Un cambio de medicaci¨®n reduce la mortalidad del trasplante de m¨¦dula

Un cambio en la combinaci¨®n de f¨¢rmacos que se suministra a los pacientes trasplantados de m¨¦dula ¨®sea para evitar el rechazo ha permitido aumentar del 44% al 72% la supervivencia de estos pacientes. As¨ª lo demuestra un estudio llevado a cabo en seis hospitales y dirigido por el director de la Unidad de Gesti¨®n Cl¨ªnica de Hematolog¨ªa del Hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla, Jos¨¦ Antonio P¨¦rez Sim¨®n. ¡°Hay que guardar cautela, pero los resultados son muy positivos y abren nuevas opciones de tratamiento¡±, explica el m¨¦dico.

El estudio se centra en cambiar los medicamentos que habitualmente se administran a los trasplantados de m¨¦dula para prevenir la enfermedad injerto contra hu¨¦sped, el rechazo de la nueva m¨¦dula hacia el paciente y que es la principal causa de mortalidad en estos enfermos. Los centros compararon entre 2007 y 2011 la evoluci¨®n de 95 pacientes afectados por leucemia u otras patolog¨ªas que da?an la m¨¦dula. La mitad de los enfermos fueron tratados con la medicaci¨®n m¨¢s habitual (ciclosporina m¨¢s mofetil micolenolato) y la otra mitad con la nueva combinaci¨®n (sirolimus m¨¢s tracolimus). Adem¨¢s de elevar la supervivencia de forma notable, en los pacientes del segundo grupo el rechazo se redujo del 88% al 55% y la mortalidad por complicaciones tras el trasplante baj¨® del 38% al 18%. Asimismo, la incidencia de la enfermedad en su fase aguda (en los primeros momentos tras el trasplante) se redujo del 23% al 14% y la supervivencia libre de enfermedad se ampli¨® del 30% al 59% con la nueva combinaci¨®n.

En los pacientes que recibieron el nuevo tratamiento baj¨® el rechazo al trasplante

Los resultados del ensayo se han presentado en el ¨²ltimo congreso nacional de la Sociedad espa?ola de Hematolog¨ªa y Hemoterapia y en la reuni¨®n de la sociedad americana de esta especialidad. Adem¨¢s de en el Virgen del Roc¨ªo, el estudio se desarroll¨® en el Hospital universitario de Salamanca, los hospitales Clinic y Sant Pau de Barcelona, el Hospital Cl¨ªnico de Valencia y el Hospital Morales Messeguer de Murcia. Seg¨²n el doctor P¨¦rez Sim¨®n, dados los buenos resultados, estos centros han seguido aplicando la nueva combinaci¨®n de f¨¢rmacos una vez acabado el ensayo y varios centros espa?oles que no participaron en el estudio est¨¢n ya administrando el nuevo tratamiento.

El ensayo se ha centrado en pacientes adultos que se han sometido a un trasplante de m¨¦dula de donante con el que no tienen relaci¨®n de parentesco, lo que aumenta el peligro de enfermedad injerto contra hu¨¦sped. Algunos de ellos, incluso, ya hab¨ªan sufrido reca¨ªdas tras un trasplante previo. Cada a?o se realizan en Espa?a alrededor de 250 trasplantes de este tipo. De ellos, aproximadamente la mitad son de los llamados minitrasplantes o procedimientos de intensidad reducida: aquellos que se realizan a personas mayores de 50 a?os o a j¨®venes que ya est¨¢n muy afectados por la enfermedad y que reciben un tratamiento de quimioterapia con dosis m¨¢s reducidas. Sobre estos pacientes es sobre los que se ha desarrollado el estudio porque, seg¨²n el doctor P¨¦rez Sim¨®n, uno de los f¨¢rmacos empleados en la nueva combinaci¨®n puede presentar m¨¢s toxicidad cuando se aplica en dosis elevadas.

En los pacientes en los que se ha realizado el estudio, se ha visto tambi¨¦n que los efectos secundarios (como las infecciones post trasplantes) se reducen con el nuevo tratamiento.