El 'pip¨ª-stop' y la terapia conductual

"Lo primero que hay que hacer es distinguir entre el ni?o que nunca ha controlado la micci¨®n -enuresis primaria- y aquellos que en un momento de la vida empiezan a tener problemas para controlar el pis nocturno o enuresis secundaria"."En el primero de los casos, puede tratarse de un problema org¨¢nico, de un insuficiente control del m¨²sculo Detrusor que controla la micci¨®n".

"En el segundo caso, hay que realizar un diagn¨®stico psicol¨®gico del ni?o enur¨¦tico. El problema puede ser debido a un d¨¦ficit de atenci¨®n por parte de los padres, a miedos, fobias o problemas escolares... y hay que averiguar cual de estas causas provocan la enuresis", afirma Miguel ?ngel Vallejo, profesor del departamento de Psicolog¨ªa de la Personalidad Social y Evolutiva de la Facultad de Psicolog¨ªa de la Universidad Nacional de Educaci¨®n a Distancia (UNED).

Para Vallejo, aunque los casos de adultos con problemas de enuresis son escasos, este problema no afecta ¨²nica y exclusivamente a los ni?os, sino tambi¨¦n a los adolescentes y a personas que, en la edad adulta, no lo han resuelto. Este psic¨®logo considera altamente beneficiosa la utilizaci¨®n del llamado pip¨ª-stop, que suele ir acompa?ado de una terapia de tipo conductual.

El pip¨ª-stop consiste en una alarma que se dispara cuando hay humedad en las inmediaciones. Se coloca en el calzoncillo o en la braguita y funciona autom¨¢ticamente despertando al ni?o.

El aparato consta de un peque?o sensor, una placa de baquelita con un circuito el¨¦ctrico impreso y un timbre que se dispara cuando el sensor detecta humedad.

El pitido es bastante fuerte y despierta al ni?o e impide que termine la micci¨®n. Uno de los problemas que presenta la enuresis es que por muy grande que sea la presi¨®n de la vejiga en la persona que padece la enfermedad no llega a producir la ruptura del sue?o.

"Mediante este artilugio sonoro, el paciente tiene conciencia de lo que est¨¢ haciendo y corrige su comportamiento. El ni?o se siente condicionado por el hecho, ya que el aparato le llama la atenci¨®n sobre un suceso desagradable y, en lo sucesivo, evita que el pitido le despierte, indica Vallejo.

Al mismo tiempo, los padres llevan un registro en el que anotan, tanto los d¨ªas en los que se ha producido la micci¨®n nocturna, como los que no ha tenido este problema.

Esta especie de diario permite al psic¨®logo establecer relaciones de probabilidad acerca de cu¨¢les son los sucesos que pueden influir en el comportamiento del ni?o, y establecer un tratamiento adecuado.

"La terapia conductual intenta que el ni?o enur¨¦tico controle la presi¨®n sobre la vejiga, beba m¨¢s agua y vaya cada cuarto de hora al ba?o. Cada d¨ªa ha de esperar un poco m¨¢s antes de realizar la micci¨®n. Adem¨¢s, este tratamiento se combina con la asunci¨®n de responsabilidades como que quite las s¨¢banas mojadas. Esta terapia combinada con el pip¨ª-stop, tiene una eficacia del cien por cien de los casos", a?ade Vallejo.

Este psic¨®logo no es partidario de tratar el problema del ni?o enur¨¦tico con la administraci¨®n de antidepresivos que le puedan provocar efectos secundarios.

"Estos f¨¢rmacos, puntualiza el profesor Miguel Angel Vallejo- se utilizan porque la actividad muscular est¨¢ controlada por la acetilcolina y, los antidepresivos, tienen un efecto anticolin¨¦rgico, lo que evita que el ni?o se haga pis".

"Yo creo que es menos arriesgada la terapia conductual y el uso de este peque?o mecanismo, el pip¨ª-stop, y adem¨¢s los resultados son estupendos", agrega Vallejo.