Un alto cargo de la sanidad andaluza abog¨® por eliminar una medida de ahorro que ahora aplica
El director general Diego Vargas (PP) recibi¨® pagos de la farmac¨¦utica Boehringer, que en 2015 buscaba anular la norma de la Junta
El director general de Asistencia Sanitaria y Resultados de la Junta andaluza, Diego Vargas (PP), abog¨® en 2015 por eliminar la racionalizaci¨®n de los medicamentos en los hospitales, una medida que ahora implanta su departamento para potenciar la eficacia, seguridad y ahorro en el uso de f¨¢rmacos desde el Servicio Andaluz de Salud (SAS). Una directiva del laboratorio Boehringer Ingelheim remiti¨® a Vargas un correo electr¨®nico el 2 de junio de ese a?o con la resoluci¨®n de la Junta para la racionalizaci¨®n de medicamentos: ¡°Espero no se articule¡±, le comenta la delegada de la firma alemana en Andaluc¨ªa, ?ngeles Rodr¨ªguez, a lo que Vargas responde: ¡°Por supuesto hay que pararlo¡±, seg¨²n la comunicaci¨®n a la que ha tenido acceso este diario.
La racionalizaci¨®n del medicamento es una pauta extendida entre los servicios auton¨®micos de salud como medida de eficiencia, y figura en el contrato programa del SAS para 2019, aprobado por Vargas. ¡°No s¨¦ si existe contradicci¨®n, los escenarios cambian en virtud de muchas circunstancias (¡) Pero yo entonces no ten¨ªa ning¨²n poder de decisi¨®n ni de influencia, solo era una opini¨®n personal. No ten¨ªa ninguna mano en la Administraci¨®n ni capacidad de gesti¨®n y representaba a la sociedad cient¨ªfica¡±, sostiene.
El alto cargo fue hasta 2018 vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos Generales y de Familia (SEGM) ¡ªtercera por n¨²mero de afiliados¡ª, y presidente regional de su divisi¨®n andaluza durante una d¨¦cada y hasta el a?o pasado, adem¨¢s de coordinador del ¨¢rea de sanidad del PP almeriense. El c¨®digo ¨¦tico de la SEMG establece que esta sociedad ¡°mediante la acci¨®n de sus miembros (¡) en modo alguno puede perturbar el correcto funcionamiento, la transparencia e imparcialidad de la Administraci¨®n¡±. Mientras promet¨ªa a Boehringer maniobrar para frenar la norma de la Junta, Vargas recib¨ªa pagos del laboratorio a cambio de charlas.
La instrucci¨®n de la Junta, que entr¨® en vigor finalmente pese a la oposici¨®n de la industria farmac¨¦utica, introdujo homogeneidad en los 50 hospitales andaluces para que recetaran los mismos f¨¢rmacos y cantidades para similares dolencias. La mayor¨ªa de autonom¨ªas, con Catalu?a, Andaluc¨ªa, Comunidad Valenciana y Asturias a la cabeza, han centralizado estos comit¨¦s cient¨ªficos que tutelan a los hospitales, mientras que otras como Madrid carecen de comisi¨®n central, seg¨²n recuerda la Sociedad Espa?ola de Farmacia Hospitalaria. En Andaluc¨ªa, el Defensor del Pueblo se hab¨ªa quejado de la disparidad de criterio en los hospitales a la Consejer¨ªa de Salud, que en 2015 tom¨® nota al crear la comisi¨®n central para ¡°optimizar y armonizar¡± las pautas de los hospitales al dispensar los medicamentos a sus pacientes.
Farmaindustria amenaz¨® a la Junta con denunciar la instrucci¨®n ante los tribunales porque ¡°podr¨ªa restringir las facultades de prescripci¨®n de los m¨¦dicos y dificultar el acceso de los pacientes a las innovaciones¡±, seg¨²n su memoria de 2015, pero finalmente recul¨® tras ciertas modificaciones del Ejecutivo auton¨®mico, que dio margen para dispensar medicamentos ajenos a las gu¨ªas farmacoterap¨¦uticas.
