La diarrea del viajero
Durante el verano aumentan considerablemente las toxiinfecciones alimentarias
El rigor del calor estival es uno de los factores desencadenantes de la gastroenteritis aguda, y ello lleva, no s¨®lo a los m¨¦dicos, sino tambi¨¦n a los veterinarios a alertar a la poblaci¨®n para que tome precauciones tanto en la manipulaci¨®n (cuidados en la higiene personal) como en la conservaci¨®n de los alimentos (no romper la cadena del fr¨ªo hasta su consumo).As¨ª lo han puesto de manifiesto los veterinarios en el primer curso sobre Higiene de los alimentos, patrocinado por el Consejo General de Colegios de Veterinarios, que se ha celebrado recientemente en Madrid.
Los alimentos m¨¢s frecuentemente implicados en las enterocolitis infecciosas son los derivados del huevo y pasteler¨ªa. El germen m¨¢s frecuentemente que interviene en estos procesos es la salmonella, y los animales m¨¢s frecuentemente contaminados por la salmonella son las aves.
Incubaci¨®n
Las enfermedades diarreicas agudas presentan un per¨ªodo de incubaci¨®n variable, dependiente del germen responsable, tras el cual se instaura brusca o progresivamente el cuadro cl¨ªnico, que suele caracterizarse por borborigmos, dolores abdominales tipo retortij¨®n y deposiciones l¨ªquidas.
En algunos casos se a?aden otros s¨ªntomas, como n¨¢useas, v¨®mitos, fiebre y presencia de moco, pus o sangre en las heces, s¨ªntomas estos ¨²ltimos que deben poner en alerta. En la mayor¨ªa de los casos el cuadro es benigno y autolimitado, remitiendo los s¨ªntomas en pocos d¨ªas.
Entre las conclusiones a las que han llegado expertos en salud alimentaria de las comunidades aut¨®nomas que se reunieron hace pocos d¨ªas en la Escuela Nacional de Sanidad destaca la petici¨®n a las autoridades sanitarias de que se armonice la legislaci¨®n de las distintas comunidades aut¨®nomas en materia de higiene de los alimentos, as¨ª como la adecuaci¨®n de la reglamentaci¨®n t¨¦cnico-sanitaria espa?ola con la de la CEE.
Los expertos hicieron tambi¨¦n hincapi¨¦ en que la higiene e inspecci¨®n de los alimentos es competencia y responsabilidad de Salud P¨²blica y no de Consumo. Es muy frecuente que las diarreas agudas sean tratadas por el mismo paciente o por un familiar o amigo, empleando generalmente f¨¢rmacos antidiarreicos o antibi¨®ticos, medicamentos que son muchas veces tan in¨²tiles como perjudiciales.
En general, y en ausencia de indicaci¨®n por parte del m¨¦dico tanto los medicamentos sintom¨¢ticos como los antibi¨®ticos no deben utilizarse en el tratamiento de las gastroenteritis agudas.
La Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) recomienda como principal medida terap¨¦utica ante una diarrea aguda sin complicaciones importantes la rehidrataci¨®n por v¨ªa oral para reponer los elementos perdidos en las heces. Para ello hay que preparar una disoluci¨®n que contenga, por litro de agua pura, 1,5 gramos de cloruro pot¨¢sico, 2,5 gramos de bicarbonato s¨®dico, 3,5 gramos de cloruro s¨®dico y 20 gramos de glucosa.
Existen preparaciones comerciales que contienen estas proporciones. La presencia de glucosa en esta soluci¨®n permite que la absorci¨®n en el intestino del agua y electrolitos que se ingieren pueda equilibrar las p¨¦rdidas simult¨¢neas que se producen por la diarrea.
Una manera alternativa y dom¨¦stica de obtener una soluci¨®n aproximada es a?adir a un litro de agua un cuarto de cucharada de caf¨¦ de cloruro pot¨¢sico, media cucharada de caf¨¦ de bicarbonato s¨®dico, media cucharada de caf¨¦ de cloruro s¨®dico y dos cucharadas soperas de glucosa o cuatro cucharadas soperas de sacarosa.
Durante las primeras horas del cuadro diarreico en adultos y ni?os mayores suele observarse una pausa alimentaria completa o al menos de la leche y productos l¨¢cteos, ya que ¨¦stos pueden empeorar los s¨ªntomas.
Leche fresca
Los t¨¦cnicos en higiene alimentaria de las autonom¨ªas han se?alado que en las condiciones actuales de producci¨®n es un riesgo para la salud humana que, al amparo de la legislaci¨®n vigente, se venda leche cruda envasada, aunque ¨¦sta proceda de explotaciones calificadas como ganader¨ªas diplomadas.
As¨ª pues, estos expertos abogan por la prohibici¨®n de la venta de esta leche, as¨ª como la de leche a granel, recomendando que la leche debe comercializarse pasteurizada. En cuanto a los productos c¨¢rnicos, resaltaron la competencia del Estado en materia de finalizadores (residuos en los productos c¨¢rnicos).
El director general del Real Departamento de Zoonosis de la Escuela Nacional de Sanidad ha se?alado como razonable la puesta en marcha de un Programa Nacional de Prevenci¨®n y Control de la Salmonellosis en nuestro pa¨ªs, dado que la mayor¨ªa de los brotes infecciosos de origen alimentario que suceden en Espa?a est¨¢ producida por salmonellas (sobre todo por salmonella enteritidis).
En este programa ser¨ªa esencial la colaboraci¨®n del sector de hosteler¨ªa y el sector familiar, por estar ambas ¨¢reas frecuentemente incriminadas en los brotes humanos y tener una informaci¨®n sanitaria deficiente
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