2.000 espa?oles han elegido por primera vez su medico especialista en ocho ciudades

No es la panacea de la medicina, pero, dentro de unos l¨ªmites, en el Insalud se empieza a elegir m¨¦dico especialista. Hasta nueve ginec¨®logos, siete cardi¨®logos y cinco dermat¨®logos tienen hoy los vecinos de la localidad madrile?a de Getafe, frente a uno solo de referencia de que dispon¨ªan hasta el pasado mes de febrero. A la experiencia piloto que se desarrolla en ocho regiones espa?olas con libre opci¨®n para 12 especialidades se han acogido durante un mes 2.001 pacientes, un 8% de los 24.256 remitidos a consulta. Si funciona, se extender¨¢ al resto del territorio. Entre los ciudadanos no hay, de momento, quejas, aunque algunos todav¨ªa Pregunten esc¨¦pticos: "?Ah!, ?pero es cierto?"

, Amelia S¨¢nchez no est¨¢ muy bien informada porque todav¨ªa no se ha visto en la necesidad de usarlo. Pas¨® por el centro de salud de Los ?ngeles de Getafe a arreglar unos papeles la pasada semana y ten¨ªa sus dudas sobre la nueva oferta de la sanidad p¨²blica. "Con esto hay un problema muy grande", plantea. "El buen especialista est¨¢ muy ocupado y, claro, si tiene esperando a 30 pacientes, pues a m¨ª, que soy la 31, ya no me coge. Lo que deber¨ªan es ser todos buenos. Eso es lo que se de ber¨ªa exigir". La prueba piloto se est¨¢ desarrollando desde el 15 de febrero hasta el 30 de abril en ocho ¨¢reas dependientes del territorio del Insalud (que abarca al 43% de la poblaci¨®n espa?ola): Salamanca, Santander, Zaragoza, Palma de Mallorca, Guadalajara, Cartagena, Murcia y Getafe (Madrid). La poblaci¨®n total afectada es de 2.323.000 usuarios, con una disponibilidad de 628 especia listas, que dedican a la consulta 6.222 horas semanales. Los servicios incluidos, considerados los de uso m¨¢s frecuente, han sido cardiolog¨ªa, cirug¨ªa gene ral, dermatolog¨ªa, digestivo, endocrinolog¨ªa, neumolog¨ªa, neurolog¨ªa, tocoginecolog¨ªa, oftalmolorg¨ªa, otorrinolaringolog¨ªa, traumatolog¨ªa y urolog¨ªa. Sin embargo, no todas se han puesto simult¨¢neamente en todos los centros.

El 80%, en el mismo centro

Los primeros resultados globales ofrecidos por el Insalud al mes de la puesta en pr¨¢ctica del programa muestran que en este periodo se han registrado 2.001 solicitudes de cambio de especialista, sobre un total de 24.256 pacientes remitidos por el m¨¦dico general a atenci¨®n es pecializada. Esto supone unos 8 cambios al mes por cada 100 usuarios y 86 por cada 100.000 habitantes. M¨¢s del 80% de los cambios solicitados se han he cho entre especialistas del mis mo centro sanitario. El mayor intercambio se ha producido en las ¨¢reas de dermatolog¨ªa (21% de las solicitudes), tocoginecolog¨ªa (19%) y traumatolog¨ªa (11%).

En Zaragoza, s¨®lo 348 de los 250.000 zaragozanos que pueden acogerse desde primeros de marzo a la libre elecci¨®n de es pecialista han ejercido este de recho en el primer mes de funcionamiento del programa. Los datos a¨²n se hacen m¨¢s elocuentes a la hora de analizar los motivos de cambio: el 50% se debe a problemas de compatibilidad de horarios, informa

Un r¨¢pido repaso por los centros de especialidades de la capital demuestra que los pacientes apenas tienen datos sobre las posibilidades del programa. En el edificio de consultas externas del hospital Cl¨ªnico se agolpan cada ma?ana miles de aragoneses. Media docena de pacientes esperan en la sala de neurolog¨ªa. Son personas de edad avanzada; al ser interrogadas al respecto, ponen cara de sorpresa. Juli¨¢n, de 60 a?os, que acompa?a a su esposa, es el primero en reaccionar: "Recuerdo que le¨ª algo en el peri¨®dico hace tiempo, pero ya no he vuelto a. o¨ªr nada".

La situaci¨®n no var¨ªa en las peque?as salas de espera que salpican cada una de las especialidades que atiende este hospital. Nadie ha cambiado de especialista y son escas¨ªsimos quienes conocen este programa. Rosa, de 44 a?os, admite: "Yo tengo unos amigos que han cambiado, pero no ha sido por problemas. Tienen una tienda y cuando iban al especialista la ten¨ªan que cerrar, as¨ª que han elegido otro a primera hora de la tarde".

Una vez cubierto el primer mes de la experiencia en el hospital Universitario de Salamanca, las especialidades de traumatolog¨ªa, digestivo y otorrinolaringolog¨ªa han sido las que han registrado mayor demanda respecto a la libre elecci¨®n de especialista. En el plan se han incluido 13 especialidades, con un n¨²mero total de 223 facultativos, para la poblaci¨®n total de la provincia, 358.366 personas, informa Ignacio Francia. Han pedido el cambio 286 pacientes.

Problemas de organizaci¨®n

La libre elecci¨®n de especialista sigue a la de m¨¦dico general y pediatra, en pr¨¢ctica desde finales de 1993. S¨®lo que la puesta en marcha ahora presenta mayores complicaciones desde el punto de vista organizativo de los m¨¦dicos. Quiz¨¢ ¨¦ste sea el aspecto m¨¢s complicado de resolver, como reconoce la directora general del Insalud, Carmen Mart¨ªnez Aguayo. "La base de esta elecci¨®n es la reorganizaci¨®n de las consultas ambulatorias y ¨¦ste es el elemento que m¨¢s nos est¨¢ costando". Seg¨²n indica, el Insalud dispone de n¨²mero suficiente de especialistas, pero debe ajustar bien el n¨²mero de horas necesarias para que la demanda se pueda atender con calidad.De la primera valoraci¨®n de resultados del programa se perfilar¨¢ el n¨²mero de horas de consulta ¨®ptimas, teniendo en cuenta un tiempo medio de 1520 minutos para cada paciente no m¨¢s de 15 d¨ªas de espera para obtener cita. Seg¨²n estos par¨¢metros, la situaci¨®n ideal en dermatolog¨ªa, por ejemplo, ser¨ªa "un dermat¨®logo por cada 80.000 habitantes y entre l 2 y 15 horas semanales de consulta de esta especialidad por cada 50.000 habitantes", explica Mart¨ªnez Aguayo. El Insalud estudia con los sindicatos la posibilidad de incluir incentivos econ¨®micos a los facultativos m¨¢s demandados.

La Administraci¨®n es optimista. "Estamos bastante contentos, pero toda la prudencia ser¨¢ poca para un proyecto de esta magnitud", declara la directora del Insalud.