Los hijos de la hero¨ªna

Entre las 24 y 48 horas despu¨¦s del parto aparece el s¨ªndrome de abstinencia en los hijos de madre drogadicta. "El s¨ªndrome se manifiesta en los reci¨¦n nacidos", explican los doctores Josep Llorens y Antonio Mur, "en forma de intranquilidad, agitaci¨®n, convulsiones, signos de sufrimiento, trastornos digestivos. Correctamente tratados, pueden volver a la normalidad en pocas semanas; en algunos casos lo hemos conseguido en s¨®lo siete d¨ªas". Sin embargo, esta sobreexcitaci¨®n que presentan los beb¨¦s comporta en el 60-70% de los casos erosiones en las rodillas y en la nariz, producto del frotamiento con las s¨¢banas.Cuando nace un hijo de madre heroin¨®mana se hace un protocolo (estudio pautado de comportamiento) y cada tres horas se indica la aparici¨®n de s¨ªntomas inhabituales de conducta. Entre las manifestaciones que expl¨ªcitamente se controlan figuran los temblores, la irritabilidad, los trastornos de sue?o, los bostezos, etc. Si se supera un determinado puntaje, es que el ni?o tiene el s¨ªndrome y se le pone en tratamiento. ?ste consiste fundamentalmente en la administraci¨®n de peque?as cantidades de Ferrobarbital y de Tintura de Opio, ajust¨¢ndose las dosis en funci¨®n de las cifras que aporta el protocolo y rebaj¨¢ndolas progresivamente hasta la desaparici¨®n del s¨ªndrome.

Ven¨¦reas y hepatitis

Los problemas de los hijos de la hero¨ªna empiezan en el mismo momento de la gestaci¨®n. Los doctores Llorens y Mur indican que el paso placentario de la hero¨ªna y la hipoalimentaci¨®n materna afectan directamente al feto. "Adem¨¢s, se advierte tambi¨¦n en las madres de estos ni?os una mayor frecuencia de enfermedades ven¨¦reas, motivada por la prostituci¨®n que suelen ejercer para financiarse la droga, -de 22 mujeres tratadas, 20 se prostitu¨ªan- y una mayor frecuencia de portadores de virus de la hepatitis, originada por el uso de agujas hipod¨¦rmicas no sometidas a medidas de asepsia".

En efecto, en los ni?os controlados en el Hospital del Mar han aparecido manifestaciones cl¨ªnicas de posibles enfermedades asoc,iadas, que han sido transmitidas por la madre. Se trata de casos de s¨ªfilis, gonococia, toxoplasmosis, hepatitis, listeriosis, herpes, etc¨¦tera.

Los hijos de madres heroin¨®manas son ni?os que nacen con un per¨ªmetro craneal m¨¢s peque?o; sin embargo, los m¨¦dicos lo atribuyen a la hipo aliment ¨¢ci¨®n, es decir a la deficiente alimentaci¨®n de las madres heroin¨®manas. "Todos los casos registrados en este hospital han presentado este aspecto", indican los doctores Mur y Llorens. Asimismo, es muy frecuente que estos beb¨¦s nazcan antes y con un peso m¨¢s bajo de lo normal. Por ejemplo, el hijo de madre heroin¨®mana que est¨¢ en estos momentos en el Hospital del Mar naci¨® a las 34 semanas se gestaci¨®n y pes¨® al nacer 1.800 gr¨¢mos. La madre, de 30 a?os de edad, se dedica a la prostituci¨®n en las Ramblas de Barcelona y es adicta a la hero¨ªna desde la edad de 18 a?os.

El primer a?o

No obstante, contrariamente a lo que sucede con los hijos de madre alcoh¨®lica, las secuelas de la hero¨ªna son transitorias. En el ¨²ltimo n¨²mero de la revista Pediatrics se publica un trabajo en el que se demuestra que los hijos de heroin¨®manos, bien estimulados, tienen un coeficiente intelectual normal. Cuando estos ni?os no consiguen desarrollar su inteligencia es porque falla el est¨ªmulo ambiental. Los hijos de alcoh¨®licos, en cambio, nunca podr¨¢n desarrollar todo su potencial.

El primer a?o de vida es fundamental para que pueda producirse una correcta estimulaci¨®n. "El problema es que un hijo no suele suponer un est¨ªmulo para un drogadicto", asegura el doctor Josep Llorens, "El hijo no les hace abandonar la droga; de los 22 casos que tenemos contabilizados, solo conocemos uno en que el beb¨¦ haya hecho reaccionar a la madre. Y eso ha sido as¨ª por el soporte familiar que ha encontrado".

En algunos pa¨ªses la legislaci¨®n se ha adaptado para encontrar una salida a estos casos. En EE UU, por ejemplo, el hijo de padres drogadictos se considera como un ni?o maltratado y los tribunales les intervienen el beb¨¦, que pasar¨¢ a una familia para su adopci¨®n. En Espa?a, el tr¨¢mite para facilitar la adopci¨®n es relativamente, sencillo si la madre renuncia al beb¨¦. La, agilidad de los trib¨²nales es fundamental, seg¨²n los m¨¦dicos, porque los cinco primeros meses son cruciales para corregir las deficiencias que presentan.

"En los lactantes", dice el doctor Mur, "se aprecian alteraciones de la orientaci¨®n visual y auditiva, y un desarrollo psicomotor alterado". Es caracter¨ªstico de estos neonatos que no responden al sonido de un campana o al seguimiento de una vela situada ante los ojos. "Hay que desdramatizar el s¨ªndrome de abtinencia de los ni?os de madre drogadicta. Hemos tenido casos de madres que han venido a parir con una sobredosis de hero¨ªna, inyectada minutos antes. El ni?o ha nacido deprimido, ha habido que intubar, poner ant¨ªdoto... Pero el peque?o ha podido superar la situaci¨®n y, si la familia que lo ha acogido act¨²a correctamente, el ni?o ser¨¢ como cualquier otro. El problema surge cuando la madre quiere quedarse con el hijo pero no tiene una familia que la apoye y su grado de drogodependencia se mantiene. Por que dificilmente tendr¨¢ la estimulaci¨®n necesaria. Nosotros controlamos todos los casos, con visitas establecidas, primero cada quince d¨ªas y luego cada mes, para controlar la evoluci¨®n del ni?o. Pero si la madre no vuelve a aparecer por aqu¨ª, nos sentimos impotentes ante el da?o que se est¨¢ haciendo a la vida del reci¨¦n nacido".

La gestante heroin¨®mana

Los m¨¦dicos intentan el control inicial de las gestantes heroin¨®manas, pero son conscientes de los problemas que eso conlleva. "La hero¨ªna les comporta trastornos menstruales importantes, a lo mejor tienen 3 o 4 menstruaciones al a?o, y cuando advierten que est¨¢n embarazadas ya est¨¢n en el quinto mes", comentan los doctores Mur y Llorens.

Los m¨¦dicos consideran muy importante esta vigilancia de la gestante ya que pueden controlar las enfermedades ven¨¦reas, la alimentaci¨®n e incluso se les intenta dar alg¨²n sustitutivo de la hero¨ªna. Tambi¨¦n es importante para la detecci¨®n de la hepatitis, pues son portadores de esta enfermedad en un 7%.