Madrid establece un protocolo para el coronavirus

Este viernes, los ciudadanos espa?oles, daneses y noruegos evacuados desde China a causa del coronavirus 2019-nCoV de Wuhan llegar¨¢n a Madrid para pasar 14 d¨ªas en cuarentena en el hospital militar G¨®mez Ulla?de la capital. Dos semanas de aislamiento que ser¨¢n ¨²nicamente preventivas, puesto que no presentan s¨ªntomas, como apunta Bel¨¦n Padilla, m¨¦dica adjunta del servicio de Microbiolog¨ªa cl¨ªnica y enfermedades infecciosas del hospital Gregorio Mara?¨®n y vicepresidenta del Colegio de M¨¦dicos de Madrid: ¡°No est¨¢n enfermos. Son personas que han estado en una zona con coronavirus, pero no tienen sintomatolog¨ªa. La cuarentena es para vigilar ¨²nicamente¡±.

Tambi¨¦n en eso hace hincapi¨¦ el Consejero de Sanidad Enrique Ruiz Escudero: ¡°No se les considera ni pacientes. Estaban en la regi¨®n y por eso son posibles candidatos, pero nada m¨¢s. Son asintom¨¢ticos y, si hubiesen tenido alg¨²n s¨ªntoma, no hubiesen podido viajar". Explica, al tel¨¦fono, que cuando lleguen a Madrid se les har¨¢ otra prueba y luego ir¨¢n a "hospitalizaci¨®n normal a pasar esa cuarentena de prevenci¨®n".

Mientras se preparaba ese viaje, hace unas horas, el comit¨¦ de emergencia de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) declaraba la emergencia internacional por el brote para poner en marcha una ¡°acci¨®n global¡± que contenga el avance del virus y, en la Comunidad, la Consejer¨ªa de Sanidad estableci¨® un protocolo que ha enviado a todos los hospitales de la regi¨®n para manejar, si los hubiera, a pacientes sospechosos de infecci¨®n por este virus. La alarma que el aterrizaje de ese avi¨®n puede generar en la ciudadan¨ªa es normal ¡ªpor lo novedoso del virus¡ª, pero carente de argumentos. La doctora Padilla explica por qu¨¦.

?Hay riesgo de contagio en Madrid?

El riesgo actualmente es ninguno, porque no existe ning¨²n caso en Espa?a. Aunque s¨ª parece un virus muy transmisible [ha tenido una r¨¢pida propagaci¨®n], solo puede ocurrir si se ha viajado a esa zona concreta de China o se ha tenido contacto con gente que lo ha hecho. Pero hoy el riesgo es cero.

?Es recomendable tomar precauciones?

De momento no tenemos que hacer nada m¨¢s all¨¢ de estar pendientes de la nueva informaci¨®n que d¨¦ el Ministerio de Sanidad y seguir sus recomendaciones as¨ª como las que ha publicado la Comunidad de Madrid. No es necesario ir a las farmacias a por mascarillas ni que usemos el alcohol desinfectante de manos para todo y en todas partes. Hay que tener las mismas precauciones que aplicamos con la gripe u otros virus que nos visitan cada a?o, por ejemplo, nunca toser en las manos, sino en un pa?uelo y luego desecharlo o en el codo.

?C¨®mo est¨¢ preparado Madrid para afrontar la llegada de estos ciudadanos evacuados?

La tranquilidad tiene que ser m¨¢xima, la sanidad p¨²blica en Espa?a y en Madrid es excelente, con unos servicios de microbiolog¨ªa excelente y con grandes hospitales que disponen del servicio donde se pueden hacer los test para el virus si fuese necesario, aunque, por el momento, quien ha de confirmar de forma oficial cualquier sospecha es el Centro Nacional de Microbiolog¨ªa (CNM), en Majadahonda.

?Y si apareciese un caso en la Comunidad?

Tambi¨¦n la tranquilidad tendr¨ªa que ser absoluta. Contamos con dos hospitales con unidades de aislamiento, el de La Paz-Carlos III y el hospital militar G¨®mez Ulla, donde podr¨ªan estar los pacientes. Hasta ahora este virus no tiene tratamiento, como tampoco lo tienen muchos otros virus, y lo que necesitan son buenas medidas de soporte. Ox¨ªgeno en caso de una neumon¨ªa, por ejemplo, o buenos servicios de cuidados intensivos. Los hospitales est¨¢n poniendo en marcha equipos multidisciplinares para adoptar las medidas del protocolo de la Comunidad de Madrid, formado por m¨¦dicos de urgencias, de preventiva, microbiolog¨ªa, infecciosas y m¨¦dicos de UVI.

