Una computadora informar¨¢ sobre los ri?ones disponibles para trasplante

En Espa?a existen entre 4.000 y 5.000 enfermos renales cuyos ri?ones no funcionan y que, para poder vivir, deben someterse a varias sesiones semanales de hemodi¨¢lisis, que es lo que vulgarmente se conoce como ri?¨®n artificial. ?Este tratamiento?, explica Antonio Arnaiz Villena, jefe de la secci¨®n de Inmunolog¨ªa del Centro Especial Ram¨®n y Cajal?, supone un elevado coste psicol¨®gico, individual y familiar; y tambi¨¦n es muy caro desde el punto de vista de la Administraci¨®n que lo financia. Adem¨¢s, el ri?¨®n artificial representa para los enfermos una soluci¨®n transitoria. La ¨²nica posibilidad de curaci¨®n definitiva para muchos de estos enfermos es el trasplante renal?.?Sin embargo?, matiza el doctor Arnaiz, ?no se puede trasplantar cualquier ri?¨®n a cualquier enfermo, pues, en general, el trasplante no ser¨ªa aceptado, sino que se rechazar¨ªa. Para evitar este rechazo es necesario que el donante y el receptor sean lo m¨¢s parecidos posible en los ant¨ªgenos de trasplante, tambi¨¦n llamados ant¨ªgenos HLA. Este hecho fue comprobado por varios grupos de investigadores hace algunos a?os?.

Para encontrar, por consiguiente, un receptor de trasplante id¨®neo en cuanto a HLA, una vez que se dispone de un donante determinado, el cad¨¢ver de alguien que falleci¨® en la carretera o similar, es necesario buscar entre muchos miles de personas necesitadas del trasplante. ?Los ant¨ªgenos HLA son sustancias parecidas en muchos aspectos a los grupos sangu¨ªneos A, B, O. S¨®lo se pueden efectuar transfusiones de sangre entre individuos compatibles en A, B, O. Encontrar un donante de sangre compatible con el receptor es relativamente f¨¢cil. Encontrar, sin embargo, un donante para trasplante de ri?¨®n es muy dif¨ªcil por la enorme variedad de ant¨ªgenos de trasplante que existen (unos sesenta) en comparaci¨®n con los tres grupos sangu¨ªneos A, B, O?.

Lista de espera

Todos los enfermos renales cr¨®nicos de Espa?a en espera de trasplante deben estar en una ¨²nica lista de espera, de tal forma que cuando, en cualquier punto del pa¨ªs, surja un ri?¨®n para trasplantar, se consulte la lista y se trasplante el ri?¨®n al receptor m¨¢s parecido en los ant¨ªgenos de trasplante. As¨ª se evita en gran medida el rechazo.?El Hispanotrasplante u Organizaci¨®n Nacional de Trasplante?, explica Antonio Arnaiz Villena, ?ser¨¢, sencillamente, una r¨¦plica de otras organizaciones que ya existen en los pa¨ªses de nuestra ¨¢rea: France Transplant, United Kingdom Trasplant, Scandia Transplant, Eurotrasplant..., etc¨¦tera. El fin de Hispanotrasplante es tener a todos los enfermos tipificados para HLA en una sola lista de espera, almacenada en la memoria de un computador, por ejemplo. Este computador tendr¨ªa varias terminales distribuidas por el territorio nacional?.

Con la creaci¨®n de Hispanotrasplante, cuando se pueda disponer en cualquier parte del territorio nacional -incluso cabe la posibilidad de conectar con los computadores de otros pa¨ªses- de un ri?¨®n con unos determinados ant¨ªgenos HLA, se podr¨¢ preguntar, por medio de una de estas terminales, al ordenador, qui¨¦n es el receptor id¨®neo y d¨®nde se encuentra. Una vez localizado, es all¨ª d¨®nde se enviar¨ªa el ri?¨®n disponible. ?Esta organizaci¨®n tambi¨¦n se encargar¨¢?, a?ade el doctor Arnaiz Villena, ?de introducir en la pr¨¢ctica diaria los ¨²ltimos avances cient¨ªficos que mejoran los resultados de los trasplantes y tambi¨¦n de controlar la calidad de aqu¨¦llos y sus resultados?.

