El hospital Reina Sof¨ªa reconstruye la uretra y el pene de un lactante

La afalia cong¨¦nita, nacer con test¨ªculos pero sin pene, es una afecci¨®n extremadamente rara y el tratamiento quir¨²rgico no se describi¨® hasta el a?o 2007. El mi¨¦rcoles, el hospital Reina Sof¨ªa de C¨®rdoba acogi¨® la primera de estas operaciones que se realizan en Espa?a. Se trata de una operaci¨®n pedi¨¢trica de alta complejidad, que supone reconstruir el miembro que falta, dot¨¢ndolo de una uretra que permita al ni?o orinar con normalidad. Los beb¨¦s nacidos con este problema suelen tener el canal urinario reorientado hacia el ano, que usan para miccionar, lo que termina causando muchas infecciones. El principal experto internacional en este tipo de cirug¨ªa, Rafael Gos¨¢lbez Rafel, ur¨®logo pedi¨¢trico del Miami Children¡¯s Hospital, dirigi¨® la intervenci¨®n.

La malformaci¨®n solo afecta a un ni?o por cada 30 millones de nacidos y en el mundo solo hay 80 casos descritos. Son tan escasos los hombres afectados que el n¨²mero de intervenciones, desde que se abord¨® quir¨²rgicamente la curaci¨®n no son m¨¢s que un pu?ado. La literatura m¨¦dica recoge cinco casos publicados, pero el doctor Gos¨¢lbez Rafel ha dirigido otras dos intervenciones similares que todav¨ªa no han sido publicadas. Por tanto, el caso de C¨®rdoba supone la octava operaci¨®n mundial para tratar este mal cong¨¦nito.

Hasta ahora, siempre se ha esperado a la edad adulta para ser tratados en un quir¨®fano, pero la intervenci¨®n en lactantes evita futuros traumas y secuelas infantiles. ¡°De hecho, se persigue algo tan sencillo como conseguir que el ni?o identifique al pene como una parte m¨¢s de su cuerpo y, cuando crezca, consiga orinar de pie¡±, explic¨® el doctor Gos¨¢lbez.

En el caso de la operaci¨®n de m¨¢s de siete horas llevada a cabo en C¨®rdoba, no se ha logrado unir la uretra artificial ¡ªreconstruida a partir del escroto¡ª con la punta del nuevo pene ¡ªobtenido de piel abdominal¡ª. Por tanto, el lactante, que cuenta ahora con una sonda urinaria, deber¨¢ ser sometido a tres nuevas intervenciones para lograr que esa funci¨®n se realice normalmente. El postoperatorio de este tipo de intervenciones es muy delicado, pero el beb¨¦ se encuentra estable. A partir de este momento, precisar¨¢ nuevas intervenciones en los pr¨®ximos a?os para completar el procedimiento y tambi¨¦n en la edad adulta, con el fin de conseguir que el nuevo pene pase de ser un elemento con un fin pr¨¢cticamente est¨¦tico a obtener la funcionalidad sexual plena.

La afalia cong¨¦nita fue descrita en 1853 y se define como un fallo del tub¨¦rculo genital, considerada como una forma extremadamente rara de genitales ambiguos. Los beb¨¦s que nacen con esta malformaci¨®n han de ser evaluados inmediatamente para determinar si existen malformaciones asociadas, ya sea en el tracto urinario o en otros ¨®rganos y sistemas.