En estado grave un beb¨¦ sevillano que fue dado por muerto y pas¨® hora y media en el frigor¨ªfico
La falta de criterios legales sobre reanimaci¨®n de prematuros preocupa a los m¨¦dicos
Feliciano Perej¨®n no tiene palabras para explicar lo que sinti¨® cuando en una c¨¢mara frigor¨ªfica del mortuorio del Hospital Virgen del Roc¨ªo de Sevilla vio que su hijo, que hab¨ªa sido dado por muerto horas antes al nacer, mov¨ªa el pecho. El peque?o, bautizado con el nombre de Jes¨²s, se encuentra en la UCI en estado grave. Naci¨® con 24 semanas de gestaci¨®n y 700 gramos de peso, el l¨ªmite estimado por los neonat¨®logos para la viabilidad de un feto. La falta de legislaci¨®n en Espa?a sobre c¨®mo proceder en estos casos deja solos a los m¨¦dicos para decidir o no una reanimaci¨®n
El Servicio Andaluz de Salud (SAS) y el juzgado de instrucci¨®n 13 de Sevilla han abierto una investigaci¨®n sobre este caso. Cuando Feliciano Perej¨®n, vecino de la localidad sevillana de Benacaz¨®n, comprob¨® que su hijo viv¨ªa, el beb¨¦ ya llevaba oficialmente muerto tres horas -seg¨²n el parte de defunci¨®n firmado por la doctora In¨¦s Merch¨¢n Felipe- habiendo permanecido hora y media en una c¨¢mara del mortuorio a siete grados.El celador trat¨® de convencerle de que era mejor no verlo porque pod¨ªa ser desagradable, pero Perej¨®n, que hab¨ªa autorizado que le practicaran la autopsia, insisti¨®. Al descubrirle la vendas, el peque?o se movi¨®. "No me lo pod¨ªa creer, lo cog¨ª y lo bes¨¦", relata
Sin complicaciones
En seguida avisaron a un m¨¦dico que confirm¨® que el beb¨¦ estaba vivo, y lo trasladaron al hospital infantil donde permanece ingresado en la UCI neonatal en situaci¨®n de alto riesgo. Seg¨²n el ¨²ltimo parte m¨¦dico, el peque?o ha comenzado a desarrollar una "hiperbilirrubinemia discreta" que se est¨¢ intentando controlar, aunque "no han aparecido complicaciones propias de su inmadurez y se mantiene hemod¨ªn¨¢micamente estable con apoyo de drogas vasoactivas".El beb¨¦ naci¨® a las seis de la ma?ana del domingo en la camilla cuando trasladaban a la madre, Concepci¨®n Linares, desde la sala de dilataci¨®n hasta el paritorio. Jes¨²s, llamado as¨ª por sugerencia de la matrona que asisti¨® en el parto, fue dado por muerto desde el primer momento. El padre, que present¨® una denuncia en el juzgado de guardia la misma tarde del domingo, ha declarado que no lo ha hecho por resentimiento, sino para defender los derechos de su hijo. "A mi mujer la han atendido muy bien a mi hijo no tanto. Ni ella ni yo tenemos nada contra nadie, pero si ha habido una negligencia debe haber responsabilidades", explic¨®.
Los m¨¦dicos no le han dado muchas esperanzas. "Me han dicho que me haga a la idea, que es muy improbable que sobreviva, pero si el t¨ªo ha aguantado todo esto se merece vivir". Perej¨®n explic¨® que, seg¨²n los doctores, el fr¨ªo puede haber ayudado al ni?o a sobrevivir. "Parece, seg¨²n me han dicho, que entr¨® en un estado de hibernaci¨®n que le mantuvo vivo todo ese tiempo". Feliciano, electricista en paro de 37 a?os, y Concepci¨®n, de 30, tienen otro hijo de cuatro a?os.
Los especialistas consideran que un beb¨¦ de 24 semanas de gestaci¨®n se encuentra justo en el l¨ªmite de la viabilidad. Por ello son conscientes de que se mueven en un terreno muy peligroso en el que, cualquier decisi¨®n es compleja, tanto desde el punto de vista ¨¦tico como social, informa Luc¨ªa Argos. La legislaci¨®n espa?ola todav¨ªa no ha previsto respuesta a una pregunta que -preocupa a los m¨¦dicos: ?A partir de qu¨¦ l¨ªmite gestacional se debe intentar salvar la vida de un feto?.
Para algunos no habr¨¢ limites. Para otros hay que tener en cuenta el riesgo de terribles secuelas derivadas de la inmadurez fetal, por debajo de los 1.500 gramos de peso. Como narra una neonat¨®loga de Madrid, m¨¢s de una vez se ha dado el caso en que los m¨¦dicos han logrado reanimar a fetos de 500 gramos de peso y luego los padres se lo han recriminado por el estado del pirematuro.
Dos circunstancias influyen decisivamente en que estos beb¨¦s salgan adelante. La primera es la coordinaci¨®n entre ginec¨®logos o matronas con los servicios de neonatolog¨ªa. Y la segunda que estos ni?os ca¨ªgan en manos expertas capaces de saber, por ejemplo, que es muy frecuente que nazcan con bradicardia (lento latido cardiaco) o que experimenten una parada cardiaca y al poco tiempo su coraz¨®n vuelva a latir.
Los neonat¨®logos se encuentran frecuentemente con este cuadro en prematuros. Cuando el peque?o coraz¨®n est¨¢ fallando trasladan al beb¨¦ del paritorio al servicio de neonatolog¨ªa y una vez alli le monitorizan. La intubaci¨®n y la ventilaci¨®n mec¨¢nica se acompa?an de maniobras de reanimaci¨®n y administraci¨®n de f¨¢rmacos como la adrenalina, durante 50 minutos como m¨ªnimo. Cuando el fonendoscopio aplicado al pecho del ni?o revela insistentemente que el coraz¨®n no late, ya se considera que el beb¨¦ ha fallecido.
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