La poblacion marginal andaluza sufre los ¨²ltimos focos de poliomielitis

Una cobertura vacunal insuficiente, unida a la escasa utilizaci¨®n de los servicios sanitarios por parte de una poblaci¨®n de nivel socioecon¨®mico bajo, ha hecho que entre agosto de 1987 y marzo de 1988 se registren 11 nuevos casos de poliomielitis en Andaluc¨ªa, concretamente en las provincias de Almer¨ªa, M¨¢laga y C¨®rdoba, cuando esta enfermedad est¨¢ pr¨¢cticamente extinguida en el resto de Europa. Andaluc¨ªa se encuentra a la cabeza de Espa?a de esta enfermedad para muchos ya olvidada.

Ejl Programa de Vacunaci¨®n Andaluz (PVA) inici¨® en 1984 actuaciones destinadas a aumentar la cobertura vacunal en la comunidad, ya que el n¨²mero de enfermedades v¨ªricas, en concreto de poliomielitis, iba en aumento. Hasta 1980 las tasas andaluzas han sido superiores a las nacionales, y desde 1976 a 1987 se han registrado 84 casos de pollo, lo que supone el ¨ªndice m¨¢s alto de Espa?a. La poliomielitis es una infecci¨®n v¨ªrica cuya gravedad comprende desde un estado asintom¨¢tico hasta par¨¢lisis en brazos o piernas e incluso meningitis.De los 231 casos que se produjeron en Espa?a en 1975, 122 correspondieron a Andaluc¨ªa, de los cuales 62 se registraron en C¨¢diz. Asimismo, de los 82 casos registrados en Espa?a en 1978, 54 correspondieron a Andaluc¨ªa, y m¨¢s de la mitad de estos ¨²ltimos, a Almer¨ªa. Seg¨²n el Servicio Andaluz de Salud (SAS), la aparici¨®n de un caso de poliomielitis paral¨ªtica pone de manifiesto la existencia de 100 a 1.000 casos de infecciones inaparentes o manifestaciones cl¨ªnicas menores.

La cobertura vacunal ¨®ptima para 1990 marcada por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) es del 90% de los ni?os de hasta dos a?os de edad. Sin embargo, las tasas alcanzadas en las provincias andaluzas se encuentran muy por debajo de esta meta. As¨ª, de los 885 ni?os nacidos en C¨®rdoba en el pasado mes de julio s¨®lo un 67% ha recibido alguna dosis de vacunaci¨®n. De los 958 nacidos en Granada en el mismo periodo de tiempo, s¨®lo el 43%, y de los 586 nacidos en M¨¢laga, s¨®lo el 80%.

El Programa de Vacunaci¨®n Andaluz cuenta desde 1984 con t¨¦cnicos coordinadores en todas las provincias andaluzas con objeto de ampliar la cobertura vacunal. Para ello se han constituido grupos de car¨¢cter intersectorial formados por sanitarios, educadores y trabajadores sociales que, despu¨¦s de localizar las zonas de alto riesgo en las que se dan o se podr¨ªan dar casos de enfermedades v¨ªricas desarrollan un programa de actuaciones encaminado a familiarizar a la poblaci¨®n con los servicios sanitarios.

En este sentido, Sevilla capital se ha divido en 32 zonas b¨¢sicas de salud para determinar, seg¨²n un registro informatizado de vacunas, las zonas de alto riesgo. ?stas son el Pol¨ªgono Sur y la Letan¨ªa, donde la cobertura de vacunaci¨®n es, desde enero de este a?o, del 55% frente al 85% que se registra en otras zonas.

Perdigones y San Diego

Seg¨²n Gloria Garrucho, jefe de secci¨®n de Promoci¨®n de Salud del Ayuntamiento de Sevilla, el problema estriba en las altas tasas de abandono, es decir, los ni?os que no reciben dosis de vacuna completa. As¨ª, de cada 100 ni?os nacidos, el 90% recibe una primera dosis, pero s¨®lo un 76% la completa.El PVA ha elaborado un subprograma para la poblaci¨®n de alto riesgo que vive en chabolas y en zonas que carecen de los m¨ªnimos servicios sanitarios, como son, en Sevilla, los n¨²cleos marginales de Bermejales, Chapina, Perdigones y San Diego.

El equipo intersectorial se traslada a estos n¨²cleos, en su mayor¨ªa asentamientos gitanos, donde suministra la primera dosis de vacuna e intenta ofrecer orientaciones para que los que lo forman acudan al centro de salud m¨¢s cercano con objeto de recibir las dosis restantes. El seguimiento sanitario de estos grupos resulta dif¨ªcil por su escaso sedentarismo.