?C¨®mo ha surgido en nuestro pa¨ªs la idea de crear Hispanotrasplante? ?Qui¨¦nes son sus promotores? A estas preguntas responde as¨ª el especialista espa?ol: ?Aunque diferentes grupos de m¨¦dicos, especialmente nefr¨®logos, ven¨ªan hablando de la conveniencia de crear una organizaci¨®n nacional de este tipo, fue en febrero de este a?o cuando un grupo de inmun¨®logos convoc¨® a nefr¨®logos, cirujanos-ur¨®logos y tambi¨¦n inmun¨®logos, a una reuni¨®n para la formaci¨®n de Hispanotrasplante. Todos los m¨¦dicos implicados en el trasplante y asociaciones de enfermos reales, como Alcer, hicieron suya esa idea y, en diferentes reuniones, se ha ido perfilando lo que va a ser Hispanotrasplante en un futuro muy pr¨®ximo. La Sociedad de Nefrolog¨ªa nombr¨® una comisi¨®n para el estudio de esta problem¨¢tica.?

La aprobaci¨®n, por parte de las Cortes Espa?olas, de la ley de Trasplantes modifica favorablemente la posibilidad de llevar a cabo inserciones de ¨®rganos. ?Se han definido ya unas zonas o ¨¢reas de trasplante en el pa¨ªs, de acuerdo con los medios con que se cuenta (m¨¦dicos, potencial quir¨²rgico, equipos inmunol¨®gicos ... )?, explica el doctor Amaiz Villena, ?existen secretar¨ªas de zona que estar¨¢n interconexionadas entre s¨ª. De hecho, ya ha habido intercambios espont¨¢neos de ri?ones, por ejemplo, entre Barcelona y Sevilla, entre Barcelona y Madrid. Tambi¨¦n ha habido intercambio de ri?ones entre France-Trasplant y Barcelona, Sevilla y Madrid.

La reuni¨®n fundacional formal de Hispanotras plante, sin embargo, a¨²n no ha tenido lugar. El empe?o de las personas que han querido promover la creaci¨®n de esta instituci¨®n no ha encontrado muchas facilidades, acogida y colaboraci¨®n. ?Dificultades legales? ?Falta de iniciativa o cooperaci¨®n en algunos sectores de la clase m¨¦dica? Antonio Arnaiz no parece querer echar culpas sobre nadie: ?En los pr¨®ximos meses?, dice, ?se llevar¨¢ a cabo, probablemente, la reuni¨®n fundacional de Hispanotrasplante. Este organismo ser¨¢ fundamental para la aplicaci¨®n de la legislaci¨®n reciente sobre trasplantes, aprobada en el Parlamento. La ley ha eliminado dificultades burocr¨¢ticas para la extracci¨®n de ¨®rganos y se apoya, en cuanto a la donaci¨®n de ¨®rganos, en la voluntad personal sobre el permiso para dicha donaci¨®n y no en la voluntad de terceras personas, m¨¢s o menos relacionadas con el donante potencial. Tambi¨¦n se basa en la solidaridad, tan incrementada hoy por la eficiencia de los medios de comunicaci¨®n.?

Respecto a la ley aprobada, el doctor Amaiz considera que la espa?ola es m¨¢s progresista que la ley francesa, en dos puntos principales: en primer lugar, asegura que los trasplantes se van a efectuar con los ¨²ltimos criterios de histocompatibilidad existentes. Ello asegura que los resultados de los trasplantes sean mejores, existan menos fallos y no se desperdicien ri?ones. Tambi¨¦n implica la existencia de una ¨²nica lista de espera nacional para que la compatibilidad del trasplante sea ¨®ptima, y, por tanto, la ley asegura tambi¨¦n la ¨®ptima existencia de Hispanotrasplante. Por otra parte, la mencionada ley expl¨ªcitamente afirma que se fomentar¨¢ la creaci¨®n de una organizaci¨®n nacional de trasplante.