La gesti¨®n privada llega a los hospitales p¨²blicos

Consorcios, fundaciones, sociedades mercantiles, son algunas armas del derecho privado que penetran en la sanidad p¨²blica espa?ola desde principios de esta d¨¦cada. Abrumado por el constante incremento del gasto, el Sistema Nacional de Salud busca instrumentos, no exentos de pol¨¦mica, que le permitan mejorar su eficiencia, en aras de mantener la universalidad y equidad que le caracterizan. Siete comunidades aut¨®nomas y el Insalud, m¨¢s recientemente, han legislado para que sus hospitales puedan funcionar como empresas con entidad jur¨ªdica propia. Una reforma m¨¢s profunda se cuece en el seno de la ponencia parlamentaria creada para ello.

"Con prudencia, pero con tenacidad". As¨ª define el secretario general de Asistencia Sanitaria, Alberto N¨²?ez Feijoo, la actitud del Ministerio de Sanidad para acometer la reforma sanitaria en las 10 comunidades aut¨®nomas que administra el Insalud. El nuevo equipo ministerial apenas hab¨ªa tomado posesi¨®n cuando se aprob¨® el decreto ley que cambiar¨¢ la gesti¨®n hospitalaria. Y aunque a¨²n se est¨¢ tramitando en el parlamento como proyecto de ley, en los pr¨®ximos d¨ªas se aprobar¨¢n los estatutos de las dos primeras fundaciones que salen a la luz conforme a las nuevas reglas del juego: los hospitales de Manacor (Mallorca) y Alcorc¨®n (Madrid).El primero de ellos, ya construido y equipado comenzar¨¢ a funcionar en breve. Dispone de 191 camas y atender¨¢ a una poblaci¨®n de 130.000 habitantes. Alcorc¨®n (con 576 camas previstas) est¨¢ a¨²n en construcci¨®n. Son abanderados de una renovaci¨®n del Insalud que, de momento, no ir¨¢ m¨¢s all¨¢. "Analizaremos estas experiencias y escucharemos las conclusiones de la ponencia parlamentaria [para la reforma de la sanidad] antes de tomar m¨¢s decisiones", se compromete N¨²?ez Feijoo.

El objetivo del nuevo modelo, seg¨²n Feijoo, es garantizar, mejorando la eficiencia, el resto de los principios que caracterizan al Sistema Nacional de Salud: universalidad de la asistencia, financiaci¨®n p¨²blica, aseguramiento ¨²nico y equidad en el acceso. "Nos vamos a centrar en obtener los mejores resultados con los menores costes".

La f¨®rmula elegida para el Insalud es la de fundaciones, definidas en la ley de 1984 como "organizaciones constituidas sin ¨¢nimo de lucro que, por voluntad de sus creadores, tienen afectado de modo duradero su patrimonio a la realizaci¨®n de fines de inter¨¦s general". El patrimonio en el caso sanitario ser¨¢n los hospitales "y si se quisieran vender se disolver¨ªa la fundaci¨®n", explica N¨²?ez. Sus caracter¨ªsticas ser¨¢n las siguientes:?rgano rector. Un patronato integrado por representantes de las Administraciones p¨²blicas y del propio centro. Su presidente ser¨¢ en las primeras experiencias de Manacor y Alcorc¨®n, Alberto N¨²?ez Feijoo, "simplemente por un criterio de prudencia", indica.

Financiaci¨®n. Al principio, los centros de nueva creaci¨®n recibir¨¢n una transferencia, como subvenci¨®n, para su montaje y equipamiento. Posteriormente, se financiar¨¢n por contratos programa anuales en funci¨®n de la poblaci¨®n atendida. El centro facturar¨¢ al Insalud un precio fijo por cada patolog¨ªa y en algunos casos, por estancia hospitalaria. En el caso de que tuviera beneficios deber¨¢ reinvertirlos.Compras. Los hospitales podr¨¢n negociar precios y pagar directamente a sus proveedores al disponer de caja propia, como cualquier empresa privada. Tambi¨¦n tendr¨¢n capacidad para gestionar cr¨¦ditos con entidades financieras siempre que las operaciones se amorticen en el plazo de un a?o.Personal. Los trabajadores, sanitarios y no sanitarios, no ser¨¢n funcionarios, sino personal laboral sujeto a contrato. Depender¨¢n de su propio hospital Y no del Insalud como sistema. Los centros elegir¨¢n a sus propios trabajadores mediante pruebas selectivas que valorar¨¢n m¨¦rito y capacidad profesional. Tambi¨¦n se valorar¨¢ su pertenencia anterior a la sanidad p¨²blica.Retribuciones. Los salarios se regir¨¢n por convenios. Entre las mismas categor¨ªas laborales, variar¨¢n en funci¨®n de las caracter¨ªsticas del puesto de trabajo (especificidad, peligrosidad, etc...) y existir¨¢ un mayor componente de productividad variable en cada unidad hospitalaria. Para parte del personal sanitario se prev¨¦ jornada partida de ma?ana y tarde. Los nuevos centros "funcionar¨¢n con menos personal en relaci¨®n con las plantillas de algunos hospitales de la red actual", anuncia N¨²?ez.Prestaciones. Tendr¨¢n las prestaciones sanitarias p¨²blicas correspondientes a los hospitales de sus caracter¨ªsticas en funci¨®n de su n¨²mero de camas, asegura N¨²?ez Feijoo. Aquellos servicios que no se consideren rentables dentro del propio centro por su dimensi¨®n, se contratar¨¢n con organismos p¨²blicos o privados. En el caso de Manacor, se baraja la contrataci¨®n externa de algunos servicios de diagn¨®stico.