Nueva t¨¦cnica quir¨²rgica para trasplantes de coraz¨®n

El equipo de cirug¨ªa cardiaca del Hospital Juan Canalejo, de La Coru?a, ha puesto en pr¨¢ctica, por primera vez en el mundo, una t¨¦cnica de cirug¨ªa cardiaca que permite operar con el coraz¨®n caliente y oxigenado en los trasplantes .e coraz¨®n. Esta t¨¦cnica, denominada reperfusi¨®n normot¨¦rmica oxigenada o cirug¨ªa caliente, se utiliza habitualmente desde hace unos a?os, para intervenciones valvulares y coronarias, en algunos pa¨ªses como Estados Unidos. El equipo del Juan Canalejo es, sin embargo, el primero en haberlo utilizado en la realizaci¨®n de tras plantes de coraz¨®n. Su trabajo fue galardonado en el ¨²ltimo Simposium. Internacional de Preservaci¨®n Mioc¨¢rdica celebrado en Chicago (EE UU). Este hospital coru?¨¦s es tambi¨¦n pionero en la introducci¨®n de la cirug¨ªa cardiaca caliente en Espa?a.La diferencia entre este tipo de cirug¨ªa y la tradicionalmente utilizada en las operaciones de coraz¨®n consiste en la preservaci¨®n del ¨®rgano durante la intervenci¨®n mediante un sistema de circulaci¨®n sangu¨ªnea extracorporea, con sangre del propio paciente, que lo mantiene a la temperatura natural. De esta forma, el coraz¨®n sigue recibiendo, ox¨ªgeno, con lo que no se altera el normal funcionamiento de las c¨¦lulas cardiacas

En la cirug¨ªa de trasplantes convencional, el coraz¨®n permanece enfriado a una temperatura de entre cuatro y seis grados, desde que sale del donante hasta que termina la intervenci¨®n en el receptor, para reducir al m¨¢ximo sus necesidades metab¨®licas", explica Alberto Juff¨¦, jefe del servicio de Cirug¨ªa Cardiaca del Juan Canalejo.

"Con el sistema de cirug¨ªa caliente, el coraz¨®n empieza a recibir la sangre del paciente, con una soluci¨®n de potasio para evitar que lata, justo en el momento en el que entra en el quir¨®fano, con lo que el periodo de isquemia (ausencia de ox¨ªgeno) del ¨®rgano es mucho menos prolongado y se resiente menos", a?ade.

Cat¨¦ter en la aorta

Un cat¨¦ter que se introduce por la aorta o por el seno coronario, asegura que el ¨®rgano recibe la sangre que necesita. "El coraz¨®n empieza a repararse celularmente mucho antes, lo que le permite empezar a latir con m¨¢s facilidad, una vez terminada la intervenci¨®n", continua Juff¨¦.El tiempo que dura todo el proceso, en los trasplantes de coraz¨®n, desde el momento en que se extrae el ¨®rgano del donante hasta que se implanta en el receptor, es de unas cuatro horas. M¨¢s all¨¢ de ese tiempo de isquemia, el coraz¨®n empieza a resentirse y puede perder facultades. La cirug¨ªa caliente reduce este tiempo en una hora.

La cirug¨ªa normot¨¦rmica permite prescindir, adem¨¢s, de la soluci¨®n cardiopl¨¦jica, la sustancia en la que se ba?a normalmente al coraz¨®n antes de ser implantado, para proteger el funcionamiento de sus c¨¦lulas.