Adelgazar con bistur¨ª

Ana Mar¨ªa Mart¨ªnez Redondo no olvidar¨¢ f¨¢cilmente aquel 18 de octubre de 1994 cuando, agotado su ¨²ltimo recurso para adelgazar, se puso en manos del equipo de Antonio Mart¨ªn Duce para que le practicaran la operaci¨®n quir¨²rgica llamada by pass bilio-pancre¨¢tico, con la que ha logrado perder 59 kilos. Esta intervenci¨®n est¨¢ indicada para los obesos m¨®rbidos (aqu¨¦llos que al dividir su peso y la talla multiplicada por dos resulta un ¨ªndice de masa corporal mayor de 40 kilogramos por metro cuadrado).En estas personas las dietas hipocal¨®ricas no han dado resultado alguno. "No es una intervenci¨®n est¨¦tica ni se trata de parecerse a Cindy Crawford; es cirug¨ªa, con una t¨¦cnica traum¨¢tica, que conlleva un riesgo controlado y debe ser el ¨²ltimo recurso cuando el obeso est¨¦ ya amenazado por otras enfermedades asociadas:hipertensi¨®n, diabetes o, en casos extremos, insuficiencia respiratoria o card¨ªaca", asegura Duce. La cirug¨ªa de la obesidad es habitual en Estados Unidos desde los a?os sesenta y en Espa?a se viene practicando desde hace 20 a?os. Pero hasta los noventa no se ha logrado popularizar, hasta que no se han reducido los riesgos y los efectos secundarios.

Seguridad Social

Esto anim¨® a operarse a Ana Mar¨ªa, cuando vio en televisi¨®n un programa que hablaba de la intervenci¨®n. Su endocrino le inst¨® a dejar de ahorrar el dinero que ella iba acumulando para su ¨²ltima esperanza. "Te lo vamos a hacer nosotros", le dijo, "y adem¨¢s, gratis". En Espa?a, la Seguridad Social cubre la operaci¨®n al completo. En las cl¨ªnicas privadas tambi¨¦n se hace, pero pagando. Su precio suele ser bastante elevado debido a la complejidad t¨¦cnica y los distintos equipos que se utilizan. "El coste es m¨ªnimo para los beneficios que te da", apunta Juan Jos¨¦ Larriba, de 27 a?os, quien se oper¨® en una cl¨ªnica privada de Madrid. Hab¨ªa probado de todo: psiquiatras, pastillas de alfalfa, acupuntura, dietas..., nada le serv¨ªa. Ahora pesa 73 kilos y va olvidando poco a poco las penurias a las que sus 140 kilos anteriores le somet¨ªan. "Mi vida ha cambiado, desde conseguir un trabajo a tener una vida sexual normal". Cuando a Ana Mar¨ªa le dijeron que se pod¨ªa operar el cielo se le abri¨®, pues llevaba a?os arrastrando una obesidad que encorsetaba su vida. "No quer¨ªa salir a la calle, no pod¨ªa vestirme con ropa bonita y moderna y me costaba much¨ªsimo hacer las tareas de casa o agacharme para jugar con mi hijo". Para ella estos recuerdos amargos se quedaron en el pasado, como los 59 kilos que logr¨® perder tras someterse a cuatro horas de operaci¨®n.Esta intervenci¨®n que el equipo del doctor Duce realiza tres veces al mes en el hospital Pr¨ªncipe de Asturias de Alcal¨¢ de Henares consiste en una t¨¦cnica concreta llamada t¨¦cnica de Scopinaro modificada, basada en la pionera creada por el cirujano italiano Nicola Scopinaro en el a?o 1976.

Ana ya puede vestirse bien sin necesidad de ir a las secciones de grandes tallas de los grandes almacenes y bailar con agilidad, como siempre dese¨®. A sus penas se a?ad¨ªan los problemas f¨ªsicos. "No pod¨ªa dormir boca arriba porque me asfixiaba y tambi¨¦n ten¨ªa el colectores muy alto, adem¨¢s de un fuerte dolor de espalda. Al caminar me fatigaba mucho".

La idea en que se basa el by pass bailo-pancre¨¢tico es que la digesti¨®n no se haga en todo el intestino delgado. "Se reduce el est¨®mago para disminuir el apetito y se deriva el intestino de forma que los alimentos no lo atraviesen totalmente y as¨ª d¨¦ menos tiempo a absorberlos. Lo importante es que no se mezclen los alimentos con los jugos que realizan la digesti¨®n hasta el medio metro final del intestino delgado". El equipo de Mart¨ªn Duce ha realizado 15 intervenciones en lo que va de a?o. El hospital Cl¨ªnico de Zaragoza, el hospital Virgen de los Lirios de Alce y el hospital Gregario Mara?¨®n de Madrid son otros centros donde se practica esta t¨¦cnica. No es la ¨²nica y hay quien advierte seriamente sobre sus posibles secuelas, como el doctor Anisete Platicar, presidente de la Asociaci¨®n de la Cirug¨ªa de la Obesidad M¨®rbida en Espa?a y cirujano en el hospital Virgen de los Lirios (Alcoy): "El by pass bilio-pancre¨¢tico es la operaci¨®n de obesidad m¨¢s fuerte que hay. La aconsejo en pacientes superobesos, con un ¨ªndice de masa corporal por encima de los 50 kilogramos por metro cuadrado. A largo plazo puede tener efectos secundarios como la desnutrici¨®n, la no absorci¨®n de vitaminas A, B y K, bajos niveles de hierro y calcio y diarreas frecuentes".

Efectos secundarios

El doctor Duce recuerda que ninguna t¨¦cnica es del todo feliz. "Es una operaci¨®n contra natura, el cuerpo adelgaza artificialmente y el seguimiento del paciente es fundamental. Hay que estudiarlo y el operado tiene que saber que tendr¨¢ que ver al m¨¦dico toda la vida. Por supuesto que hay efectos secundarios, sobre todo en el primer a?o, en esta y en todas las intervenciones".Un total de 200 pacientes obesos han pasado por las manos del doctor ?lvaro Larrad, especialista en cirug¨ªa endocrina y metab¨®lica del hospital Gregorio Mara?¨®n de Madrid y primer cirujano en publicar en Espa?a sobre esta operaci¨®n. Admite que hay otras t¨¦cnicas como el by pass g¨¢strico o la gastroplastia vertical anillada, pero defiende el Scopinaro apasionadamente, avalado por una larga experiencia en la que "he hecho una selecci¨®n muy rigurosa de los pacientes. Exijo un informe de psic¨®logos y psiquiatras y no opero a quien s¨¦ que va a ser incapaz de seguir unos h¨¢bitos de alimentaci¨®n que empiezan tras la operaci¨®n. Tampoco opero a los alcoh¨®licos, porque en ellos cualquier cirug¨ªa de la obesidad est¨¢ desaconsejada". La idea de operarse para comer uno todo lo que desee es completamente err¨®nea. "Con el by pass bilio-pancre¨¢tico no hay que hacer despu¨¦s dieta, se puede comer de todo, pero eso s¨ª, hay que tener unas normas de alimentaci¨®n. Las grasas se dejan absorber y si hay una ingesta muy grande de ellas se arrastran todas las vitaminas liposolubles, elimin¨¢ndose con las heces. Las normas hay que seguirlas para obtener un buen resultado".

La experiencia de estos cirujanos demuestra que las intervenciones quir¨²rgicas de la obesidad mejoran considerablemente la calidad de vid a.