La crisis del sistema privado de salud en Chile enfrenta a los tres poderes del Estado

La crisis del sistema privado de salud en Chile, al que pertenecen tres millones de personas, ha crecido con los d¨ªas y enfrenta a los tres poderes de Estado. Un dictamen de la Corte Suprema de noviembre de 2022 oblig¨® a las isapres ¨Clas aseguradoras privadas de salud en el pa¨ªs sudamericano¨C a devolver 1.400 millones de d¨®lares a sus afiliados y a rebajar el costo de sus planes. Para dar cumplimiento al fallo del principal tribunal del pa¨ªs, el Gobierno de Gabriel Boric present¨® la semana pasada un proyecto de ley donde concede un plazo de seis meses a las instituciones para cumplir lo determinado por la justicia. El lunes, sin embargo, la pol¨¦mica subi¨® de tono cuando en la comisi¨®n de Salud del Senado se aprob¨® en general una ley alternativa a la del Gobierno, presentada en diciembre del a?o pasado por un grupo de senadores y que busca, a trav¨¦s de un proyecto de reforma constitucional, darle viabilidad al sistema.

El problema se incuba desde hace varios a?os. En diciembre de 2019, dos meses despu¨¦s del estallido social chileno, la Superintendencia de Salud (SIS) del Gobierno de derecha de Sebasti¨¢n Pi?era dictamin¨®, a trav¨¦s de una circular administrativa, que las isapres ya no podr¨ªan cobrar valores diferenciales por sexo o edad y solo habr¨ªa una tabla de factores para todos los cotizantes. Las isapres, entonces, aplicaron esta nueva alza solo a quienes entraron al sistema a partir de abril de 2020, pero mantuvieron las reglas anteriores para sus antiguos afiliados. El fallo de la Corte Suprema de noviembre de 2022 las oblig¨® a aplicar de forma retroactiva los cobros en exceso y ampliar la nueva tabla de factores ¨Csin sesgo¨C para todos sus cotizantes, independientemente de cu¨¢ndo hayan entrado al sistema.

El m¨¢ximo tribunal de justicia encarg¨® a la Superintendencia de Salud hacer los c¨¢lculos y ver la forma de implementar el dictamen, con un plazo que se cumpl¨ªa el pr¨®ximo 30 de mayo. A solo semanas, el Gobierno present¨® la semana pasada su ley corta, que gener¨® cr¨ªticas desde la industria y desde la oposici¨®n, que acusa que la Administraci¨®n de Boric de querer acelerar el fin del sistema privado de salud, instaurado durante la dictadura de Augusto Pinochet, en 1981.

El proyecto que aprob¨® la comisi¨®n de Salud de la C¨¢mara Alta chilena el lunes ¨Cque debe recorrer su tr¨¢mite legislativo¨C permite a las isapres recalcular el precio base de sus contratos vigentes suscritos antes del abril del 2020. La reforma, as¨ª, moderar¨ªa el efecto retroactivo que las obligar¨ªa a a devolver los 1.400 millones de d¨®lares a sus afiliados, a la vez que disminuir¨ªa el impacto de ajustar los planes actuales con la consiguiente ca¨ªda de sus ingresos.

La ofensiva parlamentaria motiv¨® la reacci¨®n de varios miembros del Gabinete e, incluso, del mismo presidente Boric, que este martes plante¨®: ¡°A uno podr¨¢ gustarle o no el fallo de la Corte Suprema. Uno podr¨¢ estar de acuerdo o en desacuerdo, pero lo que no me cabe ninguna duda es que todos debemos estar de acuerdo es que los fallos de un poder independiente se deben cumplir¡±. El mandatario de izquierdas agreg¨®: ¡°Como Gobierno debemos garantizar es que existan las facilidades para cumplir ese fallo, pero no para evadir su cumplimiento¡±.

