Libre competencia y descentralizaci¨®n

Expertos en pol¨ªtica sanitaria de Europa, Estados Unidos, Canad¨¢, y la Uni¨®n Sovi¨¦tica han reafirmado en Madrid la necesidad de una progresiva descentralizaci¨®n en la planificaci¨®n de la sanidad en beneficio de la calidad asistencial y la eficacia en la gesti¨®n. Tras constatar la creciente coexistencia de los sectores p¨²blico y privado, han apostado por el principio de la competencia "como modelo de incentivaci¨®n".

"No existe un modelo sanitario perfecto, a pesar de que se est¨¦n realizando grandes y continuos esfuerzos por ir alcanzando una pol¨ªtica de salud cada vez m¨¢s satisfactoria", coinciden varios especialistas convocados esta semana con motivo del seminario sobre sistemas y pol¨ªticas de salud, organizado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, a trav¨¦s de la Escuela Nacional de Salud.Estos expertos han se?alado que la asistencia sanitaria es una de las principales demandas de los ciudadanos, "puesto que la poblaci¨®n cada vez va. alcanzando edades m¨¢s altas y todos los trastornos derivados del envejecimiento consumen m¨¢s de la mitad de los recursos sanitarios".

El profesor de Econom¨ªa de la Salud de la universidad de Barcelona, Vicente Ort¨²n, indic¨® que los problemas sanitarios de los diferentes pa¨ªses desarrollados cada vez son m¨¢s similares. Los problemas comunes son las largas listas de espera y la congesti¨®n en los ser-vicios de -urgencia. En cuanto a la gesti¨®n y financiaci¨®n, las pol¨ªticas sanitarias tienden a principios de optimizaci¨®n que hagan m¨¢s rentables sus recursos para poder ahorrar en costos. En este sentido, han hecho hincapi¨¦ en el princip¨ªo de competencia, puesto en practica en Suecia, y gracias al cual este pa¨ªs ha conseguido reducir sus gastos desde 1989 del 9,7% al 9% . de su producto nacional bruto (PIB), sin que este recorte suponga un deterioro en la calidad asistencial.

Richard Saltman, un norteamericano gran conocedor de los sistemas de salud escandinavos, explic¨® que el principio de competencia otorga gran capacidad de decisi¨®n al usuario y "¨¦ste es, al fin y, al cabo, el que va diciendo qu¨¦ servicios son los mejores y el que va sugiriendo a las autoridades samitarias c¨®mo se deben ir distribuyendo los recursos".

Sector privado

Jean Frangois Girard, director general de Salud P¨²blica del Ministerio de Asuntos Sociales de Francia, puso el acento en la necesidad de que coexistan los sectores p¨²blico y privado. "Esta complementariedad, bien encauzada, puede resultar muy positiva, ya que el sector privado es capaz de aportar soluciones que en un determinado momento no pueda aportar la sanidad p¨²blica".

Esta convivencia cada vez va siendo m¨¢s equilibrada en el Reino Unido, seg¨²n explic¨® Stephen Harrison, profesor de la universidad brit¨¢nica de Leeds. Gran Breta?a destina el 6,9% de su PNB a Sanidad, y aunque el 93% de la asistencia sanitaria la presta el sector p¨²blico, "cada vez son m¨¢s las acciones en pro de la potenciaci¨®n por parte del Gobierno del sector privado", afiadi¨® Harrison.

El subsecretario del Ministerio de Sanidad espa?ol, Jos¨¦ Luis Fern¨¢ndez Noriega, expres¨® en la clausura de este seminario que la pol¨ªtica espa?ola en esta materia est¨¢ basada en una reforma sanitaria universal, sustentada primordialmente en un sistema p¨²blico que atienda las necesidades de la poblaci¨®n y que persiga la solidaridad y la equidad". Juan Jos¨¦ Artells, exdirector general de Planificaci¨®n Sanitaria del Ministerio, indic¨® que el gasto p¨²blico sanitario representa en este pa¨ªs el 5% del PIB, y ha sido incrementado en los ¨²ltimos a?os en un 16%.