El Insalud instala en los grandes hospitales comit¨¦s de ¨¦tica para asesorar a los m¨¦dicos

?C¨®mo debe actuar un m¨¦dico cuando un paciente desea no ser reanimado? ?O cu¨¢ndo debe salvar la vida a alguien que no acepta una transfusi¨®n por sus creencias religiosas? ?stos son algunos de los conflictos sobre los que tratar¨¢n de asesorar los comit¨¦s de ¨¦tica asistencial que el Insalud ha comenzado a implantar en una decena de grandes hospitales. Su objetivo, seg¨²n una circular que emitir¨¢ el Insalud el pr¨®ximo lunes, ser¨¢ dise?ar criterios de actuaci¨®n en todo lo relacionado con la ¨¦tica en la pr¨¢ctica diaria y en la relaci¨®n con el paciente.

M¨¢s de ochenta m¨¦dicos y enfermeras disponen ya de formaci¨®n en bio¨¦tica financiada por el Insalud para su creaci¨®n. Cerca de una decena de centros disponen ya, desde hace varios meses, de comisiones promotoras para la formaci¨®n de estos comit¨¦s de ¨¦tica asistencial.Los trabajos m¨¢s avanzados son los del hospital Puerta de Hierro, de la Princesa, el Universitario de Getafe, en Madrid, y el hospital General de Guadalajara, que estar¨¢n listos para su creaci¨®n antes del verano. Otras comisiones promotoras se han formado tambi¨¦n en el hospital La Paz, el Cl¨ªnico de San Carlos de Madrid, el hospital San Mill¨¢n y San Pedro de Logro?o, el General Yag¨¹e de Burgos y el Valdecilla de Santander. En Catalu?a y el Pa¨ªs Vasco se dispone de circulares semejantes a la del Insalud desde principios de este a?o.

"Los comit¨¦s de ¨¦tica asistencial se han pensado como grupos consultivos e interdisciplinares, formados por personal sanitario y por expertos en ¨¦tica ajenos al hospital, y aut¨®nomos de la gerencia del centro", explica Jos¨¦ Sarabia, adjunto a la directora general del Insalud. "Su objetivo es prestar apoyo al personal sanitario a la hora de tomar decisiones y resolver conflictos relacionados con la ¨¦tica que se presentan en su pr¨¢ctica diaria, proporcionando unos criterios claros".

Una de sus funciones m¨¢s importantes ser¨¢ la defensa de los derechos de los pacientes, especialmente a una informaci¨®n suficiente. "La mayor¨ªa de las reclamaciones o denuncias que se producen actualmente en los hospitales o contra m¨¦dicos no se deben tanto a la pr¨¢ctica en s¨ª como a la falta de informaci¨®n, de franqueza, y al paternalismo con que se trata al paciente, lo que da lugar en ocasiones a comportamientos poco dignos", afirma Sarabia. Por eso, una de las primeras tareas de estos grupos ser¨¢ colaborar con los distintos servicios m¨¦dicos en la elaboraci¨®n de protocolos asistenciales y en la redacci¨®n de documentos de consentimiento informado.

La pertenencia a los comit¨¦s de ¨¦tica ser¨¢ voluntaria y la idea es que est¨¦n formados por una docena de miembros, entre m¨¦dicos -siempre que est¨¦n dedicados a una labor asistencial-, enfermeras, personal de atenci¨®n al paciente, trabajadores sociales, un sacerdote, un experto jur¨ªdico y especialistas en ¨¦tica o filosof¨ªa.

El Insalud ha financiado en los ¨²ltimos tres a?os la formaci¨®n en el master de bio¨¦tica de la Universidad Complutense de 43 m¨¦dicos y 38 enfermeras. El objetivo es becar la formaci¨®n de 15 personas cada a?o. "En la actualidad, pr¨¢cticamente todos los hospitales de la red con m¨¢s de 400 camas disponen de al menos una persona capacitada y formada para poder poner en marcha estos comit¨¦s", explica Sarabia. El Insalud espera que en unos tres anos ya puedan estar funcionando en todos sus grandes hospitales.

"De momento, estamos en un proceso de formaci¨®n de los miembros y de fundamentaci¨®n te¨®rica, analizando casos cl¨ªnicos y estudiando bibliograf¨ªa, para poder disponer de una metodolog¨ªa clara y adaptada al hospital", explica Pilar Cebri¨¢n, presidenta de la comisi¨®n promotora del hospital La Paz de Madrid.

No se trata, sin embargo, de organismos jurisdiccionales. "Sus competencias no ser¨¢n en ning¨²n caso promover actuaciones judiciales o amparar a los profesionales sometidos a ellas", aclara Sarabia. "La idea, eso s¨ª, es que puedan elaborar informes a petici¨®n de los jueces, valorando decisiones en las que se haya producido un conflicto". Los comit¨¦s atender¨¢n tambi¨¦n todas las consultas recogidas a trav¨¦s de los servicios de atenci¨®n al paciente.

"La existencia de estos foros consultivos es fundamental tambi¨¦n en aspectos como el uso de las nuevas tecnolog¨ªas o la necesidad de racionalizar procedimientos en situaciones de recursos limitados", explica Manuel de los Reyes, presidente de la asociaci¨®n de bio¨¦tica fundamental y cl¨ªnica y uno de los expertos que han participado en el proyecto.

La acogida de esa iniciativa entre los profesionales ha sido buena, seg¨²n Pilar Cebri¨¢n. "Yo creo que existe una inquietud importante en este momento por la bio¨¦tica y por la necesidad de formarse en ella para mejorar la calidad de la asistencia, incorporando los valores a los hechos puramente m¨¦dicos. La relaci¨®n con el paciente est¨¢ cambiando de un concepto paternalista a uno m¨¢s igualitario".