En la pr¨¢ctica, la resoluci¨®n a?adi¨® una instancia m¨¢s para evaluar la calidad de los medicamentos: Agencia Europea del Medicamento, Agencia Espa?ola, Direcci¨®n General de Farmacia del Ministerio de Sanidad, comisi¨®n de cada hospital y como novedad, introdujo esta comisi¨®n regional y los comit¨¦s cl¨ªnicos permanentes para cada especialidad m¨¦dica. ¡°Ten¨ªamos el problema de la discrepancia entre hospitales y quisimos comisiones lo m¨¢s cl¨ªnicas posibles y m¨¢s basadas en la ciencia, nada pol¨ªticas. Y a igualdad de eficacia y seguridad, coger el f¨¢rmaco m¨¢s barato¡±, explica un anterior responsable del SAS que pide el anonimato.
Al margen de la estrategia para tumbar la instrucci¨®n de la Junta, la responsable del laboratorio alem¨¢n difundi¨® entre sus subordinados correos electr¨®nicos con recetas firmadas por Vargas, visados m¨¦dicos de f¨¢rmacos y pantallazos del Diraya ¡ªel sistema de gesti¨®n inform¨¢tica del SAS¡ª, comunicaciones prohibidas por la Ley Org¨¢nica de Protecci¨®n de Datos. Parte de este tr¨¢fico de informaci¨®n con datos personales de pacientes andaluces ha sido incorporada al Juzgado de lo Social 2 de Granada, que investiga la demanda interpuesta por un extrabajador de Boehringer Ingelheim. ¡°Yo ped¨ª que me excluyeran de esas listas de correos, porque cuando un delegado consegu¨ªa informaci¨®n comprometedora de un servicio auton¨®mico de salud, la compart¨ªa y se promocionaba sin rubor. El fondo del asunto es que es una compa?¨ªa muy a la antigua usanza¡±, relata bajo anonimato una ex alta directiva que abandon¨® la firma al comprobar que las directrices ven¨ªan ¡°de lo m¨¢s alto¡± y la compa?¨ªa no atajaba estas pr¨¢cticas.
El exempleado andaluz denunci¨® los hechos de manera interna al jefe de cumplimiento de la firma (compliance officer). En paralelo, elev¨® los correos a la Agencia de Protecci¨®n de Datos, que archiv¨® la denuncia despu¨¦s de que la Fiscal¨ªa de Sevilla no apreciara delito en la difusi¨®n de los correos electr¨®nicos porque ning¨²n empleado del SAS obtuvo beneficio. En uno de esos emails, el gerente de Especialistas en Andaluc¨ªa, Rafael Mancilla, mencionaba a varios cargos del laboratorio: ¡°Os env¨ªo el nuevo listado de vocales de todas las comisiones de Farmacia de los Hospitales Virgen del Roc¨ªo y Macarena (¡) sobra decir que es un documento considerado confidencial, por lo que no debemos circularlo m¨¢s all¨¢ de nuestros intereses¡±.
Boehringer Ingelheim, d¨¦cimo laboratorio por volumen en Espa?a con 1.700 empleados, explica ahora que amonest¨® a Rodr¨ªguez y le advirti¨® sobre la apertura de un expediente disciplinario si su conducta se repet¨ªa. La directiva es hoy responsable de ventas en la Comunidad de Madrid y ha rechazado opinar al respecto. Adem¨¢s, tras su investigaci¨®n interna, el laboratorio adopt¨® ¡°medidas correctivas y preventivas¡± para ¡°reforzar la comunicaci¨®n en asuntos de protecci¨®n de datos personales¡±, seg¨²n detalla un portavoz.
Vargas posee desde 2010 la empresa Formaci¨®n y Actualizaci¨®n M¨¦dica SL, que en 2017 tuvo un resultado bruto (ebitda) de 50.900 euros y un resultado de ejercicio despu¨¦s de amortizaciones, intereses e impuestos de 27.736 euros. El m¨¦dico arguye que la sociedad est¨¢ inactiva desde hace un a?o y que ha recibido pagos de Boehringer y otros 21 laboratorios por trabajos como ponente y ¡°l¨ªder de opini¨®n¡±, seg¨²n su propia definici¨®n.
