Las listas de espera del Insalud en el debate de presupuestos

La lista de espera quir¨²rgica en el Insalud se convirti¨® en el ¨²nico argumento del Gobierno para justificar su gesti¨®n en sanidad durante el reciente debate de la Ley de Presupuestos Generales del Estado para 1999. El vicepresidente econ¨®mico del Gobierno, Rodrigo Rato, no contest¨® a las preguntas del candidato socialista a la presidencia del Gobierno, Jos¨¦ Borrell, sobre el discriminatorio -para el Insalud- Acuerdo de Financiaci¨®n del Sistema Nacional de Salud para 1998-2001, ni a la desviaci¨®n superior al 11% en el gasto de farmacia durante 1997, ni al escamoteo de miles de millones de pesetas en el presupuesto del Insalud, destinados a ocultar al Parlamento las desviaciones en el gasto. ?nica respuesta: la lista de espera.S¨²bitamente, en s¨®lo dos a?os, el Gobierno habr¨ªa reducido las listas de espera desde m¨¢s de un a?o a 80 d¨ªas. Tama?o logro ser¨ªa, si fuera cierto, ciertamente un importante activo de la gesti¨®n del Gobierno. Pero la verdad es que, como cuando estaba en la oposici¨®n, el PP utiliza la lista de espera como arma arrojadiza y falseando datos. Repasemos brevemente los datos oficiales disponibles hoy sobre listas de espera para evaluar los logros del Gobierno.

?Alguien se acuerda del mill¨®n de pacientes que, seg¨²n el PP, estaban en espera de intervenci¨®n quir¨²rgica antes de 1996? Probablemente s¨®lo algunos recordamos con nitidez la utilizaci¨®n aviesa de datos que, como el bill¨®n de pesetas de d¨¦ficit del Insalud gesti¨®n directa (d¨¦ficit que se demostr¨® inexistente), ten¨ªa como ¨²nico objetivo conseguir el poder aun a costa de desprestigiar el sistema sanitario p¨²blico. Los datos sobre el n¨²mero de pacientes en listas de espera quir¨²rgica a 31 de diciembre de cada a?o son los siguientes:

A?o 1993, 146.077 pacientes; 1994, 133.599; 1995, 152.113; 1996 (en la Memoria de este a?o se suprimi¨® esta informaci¨®n), 165.735; 1997 (la Memoria de este a?o, utilizada por el se?or Rato en el debate, no ha sido distribuida), 148.224.

El "logro" del Gobierno del PP en relaci¨®n con el n¨²mero de pacientes en lista de espera quir¨²rgica ha sido incrementarlo un 9,3% con respecto a 1994 (la comparaci¨®n con 1995 no ser¨ªa v¨¢lida por causa de la huelga de hospitales). Es decir, la realidad es la contraria a la proclamada: la lista de espera ha aumentado. Qu¨¦ curioso: el se?or Rato no nos habla del n¨²mero de pacientes, como hac¨ªa cuando estaba en la oposici¨®n, sino que trae al debate una referencia que le es c¨®moda: la demora media.

El indicador de demora media fue creado en 1996 por los responsables del Insalud, por lo que no es posible su comparaci¨®n rigurosa con la situaci¨®n previa. Mide la media de espera del conjunto de pacientes en lista quir¨²rgica programada desde la indicaci¨®n hasta su ingreso. No toma en consideraci¨®n el lapso de tiempo transcurrido desde que el enfermo acude por primera vez a consulta hasta que es incluido en la lista. Al fragmentar el proceso asistencial, descarta los posibles retrasos para ser visto por el especialista y para hacerse los an¨¢lisis, radiograf¨ªas u otras exploraciones necesarias. Por ¨²ltimo, la media es un indicador bastante falaz para el estudio de una cola, en donde los casos se concentran en los primeros periodos. Es, por lo tanto, un indicador que tiene importantes carencias, como ha reconocido un alto responsable del Insalud.

Los responsables del Ministerio de Sanidad han centrado su estrategia en reducir la demora media introduciendo un criterio simple: operar primero al m¨¢s antiguo. Anteriormente se dejaba al juicio de los profesionales el operar primero al paciente con mayor deterioro funcional o mayor riesgo: posiblemente "luce" peor en las estad¨ªsticas, pero parec¨ªa que se hac¨ªa una medicina m¨¢s eficaz, de mayor calidad y en la que se depositaba en los m¨¦dicos la responsabilidad de establecer la prioridad.

S¨®lo a un incauto puede enga?ar el Gobierno hasta hacerle creer que tiene una "varita m¨¢gica" para hacer descender la lista de espera de un a?o a 80 d¨ªas. Por lo tanto, se?or Rato, d¨¦jense de juegos malabares con las listas de espera y vaya al grano. Conteste por qu¨¦, en virtud del Acuerdo de Financiaci¨®n, los residentes en el territorio Insalud tienen 2.000 pesetas menos de prestaciones sanitarias que la media de los habitantes en las comunidades con Insalud transferido; justifique la desviaci¨®n presupuestaria en farmacia, a pesar o como consecuencia del pacto con Farmaindustria; defienda como gesti¨®n adecuada una ejecuci¨®n del presupuesto de inversiones del Insalud del 25% a tres meses del final del ejercicio, y d¨¦ una explicaci¨®n coherente a la no consignaci¨®n de 90.000 millones (el 2,25% sobre el presupuesto total) en el presupuesto del Insalud.