Sanidad acepta que puede ser mucho mayor el n¨²mero de afectados

El ¨²ltimo n¨²mero del Bolet¨ªn Epidemiol¨®gico Semanal publica el tercer informe de la comisi¨®n cl¨ªnica que estudia lo que todav¨ªa denominan ?brote epid¨¦mico de neumon¨ªa at¨ªpica?, en cuyas conclusiones se dice que ?lo que se ha venido denominando neumon¨ªa at¨ªpica no es m¨¢s que la porci¨®n visible de un gran iceberg formado por un extenso sector de la poblaci¨®n expuesta al aceite t¨®xico?.El informe, con fecha 10 de julio pasado, e impreso el 27 del mismo mes, analiza el cuadro cl¨ªnico de los enfermos, insistiendo en las man¨ªfestaciones m¨¢s tard¨ªas de enfermos dados de alta o que han reca¨ªdo, a la vez que cita, por primera vez, al aceite adulterado como vector del agente t¨®xico determinante de la enfermedad.

En cuanto a las manifestaciones. iniciales, las m¨¢s importantes, y de ah¨ª la confusi¨®n inicial con una neumon¨ªa de lo que era un envenenamiento alimentario, siguen siendo las manifestaciones pulmonares. En m¨¢s de un 50% de los en fermos se aprecia radiol¨®gicamente derrame pleural, aunque la frecuencia real debe ser netamente superior, seg¨²n afirma el informe. Las manifestaciones no pulmonares m¨¢s llamativas son la fiebre (96% de los casos), dolores musculares (70%), dolores de cabeza (64%) y eruipciones cut¨¢neas (exantema) en un 66% de los casos. Tambi¨¦n ha sido observada una sintomatolog¨ªa neurol¨®gica en un 10% de los casos (confusi¨®n, hipersomnia, e incluso enc¨¦falopat¨ªa difusa grave, con electroencefalogramas, mostrando alteraciones inespec¨ªficas). Asimismo, el informe recoge la aparici¨®n de alteraciones hep¨¢ticas en casi la mitad de los casos, y, en algunos de ¨¦stos, la insuficiencia hepatocelular era muy grave.

Por lo que respecta a las manifestaciones m¨¢s tard¨ªas, que ahora est¨¢n cobrando especial importancia, las manifestaciones pulmonares son menos llamativas, aunque se han observado algunas reca¨ªdas en la patolog¨ªa pulmonar, con severo empeoramiento de la funci¨®n respiratoria. De estos enfermos, la mayor¨ªa hab¨ªa reanudado el consumo de aceite, aunque unos pocos aseguraron no haberlo hecho. Las manifestaciones tard¨ªas no pulmonares, al margen de las lesiones del h¨ªgado, son principalmente los dolores musculares en la casi totalidad de los pacientes, de los cuales un 30% presenta m¨ªopat¨ªa muy severa, con impotencia funcional dolorosa, es decir, dolores musculares tan agudos que les impiden moverse. Asimismo destacan las leucocitosis y eosinofilias, es decir, el aumento,de ciertos gl¨®bulos blancos de la sangre, generalmente asociados a enfermedades de tipo al¨¦rgico, lo cual pudo inducir inicialmente a error sobre el origen de la enfermedad, cuando a¨²n no se sab¨ªa que el aceite t¨®xico era el responsable. Por ¨²ltimo, cabe citar la aparicion de un 3% de trom bosis vasculares, con mortalidad elevada.

El informe termina afirmando que los cuadros cl¨ªnicos que deben contemplarse no han de ser exclusivamente neumol¨®gicos, ya que la intoxicaci¨®n no es espec¨ªficarnente pulmonar. La investigaci¨®n cl¨ªnica debe plantearse, seg¨²n el informe, el an¨¢lisis decriterios m¨¢s amplios tales como los h¨¢bitos alimentarios, la situaci¨®n socioecon¨®mica, la historia de enfermedad familiar, la eosinofilia, las mialgias y los exantemas.