Urgencias sanitarias: del colapso a las soluciones

Frente a la situaci¨®n cr¨®nica y reagudizada de saturaci¨®n de los servicios de urgencias de los grandes hospitales p¨²blicos de Barcelona, es necesario elaborar un buen diagn¨®stico de las causas y aplicar un tratamiento urgente.

Al Ayuntamiento nos llegan las reclamaciones y demandas de muchos ciudadanos que se quejan de esta situaci¨®n y es por este motivo que hemos reclamado al Servicio Catal¨¢n de la Salud, a trav¨¦s del Consorcio Sanitario de Barcelona (CSB) ¡ªdel que formamos parte¡ª, participar en el an¨¢lisis, seguimiento y abordaje de esta situaci¨®n.

Pedimos que se constituya una comisi¨®n de estudio y evaluaci¨®n de la gesti¨®n de las urgencias en la ciudad de Barcelona: creemos imprescindible que el CSB genere un grupo de trabajo con el m¨¢ximo de agentes que puedan analizar todos los elementos que tienen impacto en la saturaci¨®n de las urgencias hospitalarias, a fin de identificar las ¨¢reas de actuaci¨®n y mejora. Que se defina un protocolo de informaci¨®n de situaciones excepcionales de saturaci¨®n de las urgencias, para notificarlas a las diferentes administraciones, los actores del sistema sanitario y la ciudadan¨ªa. No puede ser que la principal fuente de informaci¨®n de estas situaciones sean las notificaciones espont¨¢neas de los propios profesionales, pacientes y activistas mediante las redes sociales. Que se establezcan unos indicadores consensuados de seguimiento de las urgencias a compartir entre todos los actores y profesionales, de p¨²blico acceso para la ciudadan¨ªa, para permitir la disponibilidad de datos fiables sobre la situaci¨®n de afluencia, tiempo de espera y tiempo de permanencia, entre otros. Que se lleve a cabo una campa?a de informaci¨®n para ayudar a difundir al m¨¢ximo la existencia de los centros de urgencias de atenci¨®n primaria (CUAP) y su alta capacidad resolutiva.

Los diferentes niveles de atenci¨®n sanitaria son vasos comunicantes, si uno no funciona bien, los dem¨¢s se resienten. El necesario diagn¨®stico nos ayudar¨¢ a determinar problemas de estructura, de organizaci¨®n o de gesti¨®n de los hospitales, a analizar el potencial de la hospitalizaci¨®n a domicilio, detectar si no se liberan suficientes camas porque faltan recursos sociosanitarios para la atenci¨®n a los subagudos y postagudos, o porque estos no tienen la suficiente rotaci¨®n por la falta de recursos residenciales y de dispositivos de coordinaci¨®n para la atenci¨®n social y sanitaria en el domicilio. En este sentido, si consigui¨¦ramos equiparar los esfuerzos que se dedican a la atenci¨®n sanitaria y los que van a la atenci¨®n domiciliaria y los cuidados posthospitalarios, y su reconocimiento social y profesional, seguramente un buen cuidado de los pacientes despu¨¦s de recibir el alta evitar¨ªa nuevos ingresos.

El diagn¨®stico tambi¨¦n nos puede revelar que muchos pacientes que llegan a urgencias seguramente no habr¨ªan llegado si hubieran podido tener un buen control en la atenci¨®n primaria. Es necesario dotar de los recursos y la resoluci¨®n necesaria a los centros de atenci¨®n primaria (CAP) y los CUAP de la ciudad para que puedan efectuar una gesti¨®n m¨¢s adecuada de los pacientes cr¨®nicos y de las urgencias con capacidad para activar recursos domiciliarios o derivar a estos directamente a centros sociosanitarios y disminuir as¨ª la presi¨®n de las urgencias en los centros de atenci¨®n especializada. Si el control m¨¦dico y de enfermer¨ªa de los pacientes ingresados en residencias geri¨¢tricas dependiera de la atenci¨®n primaria de su territorio (como un domicilio m¨¢s y con m¨¢s recursos) ahorrar¨ªamos muchos sufrimientos e ingresos en los hospitales. Se garantizar¨ªa as¨ª un manejo de la urgencia en todos los niveles asistenciales y se aportar¨ªa m¨¢s valor a la atenci¨®n recibida por el ciudadano.

Los a?os de recortes y ahora el insuficiente crecimiento presupuestario, especialmente en la atenci¨®n primaria, las pol¨ªticas centralizadas y la falta de consenso en el diagn¨®stico y las soluciones, no son los fundamentos que necesita el abordaje de las urgencias en nuestra ciudad. Se necesitan cambios urgentes para reducir el sufrimiento de tantos pacientes y familias en su periplo por el sistema sanitario. Y es necesario tambi¨¦n un cambio m¨¢s profundo, de valores y recursos, que d¨¦ a la atenci¨®n a domicilio y a los cuidados la importancia que realmente tienen en el sistema.

Laia Ortiz es teniente de alcalde del Ayuntamiento de Barcelona y Gemma Tarafa es comisionada de Salud.