Urgen la revisi¨®n de la actual normativa de los seguros privados de enfermedad

"El modelo sanitario que se adopte en Espa?a habr¨¢ de ser una decisi¨®n pol¨ªtica que tendremos que asumir los sectores profesionales sanitarios", dijo ayer Pedro Zarco, presidente de la Asociaci¨®n para la Defensa de la Sanidad P¨²blica, en la clausura de las Primeras Jornadas de debate sobre Sanidad P¨²blica. El secretario de la citada asociaci¨®n, Gerardo Hern¨¢ndez Less, destac¨® la expectativa que hab¨ªan despertado estas jornadas entre los distintos estratos sanitarios, especialmente el m¨¦dico, y aludi¨® a la responsabilidad con que se encontraba dicha asociaci¨®n ante tal expectativa, "que demuestra c¨®mo la organizaci¨®n m¨¦dica colegial es insuficiente para canalizar las preocupaciones de los distintos colectivos m¨¦dicos actuales en Espa?a".

Mar¨ªa G¨®mez de Mendoza, gerente del Hospital Provincial de Madrid, de la Diputaci¨®n provincial, clausur¨® oficialmente estas jornadas, en las que se agradeci¨® la posibilidad de su celebraci¨®n en este centro hospitalario ante la negativa de la organizaci¨®n m¨¦dica colegial a ceder sus locales a la asociaci¨®n organizadora de las mismas.Pedro Zarco bosquej¨® un resumen de los temas tratados, "los m¨¢s importantes que actualmente tiene planteados la sanidad espa?ola", y se?al¨® que a corto plazo va a ser imposible absorber a los 20.000 m¨¦dicos parados de nuestra sociedad. En otros aspectos, destac¨® lo anacr¨®nico de la idea sobre el car¨¢cter liberal de la medicina que es propugnada por diversos sectores m¨¦dicos, "que realmente lo que tratan de defender es una libre situaci¨®n para el cobro por acto m¨¦dico al paciente, lejos de los controles que una sanidad p¨²blica moderna debe establecer".

Hern¨¢ndez Less hizo hincapi¨¦ en la necesidad de que los colegios m¨¦dicos tomen conciencia de que no son representativos de la totalidad de los m¨¦dicos y que, por tanto, la organizaci¨®n m¨¦dica colegial no puede tomar postura sobre un determinado modelo sanitario "arrog¨¢ndose la opini¨®n mayoritaria o total de los m¨¦dicos".

Sistemas sanitarios modernos

Entre las ponencias y comunicaciones presentadas (v¨¦anse EL PAIS de ayer y anteayer) se han debatido temas en relaci¨®n con la asistencia rural, las autonom¨ªas, la situaci¨®n hospitalaria, etc¨¦tera. Asimismo los temas de financiaci¨®n, seguro libre de enfermedad, asistencia psiqui¨¢trica, entre otros, han ocupado las ¨²ltimas sesiones de las jornadas, que finalizaron con un an¨¢lisis de los sistemas sanitarios modernos y, especialmente, del sistema nacional de salud. Adolfo S¨¦rigo explic¨® los tres tipos fundamentales de sistema sanitario: el capitalista cl¨¢sico, que se basa en la estratificaci¨®n de la sociedad y en una estratificaci¨®n semejante del sistema sanitario, en forma compartimentada; el populista tercermundista, utilizado por pa¨ªses de origen colonial, y el sistema nacional de salud, en el que se produce una integraci¨®n de los recursos de cara a proporcionar la protecci¨®n de la salud, derecho reconocido por el Estado. Este modelo, en el que se aprovechan los recursos generales de forma m¨¢s eficaz, tiene dos vertientes: la desarrollada en los pa¨ªses socialistas, de capitalismo de Estado, y la desarrollada en pa¨ªses capitalistas de estructura social avanzada, como los pa¨ªses escandinavos, el Reino Unido, Italia y Portugal.Cristina C¨¢mara se ha referido a la necesidad de reconvertir las unidades sanitarias y asistenciales creadas con motivo del s¨ªndrome t¨®xico de acuerdo con el mandato parlamentario al respecto, y en el sentido de utilizar las ventajas que han puesto de relieve, as¨ª como eliminar los aspectos negativos que tambi¨¦n han evidenciado, dentro de un sistema de asistencia primaria que debe ser impulsor del cambio en esta materia.

Como centros institucionales del nuevo modelo de asistencia primaria se configuran el centro de salud y el m¨¦dico de familia. Sin embargo, y como expuso Mar¨ªa Angeles L¨®pez G¨®mez, la ca¨®tica planificaci¨®n actual de la asistencia primaria exige una reforma global que depende de una pol¨ªtica de Gobierno que estructure los diferentes sectores. En este sentido, el dibujo de este nuevo modelo asistencial es uno de los aspectos que se advierten como menos elaborados. Los ponentes en materia psiqui¨¢trica (Manuel Desviat, Gonz¨¢lez Duro, Alfonso Calv¨¦ y Valent¨ªn Corc¨¦s) repasaron las carencias hist¨®ricas que en este tema se han producido en Espa?a y esbozaron algunas bases de lo que puede realizarse en nuestro pa¨ªs en este campo. La reforma psiqui¨¢trica, que ha de tener en cuenta los fallos asistenciales provocados por el sistema de manicomios, tambi¨¦n deber¨¢ tener en cuenta que no se pueden cerrar los centros de internamiento sin haber estructurado antes una red de cobertura social que permita integrar y asistir a los enfermos en salud mental. En los aspectos econ¨®micos, sobresalieron las aportaciones de Angel Oso, en orden al seguro libre de enfermedad y las sociedades m¨¦dicas. Se?al¨® que en 1981 el movimiento econ¨®mico de los seguros libres super¨® los 38.000 millones de pesetas y que el crecimiento de tal movimiento ha sido espectacular desde 1976, en que se hallaba en una cifra de 10.000 millones. "La legislaci¨®n en vigor sobre las entidades de seguro libre de enfermedad est¨¢ dispersa en un conjunto de m¨¢s de treinta normas que parten de 1954. La obsolescencia de toda esta normativa es notoria, por lo que se impone su urgente revisi¨®n una vez aprobada por las Cortes espa?olas la nueva ley de Seguros Privados, que qued¨® pendiente en la anterior legislatura".

En este orden, Espasa, Mari?o, Lobo y Alinudena Dur¨¢n, expertos en econom¨ªa de la salud y probleri¨¢tica auton¨®mica, analizaron las dificultades para la financiaci¨®n de la sanidad de forma que se evite el actual incremento del gasto.

Ideas sobre la conveniencia de establecer un sistema fiscal que permita a la sanidad, a largo plazo, financiarse desde los Presupuestos Generales del Estado, de forma separada a la Seguridad Social, fueron debatidas en estas jornadas, si bien no se lleg¨® a acuerdos definidos.