El protocolo al que se refiere la doctora Padilla establece las pautas para manejar posibles casos cuando se dieran los s¨ªntomas que el Ministerio de Sanidad ha recogido en un documento. "Los m¨¢s comunes incluyen tos, dolor de garganta, fiebre y sensaci¨®n de falta de aire. En casos m¨¢s graves, la infecci¨®n puede causar neumon¨ªa, dificultad importante para respirar, fallo renal e incluso la muerte. Los casos m¨¢s graves, generalmente ocurren en personas ancianas o que padecen alguna otra enfermedad como por ejemplo, del coraz¨®n, del pulm¨®n o problemas de inmunidad". Aunque a¨²n no se conoce con precisi¨®n c¨®mo se produce el contagio, la forma m¨¢s aceptada es a trav¨¦s del contacto y por las gotas que puedan expulsarse al toser.

El documento establece que ¡°en el primero contacto con los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarias¡± es necesario preguntar si ha viajado a la provincia de Hubei, en China, en los 14 d¨ªas previos al inicio de los s¨ªntomas o si ha estado en contacto con un caso confirmado o probable de 2019-nCoV. Si la respuesta fuese afirmativa, comenzar¨ªa la primera parte del protocolo, que consiste en la colocaci¨®n de mascarilla quir¨²rgica tanto para el paciente como para el personal que le acompa?e y aislamiento en una habituaci¨®n individual para hacer las pruebas correspondientes.

Si la sospecha se confirmara, tendr¨ªa que notificarse de forma inmediata a Salud P¨²blica y se extraer¨ªan las muestras necesarias para enviarlas al Centro Nacional de Microbiolog¨ªa (que deber¨ªa comunicar los resultados en menos de 24 horas), mientras, el paciente tendr¨ªa que seguir en aislamiento hasta obtener los resultados.

Y, ¡°si la situaci¨®n cl¨ªnica del paciente presenta criterios de gravedad antes de conocer el diagn¨®stico en espera del resultado del laboratorio del CNM, previa autorizaci¨®n por Salud P¨²blica, se podr¨¢ trasladar el paciente al hospital de referencia: Hospital La Paz-Carlos III¡±, explica el documento de la Consejer¨ªa. En ese caso, ¡°ser¨¢ Salud P¨²blica quien realice la comunicaci¨®n al Hospital La Paz-Carlos III y contacte con el Summa 112 para el traslado del paciente¡±.

"Tranquilidad y responsabilidad"

El Consejero de Sanidad cree que es esencial dar la informaci¨®n y darla de forma responsable: ¡°Hay que estar expectantes, s¨ª, pero tranquilos. Y concienciar a la poblaci¨®n de cu¨¢l es la realidad. Ahora mismo, hoy, la poblaci¨®n no corre ning¨²n riesgo¡±. Si en alg¨²n momento sucediese, la regi¨®n, alega el consejero, ¡°est¨¢ absolutamente preparada¡±. Explica que este jueves se actualiz¨® con la informaci¨®n de ¨²ltima hora y junto al Ministerio de Sanidad, el protocolo de actuaci¨®n para Atenci¨®n Primaria y hospitales y tambi¨¦n el de manejo de pacientes sospechosos: ¡°Tanto en la parte epidemiol¨®gica como la asistencial, est¨¢ todo pautado y definido. Itinerarios, procesos de los pacientes, del personal¡­¡±.

Conforme se vaya conociendo m¨¢s informaci¨®n del virus ¡ªcuya mortalidad los expertos tasan entre el 2% y el 3%, baja en comparaci¨®n con virus similares, seg¨²n los datos hasta ahora disponibles¡ª se ir¨¢n cambiando los protocolos si fuese necesario. Vigilando esa informaci¨®n hay, en Madrid, un comit¨¦ espec¨ªfico que seg¨²n el consejero ya se ha reunido en tres ocasiones y que est¨¢ formado por todo el espectro de especialistas que requiere la situaci¨®n, ¡°en perfecta coordinaci¨®n¡± con el Ministerio. ¡°En cualquier caso, si se produjera un caso, Madrid tiene la dimensi¨®n asistencial lista para lo que pueda llegar. Pero por el momento, tranquilidad y responsabilidad¡±.