El ¨²ltimo estudio: abortos espont¨¢neos e infertilidad
El ¨²ltimo estudio publicado se refiere a la fertilidad de las mujeres que fueron expuestas al DES en ¨²tero, y se?ala un riesgo de dificultades reproductivas mucho mayor en este grupo que en las mujeres que no fueron expuestas a la hormona en el ¨²tero materno.Seg¨²n los autores, el riesgo de c¨¢ncer (1 en 10.000) es bajo, pero mucho m¨¢s preocupante resulta la alta incidencia de abortos espont¨¢neos e infertilidad. Desde 1973 hasta 1980 fueron estudiadas 276 mujeres, con una edad promedio (le veinticuatro a?os, en una cl¨ªnica de North Carolina especializada en DES.
El examen consisti¨® en la obtenci¨®n de historias m¨¦dicas, quir¨²rgicas, menstruales y reproductivas, adem¨¢s de ex¨¢menes t¨ªsicos que inclu¨ªan la colposcopia. Los ciclos menstruales de estas mujeres tendieron a ser m¨¢s largos que los de las que no fueron expuestas a la hormona y los problemas menstruales m¨¢s comunes que presentaron eran ciclos anovulatorios y oligomenorrea.
Se encontraron veinte casos de manipulaci¨®n del aparato urinario (promedio muy alto en una poblaci¨®n tan joven). Treinta y nueve mujeres fueron sometidas a criocirug¨ªa y, a consecuencia de ¨¦sta, veintinueve mujeres desarrollaron estenosis cervical. En ocho de estas veintinueve mujeres hubo que recurrir a la cirug¨ªa para aliviar dismenorreas severas. Los autores recomiendan evitar la criocirug¨ªa, salvo limitadamente en ¨¢reas cruciales.
De las 106 mujeres que intentaron quedar embarazadas, 31 no lo consiguieron. Las restantes sumaron 129 embarazos, pero 36 mujeres escogieron abortar, y de los 93 embarazos restantes, s¨®lo 5 8 tuvieron partos vivos, doce de los cuales (20,7%) fueron prematuros (de veintis¨¦is a 34 semanas).
El 43% de las mujeres present¨® anormalidades reproductivas. El promedio de muerte fetal fue de un 43,4% para primeros embarazos y un 37% en total. El resultado incluye veintid¨®s abortos espont¨¢neos (25%), siete embarazos ect¨®picos y dos embarazos molares.
De la evaluaci¨®n de fertilidad de las 31 mujeres que no pudieron concebir, resultaron tres embarazos, dos de ellos inducidos por clomifeno. Siete de doce histerosalpingogramas realizados a mujeres de este grupo eran marcadamente anormales. Los autores sugieren que el aumento de la incidencia de infertilidad debe estar conectado de alguna manera con anormalidades estructurales del ¨²tero y del cuello del ¨²tero inducidas por el DES.
El estudio, llamado ?Historia reproductiva, de mujeres expuestas al DES en ¨²tero ?, fue publicado en la revista Fertil Steril (33: 21-24, enero de 1980) y est¨¢ firmado por los doctores G. Schmidt, W. C. Fowler Jr. y L. M. Talbert, de la Universidad de North Carolina, Chapel Hill.
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