Una punci¨® lumbar per con¨¨ixer el pron¨°stic dels tumors cerebrals

Als 150 mil¡¤lilitres de l¨ªquid cefalorraquidi (LCR) que banyen l'enc¨¨fal i la medul¡¤la espinal hi ha la clau per diagnosticar preco?ment tumors cerebrals. Investigadors de l'Institut d'Oncologia de Vall d¡¯Hebron (VHIO) han provat que amb una bi¨°psia l¨ªquida de LCR (a trav¨¦s d'una punci¨® lumbar) no nom¨¦s es poden detectar neopl¨¤sies cerebrals, sin¨® que es pot classificar molecularment la complexitat dels tumors, afinar el pron¨°stic i adequar els tractaments.

El 2015, l'equip del doctor Joan Seoane, responsable del Grup d'Expressi¨® G¨¨nica i C¨¤ncer del VHIO, va descobrir que la revolucion¨¤ria t¨¨cnica de la bi¨°psia l¨ªquida en sang ¡ªun procediment que descobreix l'ADN tumoral que circula pel torrent sanguini a trav¨¦s d'una simple extracci¨® de sang¡ª es podia replicar amb ¨¨xit en l¨ªquid cefalorraquidi per detectar tumors cerebrals. Una simple punci¨® a l'altura de la zona lumbar era suficient per obtenir una mostra del LCR que recorre, en un circuit tancat, el sistema nervi¨®s central. L'an¨¤lisi molecular del fluid cefalorraquidi ha perm¨¨s detectar marcadors tumorals fins ara inapreciables en la bi¨°psia l¨ªquida de sang, i ha estalviat tamb¨¦ les tradicionals i invasives bi¨°psies de teixit, que implicaven perforar el crani per extreure un tros del tumor i analitzar-lo.

En aquests tres anys, els investigadors del VHIO han anat un pas m¨¦s enll¨¤ i han descobert que l'an¨¤lisi del LCR dona informaci¨® sobre el tipus de tumor, la seva complexitat i fins i tot el pron¨°stic. ¡°Aix¨° ha estat un exemple de com traslladar un descobriment cient¨ªfic al pacient. El 2015 descobrim que hi havia ADN del tumor al LCR i ara hem identificat el nombre de mutacions que ens dona informaci¨® del diagn¨°stic i del pron¨°stic dels gliomes, el tumor cerebral m¨¦s com¨²¡±, explica Seoane.

Pron¨°stic molt variable

Els investigadors han estudiat el genotip de set gens relacionats amb els gliomes. Els cient¨ªfics van reclutar una vintena de pacients amb c¨¤ncer cerebral i van treballar amb mostres de bi¨°psia tradicional i bi¨°psia l¨ªquida de LCR per caracteritzar els tumors. ¡°Amb la bi¨°psia l¨ªquida de LCR, hem aconseguit classificar fins al 80% dels gliomes en tres subtipus diferents¡±, apunta l'investigador, que ha publicat la troballa a la revista Clinical Cancer Research.

Els tumors cerebrals solen ser molt agressius. La superviv¨¨ncia segons el subtipus molecular de glioma oscil¡¤la entre un i 15 anys, per aix¨° ¨¦s tan important identificar el tipus de tumor a l'hora d'afinar el tractament. ¡°L'operaci¨® t¨¦ molt de risc i el cirurgi¨¤ vol saber si el tumor ¨¦s m¨¦s o menys agressiu. Si ¨¦s m¨¦s benigne ser¨¤ m¨¦s conservador i si el tumor ¨¦s molt agressiu, assumiran m¨¦s riscos. Hi ha un rang tan dispar de pron¨°stic que d'aix¨° dependran les decisions que es prenguin. En un nen, per exemple, si el pron¨°stic ¨¦s bo, no es pot irradiar gaire perqu¨¨ pots ferir la capacitat cognitiva quan sigui adult o generar altres tumors¡±, explica Seoane.

Els investigadors han aconseguit finan?ament per fer un projecte multic¨¨ntric amb 150 pacients per analitzar tots els tipus de tumors cerebrals, tamb¨¦ les met¨¤stasis. A Vall d¡¯Hebron, la bi¨°psia l¨ªquida de LCR ja s'utilitza amb alguns pacients en el marc de les investigacions m¨¨diques, per¨° Seoane no creu que trigui a aplicar-se en la pr¨¤ctica cl¨ªnica habitual. ¡°En cinc anys hauria d'estar implantat¡±, assegura.?