Este alto cargo de la Junta introdujo hace un mes en los 50 hospitales andaluces un f¨¢rmaco de su antigua empresa, el laboratorio chino Techdow, para el que trabaj¨® hasta el 7 de febrero, cuando fue nombrado director general. Vargas evit¨® inhibirse al fomentar el uso del anticoagulante biol¨®gico Inhixa a los 20.000 m¨¦dicos del SAS, pese a que la Ley 3/2005 de incompatibilidades de altos cargos fija la obligaci¨®n de abstenerse en asuntos ¡°en cuyo despacho hubieran intervenido empresas en cuya direcci¨®n, asesoramiento o administraci¨®n hubiesen tenido alguna parte ellos¡±. Vargas fue director m¨¦dico de Techdow hasta dos d¨ªas antes de ser nombrado director general.
?Debi¨® inhibirse? ¡°Si hubiera sido socio, por supuesto que s¨ª, pero no como trabajador (¡) ?Sabes cu¨¢l es el problema de todo esto? En mi vida he sido pol¨ªtico, siempre he sido m¨¦dico, he venido con toda la voluntad del mundo y estas cosas me superan. Me han dado una responsabilidad que no tengo. Parece que yo he metido Inhixa, cuando fue un comit¨¦ del SAS [del que formaba parte] el que aprob¨® el contrato programa¡±, alega.
El consejero de Salud, exsenador popular y antiguo m¨¦dico de familia, Jes¨²s Aguirre, explic¨® esta primavera en una entrevista que form¨® su equipo en tres d¨ªas y todos los altos cargos eran amigos suyos. La Junta repite de manera insistente que para el nombramiento de cargos prima la meritocracia y la val¨ªa, a diferencia de los Gobiernos socialistas anteriores.
Primera medida de la Junta a favor de la industria farmac¨¦utica
Tras el cambio de Gobierno, una de las primeras medidas de la Junta de Andaluc¨ªa (PP y Ciudadanos) en gasto farmac¨¦utico ha sido reducir el objetivo de que sus 20.000 m¨¦dicos prescriban las recetas por principio activo del 95% al 85%. La medida favorece a los grandes laboratorios, interesados en que sus primeras marcas de medicamentos figuren en las recetas ¡ªy en la mente de doctores y pacientes¡ª y su margen de ventas se mantenga al alza.
La prescripci¨®n por principio activo comenz¨® en Andaluc¨ªa hace dos d¨¦cadas y se fue extendiendo poco a poco en el resto de comunidades hasta generalizarse. El objetivo es que los m¨¦dicos prescriban sus recetas por el principio activo que poseen los f¨¢rmacos en vez de las marcas comerciales, por un criterio cient¨ªfico pero tambi¨¦n para favorecer el ahorro de la Administraci¨®n en los medicamentos financiados. Si en 2001 la prescripci¨®n por principio activo en Andaluc¨ªa era solo del 2,1%, en 2018 lleg¨® al 92,5% de las recetas, el m¨¢s bajo desde 2011.
La prescripci¨®n por principio activo oscila entre comunidades como Andaluc¨ªa, Pa¨ªs Vasco, Navarra y Castilla y Le¨®n por encima del 90%, y Catalu?a ¡ªdonde no existe cuota y se prescriben medicamentos gen¨¦ricos¡ª, Galicia y Castilla-La Mancha con los porcentajes m¨¢s bajos, seg¨²n el ¨²ltimo estudio publicado por la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef). La media en Espa?a es del 60,9%.
La patronal de los laboratorios, Farmaindustria, defiende la prescripci¨®n por marca comercial por tres razones: ¡°Es m¨¢s f¨¢cil para el paciente al reconocer mejor el f¨¢rmaco, es m¨¢s adecuado para la farmacoviligancia, y no es m¨¢s caro para el Sistema Nacional de Salud ni para el paciente, ya que en Espa?a originales y gen¨¦ricos est¨¢n al mismo precio¡±.
Preguntado un portavoz de la Consejer¨ªa de Salud por la reducci¨®n de la meta para prescribir por principio activo, rechaz¨® explicar los motivos. Vargas considera que el 95% ¡°era excesivo¡± porque ¡°muchos f¨¢rmacos fracasan y necesitan innovaci¨®n terap¨¦utica¡±. ¡°Era una demanda hist¨®rica de los profesionales del sistema p¨²blico. Parece l¨®gico reducir al 85%, en consonancia con la media nacional¡±, a?ade. ?Qu¨¦ beneficio obtiene el Servicio Andaluz de Salud? ¡°No es una decisi¨®n m¨ªa, es de la subdirecci¨®n de Farmacia, yo solo doy el ok a lo que proponen¡±, alega.
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