Las isapres, en tanto, nuevamente explicaron su actual situaci¨®n. En la Comisi¨®n de Salud del Senado, el presidente de la Asociaci¨®n de Isapres, Gonzalo Simon, se?al¨® este martes que si el proyecto de ley del Gobierno se aprueba tal como est¨¢ hoy, ¡°en septiembre estar¨¢ cerrado el sistema¡±. Simon explic¨® que ¡°la sentencia de la Corte Suprema debe cumplirse, eso no se discute, pero tenemos la convicci¨®n que aqu¨ª no ha habido cobros indebidos, sino cambios de criterio que, en este caso, implican devoluciones¡±, dijo.

El presidente de las aseguradoras fue enf¨¢tico en que, m¨¢s all¨¢ de la restituci¨®n de excedentes, el gran problema radica en el ajuste a los planes de los cotizantes. Seg¨²n los c¨¢lculos de la Superintendencia de Salud, el ajuste en las tarifas provocar¨ªa una ca¨ªda de 8% mensual en los ingresos de la industria, frente a lo cual Simon explic¨® que ser¨ªa equivalente a 31 mil millones de pesos chilenos menos cada mes, es decir, unos 38 millones de d¨®lares mensuales. ¡°Eso quiere decir que las isapres necesitar¨ªan tener m¨¢rgenes 12 veces superiores a los que tienen hoy para sobrevivir¡±, recalc¨® Simon.

La ministra de Salud del Gobierno chileno, Ximena Aguilera, respondi¨® estas declaraciones. Sentada en la misma sala de la comisi¨®n, la secretaria de Estado critic¨® a la industria de las aseguradoras privadas por no tener ninguna propuesta concreta para solucionar el problema y por la falta de argumentos que avalen las cifras que la industria ha mostrado para dar cuenta de su fr¨¢gil situaci¨®n.

¡°Estamos dando propuestas respecto a la gradualidad de la aplicaci¨®n. Estamos abiertos a recibir propuestas del Congreso, por eso se presenta un proyecto de ley. Se est¨¢ llamando a otro poder del Estado, justamente, para dar cuenta de las incertidumbres relacionadas con la sentencia (de la Corte Suprema), pero ustedes no hacen ninguna propuesta concreta, m¨¢s bien esperan que el Ejecutivo o el Legislativo solucionen el tema sin que ustedes aporten y ni siquiera se abran al tema que les plantean¡±, respondi¨® Aguilera a Simon.

¡°Si se plantea que no hay un diagn¨®stico com¨²n, entonces ?cu¨¢l es su diagn¨®stico (de las isapres) respecto a las consecuencias del fallo de la Corte Suprema?. Y lo mismo respecto a la posibilidad de entrar en insolvencia en el mes de septiembre. No han presentado cifras que respalden esa afirmaci¨®n¡±, sentenci¨® Aguilera.

La disputa tiene encendidos los ¨¢nimos entre el Gobierno y la oposici¨®n, mientras que la amenaza de la ca¨ªda del sistema de salud privado atemoriza tanto a sus tres millones de afiliados, como a los 15 millones del sistema estatal (Fonasa), que no dar¨ªa abasto para integrar a nuevos usuarios.

Hasta el minuto, no hay manera de encontrar puntos de encuentro. ¡°Este l¨ªo de las isapres se ve cada vez peor¡±, plante¨® Alfredo Joignant, cientista pol¨ªtico y columnista de EL PA?S, a trav¨¦s de su cuenta de Twitter.

La senadora Ximena Rinc¨®n, que fue democristiana y ahora forma parte del Partido Dem¨®crata, una fuerza de centro en formaci¨®n, estuvo detr¨¢s del proyecto alternativo del Senado. De acuerdo a la legisladora, ¡°el proyecto del presidente Boric es un pelotazo al c¨®rner que posterga al 2024 o 2025 una soluci¨®n coja¡±. Y agreg¨®: ¡°Es falso que nuestro proyecto haga un perdonazo¡± al sistema privado de salud y que evada el fallo de la Corte Suprema.