La OMS recomienda que se adopten medidas para impedir intoxicaciones como la del aceite de colza adulterado

El Grupo de Trabajo sobre el S¨ªndrome del Aceite T¨®xico de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), en su informe final sobre los efectos del envenenaniento masivo ocurrido en Espa?a hace dos a?os, afirma que el aceite de colza desnaturalizado produjo la intoxicaci¨®n, pero reconoce que dado que no se organiz¨® correctamente la recogida de aceites relacionados con los casos, permanece la incertidumbre sobre si se examinaron o no verdaderas muestras de aceite relacionadas con los casos, lo que ha entorpercido las labores de investigaci¨®n para detectar el agente t¨®xico.

Por otra parte, el grupo de trabajo descarta cualquier otra hip¨®tesis alternativa convincente sobre las causas del envenenamiento que ha provocado ya m¨¢s de 340 muertos.El grupo de la OMS recomienda adem¨¢s al Gobierno espa?ol que establezca m¨¢s amplios programas dentro de los campos de la toxicolog¨ªa, epidemiolog¨ªa y seguridad alimenticia, con apoyo internacional si es posible.

El informe basa principalmente su diagn¨®stico sobre la responsabilidad del aceite de colza desnaturalizado en la intoxicaci¨®n masiva en nueve estudios de control de casos separados, que compararon a los pacientes con el s¨ªndrome del aceite t¨®xico o sus familias con controles en personas sin s¨ªndrome o sus familias, que mostraron una asociaci¨®n sensiblemente fuerte y consistente entre el desarrollo del SAT y el consumo de aceite alimenticio comprado en mercados o vendedores ambulantes.

Subraya tambi¨¦n la importancia de una serie de estudios realizados en las Navas del Marqu¨¦s (Avila), que comenzaron el d¨ªa 10 de junio de 1981, que revela ron, adem¨¢s de una clara conexi¨®n con el uso del aceite, un patr¨®n de respuesta que indicaba un mayor consumo de aceites por los pacientes afectados.

A?ade que la repetida evidencia cl¨ªnico-epidemiol¨®gica sugiere que el periodo de latencia entre la ingesti¨®n del aceite y el desarrollo de los primeros s¨ªntomas del SAT era de 7 a 10 d¨ªas en los adultos.

Recogida incorrecta

En sus conclusiones sobre el desarrollo de los acontecimientos precisa que, debido al car¨¢cter de emergencia de la situaci¨®n en 1981, no se organiz¨® correctamente la recogida de aceites relacionados con los casos, ni se coordinaron correctamente los estudios qu¨ªmicos y toxicol¨®gicos

Resulta dif¨ªcil -a?ade- evaluar la evidencia disponible de los an¨¢lisis qu¨ªmicos y de los experimentos en animales por cuanto se examinaron aceites distintos en laboratorios diferentes y permanece la incertidumbre sobre si se examinaron o no verdaderamente las muestras de aceite relacionados con los casos.

Los intentos de reproducir el SAT en sistemas de modelos de animal han dado muchos resultados negativos y los resultados obtenidos en un centro no pod¨ªan ser reproducidos en otro. Como razones de esto se?ala que contin¨²a sin demostrarse la relevancia de los modelos de animales; que los dise?os experimentales y el proceso de las muestras histol¨®gicas han sido inadecuados en varios casos; se ha prestado escasa atenci¨®n a los factores nutricionales y de otro tipo; y la coordinaci¨®n entre los distintos grupos de cient¨ªficos ha sido insuficiente.

Alude a los prometedores resultados preliminares obtenidos especialmente con el sistema de fibroblasto humano, embri¨®n de pollo y sistemas in vivo empleando ratones Y conejos, pero apunta que, no obstante, han de validarse todos los sistemas. No es a¨²n concluyentes la evidencia de que las anilidas del ¨¢cido graso sean la causa de la enfermedad, pero pueden ser indicadores ¨²tiles del aceite t¨®xico.

En tanto contin¨²e sin identificar la toxina exacta -recomienda- deber¨ªan conservarse en dep¨®sito todas las muestras de aceite confiscadas. El informe se?ala que acaban de ser anunciados los detalles t¨¦cnicos sobre la operaci¨®n de desnaturalizaci¨®n y refino en la planta ITH, de Sevilla, y considera que ello quiz¨¢ haga posible la producci¨®n de aceite t¨®xico simulado.

Entre las recomendaciones son de destacar, asimismo, las que aluden a abrir los archivos de vigilancia de casos de SAT a su verificaci¨®n y coordinaci¨®n mediante an¨¢lisis epiodemiol¨®gicos continuos, as¨ª como el mantenimiento de los registros de estos casos y de sus familiares para que puedan ser vigilados de cara a posibles secuelas. En sentido insiste en la necesidad prioritaria de un programa epidemiol¨®gico nacional sumamente reforzado.

Tambi¨¦n aconseja que se efect¨²e un nuevo an¨¢lisis completo de todos los datos relativos al tiempo y lugar de distribuci¨®n de aceites comestibles con contenido anilinas/anilidas, con el fin de resolver en la mayor medida posible esta dif¨ªcil cuesti¨®n. Y considera sumamente importante que la informaci¨®n que ahora poseen las autoridades judiciales pudiera ser compartida con los investigadores cient¨ªficos.

Sin ant¨ªdoto

Seg¨²n el informe, han muerto menos del 2% de los pacientes del SAT y el curso cl¨ªnico ha sido en la mayor¨ªa de los casos el de una resoluci¨®n lenta y espont¨¢nea. Se?ala la rehabilitaci¨®n f¨ªsica como el remedio sintom¨¢tico m¨¢s efectivo hasta ahora, as¨ª como que la terapia con corticosteroides result¨® beneficiosa, aunque no se recomienda el tratamiento a largo plazo. No resulta realista esperar ning¨²n antidoto espec¨ªfico. El mecanismo de la fase cr¨®nica no ha sido establecido.

Recomienda que el seguimiento de los pacientes se concentre en un reducido n¨²mero de unidades multidisciplinares con coordinaci¨®n central, pero integrado con los pacientes en condiciones distintas. As¨ª como establecer grupos de control a largo plazo. Los tratamientos no comprobados deber¨¢n considerarse experimentales, signados a estudios cl¨ªnicos debidamente planeados.

En cuanto a la investigaci¨®n del agente y el mecanismo t¨®xico se?ala la necesidad de un nuevo enfoque y una nueva y satisfactoria selecci¨®n de muestras (procedente del hogar del paciente, con un contenido de aceite de colza no inferior al 40% y un contenido de anilidas no inferior a 700 mg/l, enviando las, mismas a todos los laboratorios para someterlas a reperidos ensayos de acuerdo a protocolos convenidos.

Se recomienda la formaci¨®n de un grupo directivo internacional y la exploraci¨®n de una cooperaci¨®n, por parte de la OMS, de la posibilidad de financiar las investigaciones en colaboraci¨®n internacional puesto que no puede descartarse la posibilidad de que se produzcan en otros lugares cat¨¢strofes de este tipo.