Salud p¨²blica, vicios privados

El informe Estrategias de salud para todos en el a?o 2000, elaborado por el Ministerio de Sanidad, tiene como uno de sus objetivos b¨¢sicos la reducci¨®n del consumo del tabaco. No en vano, seg¨²n Sanidad, "el h¨¢bito de fumar es actualmente la mayor causa de mortalidad en Espa?a y contribuye de modo creciente a la morbilidad. Su eliminaci¨®n tendr¨ªa por s¨ª sola mayor efecto positivo que cualquier otra medida de salud p¨²blica". El informe atribuye 30.000 muertes al tabaquismo. Otro importante objetivo del plan es la reducci¨®n de los efectos nocivos del alcohol. En los ¨²ltimos 20 a?os, el consumo de licores se ha quintuplicado, y el de cerveza se ha multiplicado por ocho. Se estima que el 10% de los adultos espa?oles "se encuentra en riesgo de alcoholismo", debido a "la facilidad de acceso" a este producto.

Los riesgos del alcohol no acaban aqu¨ª: se estima en 10.000 el n¨²mero de muertes atribuibles al alcohol cada a?o, y est¨¢ presente en un tercio de los accidentes de tr¨¢fico. El estudio reconoce que "en Espa?a no se dispone hasta el momento de una pol¨ªtica global eficaz para combatir los efectos nocivos del alcohol". No obstante, se prev¨¦n restricciones legales a su consumo, planes educativos y asistenciales y, sobre todo, un encarecimiento del precio, particularmente de las bebidas con mayor grado de alcohol. Otro destacado objeto es reducir y prevenir la drogodependencia. Y se reconoce que "la respuesta asistencial ha sido muy err¨¢tica". Se desea una amplia participaci¨®n ciudadana en la promoci¨®n de la salud.Otra meta es la reducci¨®n de riesgos biol¨®gicos a¨²n persistente por "insuficiente higiene y escasa cobertura de medios de profilaxis que hacen que ciertas enfermedades fecoh¨ªdricas, muchas zoonosis, la tuberculosis y el sarampi¨®n sean todav¨ªa problemas de salud p¨²blica en Espa?a, aunque de importancia mal cuantificada".

Educaci¨®n sanitaria

Las medidas correctoras pasan por educaci¨®n e informaci¨®n sanitarias, tratamiento adecuado de residuos, vacunas y nuevas profilaxis. Tambi¨¦n se perseguir¨¢ reducir el ruido y las radiaciones ionizantes, as¨ª como los riesgos qu¨ªmicos. Por ello, se pretende reforzar la legislaci¨®n para que el aire, el agua, los alimentos y las viviendas no presenten concentraciones de productos qu¨ªmicos que entra?en peligro.La prevenci¨®n de accidentes laborales es considerada otra importante fuente de salud. En 1986 se produjeron m¨¢s de medio mill¨®n, con un coste de un millar de vidas. Y se diagnosticaron casi 3.000 enfermedades profesionales. Con ese fin se incrementar¨¢n los estudios epidemiol¨®gicos y toxicol¨®gicos. Los accidentes, en general, por lo dem¨¢s, constituyen la quinta causa de muerte en la poblaci¨®n en general y provoca el 8% de los ingresos hospitalarios.

El documento augura una potenciaci¨®n de la atenci¨®n primaria y de la coordinaci¨®n hospitalaria.

Un importante eje del programa Estrategias de salud para todos en el a?o 2000, elaborado por Sanidad, es el desarrollo de la atenci¨®n bucodental. No en vano se considera que a los 12 a?os de edad el 90% de los escolares espa?oles tiene caries, con un promedio de 3,8 caries por individuo, que es un nivel moderado, seg¨²n valoraciones aceptadas internacionalmente". En las ¨¢reas m¨¢s deprimidas, el porcentaje es a¨²n m¨¢s alto. De todos ellos, el 73% requiere obturaci¨®n, y el 15%, extracci¨®n dental. Tambi¨¦n se estima que el 51,57 de los espa?oles presenta enc¨ªas sangrantes.

El programa estima que m¨¢s importante que "aumentar el n¨²mero de odont¨®logos ser¨¢ conseguir una m¨¢s adecuada distribuci¨®n geogr¨¢fica de los mismos, ya que la inmensa mayor¨ªa est¨¢n situados en las ¨¢reas urbanas, con una distribuci¨®n insignificante en el ¨¢rea rural". Como medidas preventivas se desarrollar¨¢ una campa?a de fluoraci¨®n de las aguas y del uso de dent¨ªfricos con este producto, seguimiento de la salud dental infantil y educaci¨®n sanitaria.

El informe reconoce que "la mayor¨ªa de los servicios sanitarios dentales provienen del sector privado. Los servicios dentales de la Seguridad Social se limitan a tratamientos de urgencia y extracciones en los ambulatorios pertenecientes al Insalud".

La modificaci¨®n estriba en que "el tratamiento tender¨¢ a cubrir las obturaciones necesarias de los ni?os hasta los 15 a?os. En cuanto a la ortodoncia, se seleccionar¨¢n s¨®lo los casos con alteraciones de la oclusi¨®n tan importantes que ocasionen una aut¨¦ntica dificultad" para la alimentaci¨®n.

Sanidad, cur¨¢ndose en salud, advierte: "Esta asistencia ser¨¢ abarcada despu¨¦s de aplicar un sistema de prevenci¨®n que descienda las alt¨ªsimas necesidades de tratamiento hoy acumuladas. En cuanto a los pensionistas, la cobertura comprender¨¢ las pr¨®tesis removibles (de bajo coste) de reposici¨®n.

Atenci¨®n psiqui¨¢trica

La potenciaci¨®n de cuidados mentales es otro eje de este programa de salud para el 2000. No en vano 15 de cada 100 espa?oles requieren asistencia especializada en salud mental en alg¨²n momento de su vida. Y se realiza una autocr¨ªtica: "Al menos el 70% de las carnas hospitalarias psiqui¨¢tricas en nuestro pa¨ªs est¨¢n dedicadas cr¨®nicamente a pacientes clasificados como enfermos mentales cuando en realidad se trata de inv¨¢lidos psicosociales y deficientes mentales". Estos individuos ser¨¢n desviados a residencias y se potenciar¨¢ la hospitalizaci¨®n parcial y la atenci¨®n a domicilio.