Hospital virtual o albergue de enfermos

La prospectiva en materia de gesti¨®n sanitaria apunta decididamente hacia la utilizaci¨®n de las nuevas tecnolog¨ªas para recortar los costes, desde la cirug¨ªa sin hospitalizaci¨®n hasta el diagn¨®stico a distancia. La Revista Valenciana de Estudios Auton¨®micos recoge en su ¨²ltima edici¨®n varios trabajos al respecto que anticipan el modelo de "hospital virtual" frente al tradicional "albergue de enfermos".Nicanor Cald¨², subdirector m¨¦dico del Hospital General de Valencia, recuerda que el gasto sanitario en los pa¨ªses de la Uni¨®n Europea ha crecido desde un 4,9% del PIB hace dos d¨¦cadas hasta el 9,1% que se consume en la actualidad. La contenci¨®n del gasto constituye as¨ª el primer objetivo de los expertos en gesti¨®n sanitaria.

Juan Jos¨¦ Equiza, director gerente del hospital cl¨ªnico San Carlos, de Madrid, se?ala cuatro retos que se deben afrontar para definir el debate en torno a la gesti¨®n sanitaria: los pacientes o usuarios se han convertido en enfermos y clientes capaces de evaluar activamente las prestaciones que reciben; la transparencia en la gesti¨®n es clave para que los contribuyentes se identifiquen como propietarios de sus hospitales; los profesionales sanitarios deben implicarse de manera ambiciosa en la excelencia de su profesionalidad; los costes deben reducirse al m¨¢ximo.

Los objetivos tropiezan con tres tipos de cortapisa: la organizaci¨®n hospitalaria se ha anquilosado; las normas administrativas vigentes no favorecen la agilidad; la tradici¨®n complica las nuevas relaciones entre m¨¦dico y "cliente".

Equiza sugiere la introducci¨®n de nuevas f¨®rmulas de gesti¨®n de procesos que incluyen apuestas por el hospital de d¨ªa para tratar enfermos cr¨®nicos sin necesidad de internarlos o, m¨¢s avanzada, la hospitalizaci¨®n a domicilio, ambas paralelas al desarrollo de la telemedicina o diagn¨®stico a distancia.

En cuanto a la gesti¨®n de instituciones, Equiza apunta la necesidad de desconcentrar las competencias desde el gerente a los equipos m¨¦dicos para implicar a los profesionales. Una segunda direcci¨®n consiste en fomentar los institutos para tratar de forma coordinada a los pacientes. Finalmente, sugiere externalizar servicios ajenos a la asistencia pura y dura.

Equiza menciona el Hospital de Alzira como modelo de externalizaci¨®n innovador, pero advierte que es prematuro estimar sus resultados.