Prevenir riesgos

De una forma esquem¨¢tica, los trastornos circulatorios cerebrales se entienden como un insuficiente aporte de sangre o como una dificultad en la llegada de la misma por un obst¨¢culo, lo que trae consigo una disminuci¨®n en el aporte de ox¨ªgeno y glucosa al cerebro.La cantidad de sangre que llega al cerebro por unidad de tiempo se denomina d¨¦bito cerebral y se expresa con la f¨®rmula siguiente:

D¨¦bito cerebral = Presi¨®n arterial:Resistencia vascular cerebral

Es l¨®gico, pues, que tanto la disminuci¨®n de la presi¨®n arterial como el aumento de las resistencias vasculares cerebrales lleven consigo una disminuci¨®n de la cantidad de sangre que llega al territorio cerebral. Afortunadamente la circulaci¨®n cerebral est¨¢ fuertemente protegida por los mecanismos de la autorregulaci¨®n. Las causas intrinsecas que elevan la resistencia vascular cerebral son principalmente: a) arterioesclerosis; b) obstrucci¨®n y trombosis arterial; c) espasmos arteriales.

Los principales factores de riesgo en la aparici¨®n de insuficiencia circulatoria cerebral est¨¢n relacionados con la arterioesclerosis y se pueden dividir en dos tipos: factores predisponen tes, relacionados con el individuo, y factores desencadenantes, en relaci¨®n con el medio ambiente y que vienen a romper el equilibrio circulatorio existente.

Entre los factores predisponentes: la edad es esencial, pues el riesgo de accidente vascular cerebral aumenta a partir de los 45 a?os, aunque pueden observarse lesiones a partir de los veinte a?os; ¨¦l sexo, ya que estos cuadros son m¨¢s frecuentes en el hombre que en la mujer antes de los sesenta a?os, pero hay tres factores de extraordinaria importancia: hipertensi¨®n arterial, hiperlipemia-y diabetes mellitus.

La hipertensi¨®n arterial constituye un factor esencial en la g¨¦nesis de los accidentes vasculares cerebrales; algunas estad¨ªsticas indican que el 48% de los hipertensos presentan trastornos vasculares cerebrales; por otra parte, la hipertensi¨®n arterial asociada a ateromatosis aumenta en un 5,2% el riesgo de insuficiencia vascular cerebral.

La existencia de hiperliplemia antes de los cincuenta a?os incrementa el peligro de aparici¨®n de un accidente vascular cerebral, sobre todo las hipercolesterolemias familiares o generales. El 29% de las personas con hiperlipemias presentan trastornos circulatorios cerebrales.

La diabetes mellitus es un factor favorecedor de primer orden, debido a las lesiones arteriolocapilares que produce, es un hecho el que la aparici¨®n de los accidentes vasculares cerebrales es m¨¢s precoz en pacientes que presentan diabetes antes de los cincuenta a?os.

La calidad de vida guarda estrecha relaci¨®n con la posibilidad de aparici¨®n de estos procesos, el r¨¦gimen alimentario con abuso de dietas hipercal¨®ricas, consumo excesivo de alcohol y grasas animales, especialmente el desequilibrio de una insuficiencia circulatoria cerebral, la vida sedentaria sin ejercicio f¨ªsico y el tabaco son factores que pueden facilitar la presentaci¨®n de una insuficiencia circulatoria.

Entre los factores desencadenantes de un accidente vascular cerebral, destacan las variaciones emocionales fuertes, que constituyen una especial forma de traumatismo. Este estr¨¦s emocional puede producir una elevaci¨®n de las catecolaminas, ¨¢cidos grasos libres y triglic¨¦ridos, todo lo cual aumenta la adhesividad plaquetaria. Hay que considerar que estos estr¨¦s emocionales son igualmente perjudiciales, aunque sean placenteros.

?Qu¨¦ puede hacerse contra. este proceso que a¨²n no somos capaces de controlar? Hay una serie de medidas que, puestas en pr¨¢ctica, han conducido en Estados Unidos, seg¨²n diversos autores, a reducir la mortalidad anual en estos pacientes, de un 10% a un 3,8%. Estas medidas son las siguientes:Examen peri¨®dico para identificar y corregir los factores de riesgo, medicaci¨®n y dieta. Tratamiento espec¨ªfico para controlar la hipertensi¨®n, diabetes e hiperlipemia, dieta que tender¨¢ a disminuir las grasas de origen animal, el az¨²car y limitar el consumo de al cohol. Abandonar el h¨¢bito del tabaco o limitar la cantidad de cigarrillos por d¨ªa; el efecto nocivo del tabaco es sobre todo a nivel de arterias coronarias y perif¨¦ricas.