El 23% de los servicios de cirug¨ªa franceses y el 25% de maternidad deber¨ªan cerrar

En Francia el 23% de los servicios de cirug¨ªa y el 25% de los de maternidad deber¨ªan cerrar. Los datos se derivan de un estudio realizado por el CNAM (organismo especializado en t¨¦cnicas de organizaci¨®n del trabajo) que ha dado a conocer el semanario Le Nouvel Observateur. Las razones que aconsejar¨ªan el cierre no son, al menos en primera instancia, econ¨®micas sino estrictamente m¨¦dicas. En efecto, seg¨²n los baremos del Ministerio de Sanidad, un servicio de maternidad que atienda menos de 450 partos al a?o es peligroso para la salud de la madre y del futuro reci¨¦n nacido. Y eso equivale a admitir que de un total de 944 servicios, 292 no cumplen con ese m¨ªnimo que garantiza que todo -profesionales y material- est¨¢ en condiciones de rendir al m¨¢ximo.Los datos revelados son. a¨²n parciales y no abarcan todas las actividades m¨¦dicas. Pero han causado un gran impacto en un pa¨ªs que se vanagloria detener m¨¢s centros de cirug¨ªa cardiaca que Estados Unidos, o m¨¢s centros de trasplantes de ¨®rganos que todo el resto de Europa junto. De pronto, los n¨²meros no quieren decir nada, de ellos no se deriva la calidad, pero si el d¨¦ficit. Porque no se puede olvidar que Francia gasta en la salud de sus ciudadanos 748.000 millones de francos (18,7 billones de pesetas) al a?o y que de ¨¦stos, 322.000 millones son de gastos hospitalarios.

En cirug¨ªa la situaci¨®n es a¨²n m¨¢s dram¨¢tica, porque son 236 los hospitales que realizan menos de 1.000 intervenciones al a?o y de entre ¨¦stos, 74 no alcanzan las 500, cuando el "umbral de seguridad" fijado por. el ministerio es de cuatro por d¨ªa para la cirug¨ªa digestiva m¨¢s sencilla y de una o dos intervenciones diar¨ªas en el caso de cirug¨ªa card¨ªaca. Si la estad¨ªstica no se detiene en los centros hospitalarios y se interesa por los distintos "bloques operatorios", es decir, por los equipos y quir¨®fanos, entonces se descubre que los profesionales y el material "mal entrenados" son a¨²n m¨¢s numerosos. Y lo mismo puede decirse de los servicios de urgencias, objeto de an¨¢lisis de Adolphe Steg para el Conseil Economique et Social: el 20% de los hospitales atiende el 51% de las urgencias mientras que hay otro 20% de centros que s¨®lo se ocupan de un 4,5%.

El actual Gobierno, como los anteriores, sabe que la reforma se impone, pero que ¨¦sta topa con intereses pol¨ªticos y corporativos. Ning¨²n alcalde quiere que cierren la maternidad de su poblaci¨®n, aunque el n¨²mero de partos sea rid¨ªculo y a menos de 20 kil¨®metros haya centros bien equipados y eficaces. Los m¨¦dicos y los hospitales tampoco ven, con buenos ojos cambios que pongan bajo control sus competencias. La reforma prevista deber¨¢ superar tres etapas: 1) Evaluaci¨®n exacta de la actividad y la calidad de todos los centros hospitalarios. El informe del CNAM es un primer paso; 2) Racionalizaci¨®n y reestructuraci¨®n del mapa sanitario; 3) Armonizaci¨®n del funcionamiento entre sector p¨²blico y privado. ?ste, en los ¨²ltimos 10 a?os, ha conquistado a un 3% m¨¢s de los enfermos, en detrimento del sector p¨²blico que, a su vez, ve como en 1992 el 55% de las plazas de cirug¨ªa salidas a concurso quedaron desiertas, porcentaje que alcanza el 65% si nos referimos a los anestesistas.