinites i la falta de personal posava contra les cordes els 64 equips d¡¯atenci¨® prim¨¤ria, que atenen una poblaci¨® d¡¯1,4 milions de persones de 71 municipis. Tampoc hi ajudava la realitat de l¡¯entorn, catalogada com a zona amb importants desigualtats socioecon¨°miques i amb un elevat percentatge de pacients hiperfreq¨¹entadors (m¨¦s de 24 visites l¡¯any). ¡°Aqu¨ª es van patir molt m¨¦s les retallades, es va reduir molt el pressupost. A m¨¦s, els metges no volen venir a aquestes zones. La ciutat de Barcelona ¨¦s molt m¨¦s atractiva per treballar, per exemple¡±, explica el doctor Juancho Montero, del centre d¡¯atenci¨® prim¨¤ria (CAP) Rocafonda de Matar¨®. Dins del seu pla d¡¯assignaci¨® dels pressupostos d¡¯atenci¨® prim¨¤ria en funci¨® de les desigualtats de l¡¯entorn, el Departament de Salut va refor?ar l¡¯any passat la partida econ¨°mica als 155 equips d¡¯atenci¨® prim¨¤ria amb m¨¦s complexitat. El 22% estaven situats a la Metropolitana Nord: 35 dels 64 equips d¡¯atenci¨® prim¨¤ria del territori van rebre una injecci¨® econ¨°mica.

¡°?s una de les zones amb m¨¦s densitat de poblaci¨® i, amb les retallades, va patir els ajustos pressupostaris m¨¦s severs. A m¨¦s, s¡¯han perdut professionals perqu¨¨ les jubilacions no se substitueixen i tampoc es cobreixen les baixes, de manera que la c¨¤rrega de treball augmenta¡±, apunta ?scar Pablos, secretari del sector d¡¯atenci¨® prim¨¤ria de l¡¯ICS del sindicat Metges de Catalunya. Segons les dades de la mem¨°ria de l¡¯ICS, a la Metropolitana Nord hi havia, el 2016, 7.210 professionals (entre atenci¨® prim¨¤ria i hospital¨¤ria), un 14% menys que el 2012.

Amb aquest panorama, els metges de la Metropolitana Nord van protestar a l¡¯ICS per la ¡°situaci¨® preocupant¡± que estaven vivint amb la saturaci¨® de les agendes i la falta de personal. ¡°L¡¯ICS aposta per un model basat en la quantitat. Calia posar fi a les agendes infinites de 40 o 50 visites di¨¤ries. Ha d¡¯existir un l¨ªmit de visites per la seguretat del pacient i del metge¡±, sost¨¦ Pablos, que va actuar com a mediador entre els facultatius i l¡¯empresa. ¡°La mitjana per visita hauria de ser de 10 minuts i hi ha centres que tenen sis minuts, un temps completament insuficient¡±, afegeix.

L¡¯ICS va acabar accedint a les demandes dels professionals i al gener va publicar una instrucci¨® amb un paquet de mesures per alleujar la pressi¨® assistencial. ¡°Hi va haver un reconeixement de l¡¯esfor? dels professionals i que tenien un exc¨¦s de c¨¤rrega de treball on faltava cobrir substitucions. La instrucci¨® ¨¦s un pas endavant¡±, admet la doctora N¨²ria Prat, directora d¡¯atenci¨® prim¨¤ria de la Metropolitana Nord.

Entre les mesures, la instrucci¨® inclou una agenda ordin¨¤ria de fins a ¡°un m¨¤xim de 25 visites presencials¡± al dia, ¨¦s a dir, 12 minuts per consulta. A m¨¦s, el document recull la contractaci¨® de 39 nous metges en els propers 18 mesos per garantir que cap facultatiu tingui en el seu contingent m¨¦s de 1.500 targetes sanit¨¤ries assignades. Tamb¨¦ preveu una millora de les retribucions dels torns dobles voluntaris i horaris m¨¦s flexibles en les consultes i en els centres d¡¯atenci¨® prim¨¤ria per facilitar la conciliaci¨®. ¡°La instrucci¨® aporta eines com la gesti¨® de la demanda, que cada necessitat assistencial pugui ser atesa pels professionals m¨¦s preparats¡±, apunta Prat, que assegura que tamb¨¦ milloraran l¡¯oferta per atreure metges nous: ¡°Per ser m¨¦s atractius hi ha una proposta de nous models organitzatius, que els horaris no siguin mat¨ª-tarda, homogene?tzar l¡¯horari de tancament¡­ En 18 mesos, hi haur¨¤ dues fornades de metges residents a les unitats docents que intentarem fidelitzar¡±.