Una reforma incompleta

La salud mental es uno de los servicios del Insalud cuyas competencias se han traspasado a todas las comunidades aut¨®nomas, incluso en aquellas en las que no se ha realizado la transferencia total de competencias en materia de sanidad.El m¨¦dico de cabecera es la pieza clave en la asistencia de lo que se consideran trastornos leves -depresiones, insomnios, ansiedad, estr¨¦s- En algunos casos, el m¨¦dico remite al paciente a los centros de salud mental que dependen de la comunidad aut¨®noma. Pero en la mayor¨ªa de los casos estos trastornos se tratan de manera ambulatoria, con alguna medicaci¨®n.

Las asociaciones de afectados denuncian, en este sentido, la falta de atenci¨®n que padecen grupos como el de las amas de casa o los adolescentes, que necesitan en un momento dado apoyo por un trastorno pasajero, pero que puede derivar en uno m¨¢s grave si no se trata a tiempo de forma adecuada. En Espa?a, al menos una de cada diez personas sufre al a?o una alteraci¨®n de este tipo, seg¨²n la Federaci¨®n Espa?ola de Asociaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES). Y el consumo de psicof¨¢rmacos ronda los 500 millones de comprimidos al a?o.

En los casos m¨¢s graves, el m¨¦dico de cabecera remite al enfermo a los centros de salud mental, dependientes de la comunidad, del ¨¢rea en la que vive el paciente. En algunos casos estos centros trabajan en colaboraci¨®n con otros servicios de rehabilitaci¨®n que dependen de programas establecidos por las consejer¨ªas de asuntos sociales. A trav¨¦s de estos programas se intenta reinsertar a los pacientes cr¨®nicos que proceden de los antiguos manicomios y, en general, proporcionar un apoyo que facilite la socializaci¨®n del enfermo.

Internamientos

El problema m¨¢s grave son los enfermos agudos, que sufren ataques frecuentes, y los que requieren internamiento. ?sta es, seg¨²n todos los afectados, una laguna de la reforma. "El sistema nacional de salud no cubre la infraestructura necesaria para el internamiento en un centro cuando una persona tiene un problema grave, y ¨¦sta es nuestra exigencia m¨¢s urgente", afirma Jos¨¦ Cabrera, representante de la Federaci¨®n Mundial de Salud Mental en Espa?a.

Los grandes hospitales tienen unidades de hospitalizaci¨®n breve para los casos agudos. Pero la hospitalizaci¨®n a largo plazo es imposible, la mayor¨ªa de las veces, a trav¨¦s de la Seguridad Social y tiene que hacerse de forma privada. La escasez de camas no soluciona el problema cuando existen centros financiados por la comunidad aut¨®noma. En otros casos, simplemente no existen.

La reforma pretendi¨® terminar con la institucionalizaci¨®n por sistema y con la figura de los manicomios, pero dej¨® un vac¨ªo en todos esos casos en los que el internamiento es necesario, bien porque la familia no puede atender al enfermo, bien porque no la tiene. En algunas comunidades se han creado fundaciones tutelares para paliar este abandono.