"La asistencia psiqui¨¢trica espa?ola no pudo incluirse por ser un caos"

El apartado dedicado a la asistencia psiqui¨¢trica en Espa?a no ha podido ser incluido en el primer informe global sobre la psiquiatr¨ªa y la salud mental en Europa ante la disparidad de modelos. "Es un aut¨¦ntico caos", declara Antonio Seba, catedr¨¢tico de Psiquiatr¨ªa de la Universidad de Zaragoza y director del estudio, en cuya elaboraci¨®n han participado, durante casi cuatro a?os, unos 300 profesionales. Por sus costes, la demanda psiqui¨¢trica representa el 40% del presupuesto en asistencia m¨¦dica de los pa¨ªses de la Comunidad Europea.

El informe, sin antecedentes en Europa, patrocinado por la Universidad de Zaragoza, ha sido publicado en dos vol¨²menes de 2,500 p¨¢ginas por Anthropos, Editorial del Hombre y Prensas Universitarias de Zaragoza. Su conclusi¨®n es que el futuro requerir¨¢ un incremento de los dispositivos asistenciales y de las camas psiqui¨¢tricas en hospitales generales.

Pregunta. ?Cu¨¢l es el diagn¨®stico de la psiquiatr¨ªa en Europa?

Respuesta. Presenta un nivel muy bueno. Es diversa y complementaria. No existen contradicciones ni enfrentamientos como hab¨ªa hace 20 a?os entre los psicoanalistas y las posturas biol¨®gicas. Hay entendimiento, y esto beneficia al paciente. Hemos visto que en los pa¨ªses del Este tienen una situaci¨®n muy similar. La demanda psiqui¨¢trica crece y supone ya el 40% de toda la asistencia m¨¦dica desde el punto de vista, presupuestarlo. Se ha convertido en la especialidad m¨¢s importante. Por otra parte, asistimos a una disminuci¨®n de las actitudes socioculturales negativas, un menor rechazo, contra el enfermo psiqui¨¢trico.

P. ?Y la situaci¨®n de la espa?ola?

R. Estamos por debajo de la media europea y existe falta de coordinaci¨®n, dada la diversidad de competencias: diputaciones, ayuntamientos o comunidades aut¨®nomas. La principal cr¨ªtica que se puede hacer es que el apartado dedicado a la asistencia psiqui¨¢trica en Espa?a no ha podido ser incluido en el informe porque fue imposible realizarlo ante la disparidad de modelos. Un aut¨¦ntico caos. Hoy d¨ªa existe un abandono del enfermo mental. No se han creado las estructuras intermedias de tipo social y han desaparecido las camas en los hospitales psiqui¨¢tricos sin haberse creado alternativas. Los centros de salud se han convertido en consultorios, con una gran presi¨®n, porque se ha creado la demanda sin que se pueda satisfacer. El panorama no es muy halag¨¹e?o si no se toman medidas.

P. ?Qu¨¦ indicadores reflejan el estado de la psiquiatr¨ªa?

R. El desarrollo de una ciencia se mide por el n¨²mero de profesionales que la practica. Hasta ahora no exist¨ªan datos sobre la tasa de psiquiatras en Europa. El mayor n¨²mero lo tiene Luxemburgo, con 39 por cada 100.000 habitantes. Francia, Islandia, B¨¦lgica e Italia tienen entre 13 y 15; Dinamarca, Grecia, Holanda y Alemania, 9 y 10; Espa?a y Suecia, 6; Austria, 5, y as¨ª en l¨ªnea descendente. Durante los ¨²ltimos 15 a?os ha aumentado el n¨²mero de psiquiatras en Europa, salvo en Holanda, que desciende, y en el Reino Unido, que se ha estabilizado.

P. ?Qui¨¦n paga la asistencia psiqui¨¢trica?

R. La soluci¨®n es diversa: la Seguridad Social o equivalente en Austria, B¨¦lgica, Dinamarca, Grecia, Islandia, Luxemburgo, Holanda, Suecia y Alemania. De forma parcial en Noruega o Portugal, y en otros pa¨ªses, a trav¨¦s de fondos especiales, seguros privados o el propio paciente.

P. ?C¨®mo es la salud mental de los europeos?

R. Seg¨²n 26 estudios realizados en 12 pa¨ªses, el n¨²mero de casos de esquizofrenia por cada 1.000 habitantes oscila entre 2,2 y 17.

En Espa?a nos encontramosa un nivel muy similar al del resto de Europa. En la URSS, por ejemplo, se dan de 15,3 casos a 33 por 1.000, seg¨²n las rep¨²blicas. De ellos, cerca de la mitad son enfermos con graves psicosis, preferentemente esquizofrenia.